Reumatoid artriit (sünonüümid: artriit; krooniline polüartriit; Polüartriit chronica progressiva; Reumaatiline polüartriit; Primaarne krooniline polüartriit; Primaarne krooniline polüartriit; reumatoidartriit; pcP; RHK-10: M06.- - muud kroonilised polüartriit) on krooniline põletikuline multisüsteemne haigus, mis tavaliselt avaldub sünoviit (sünoviaalmembraani põletik). Seda nimetatakse ka primaarseks krooniliseks polüartriit (PcP). Ainult reumatoid artriit temporomandibulaarsest liigesed kirjeldatakse allpool.
Sümptomid - kaebused
Temporomandibulaarliigese kontekstis artriit (RHK: 10 - K 07.6 - temporomandibulaarliigese haigused; temporomandibulaarne artralgia), temporomandibulaarliigese hävimine juhataja tekib. Selle tulemusena areneb retrognaatia (alalõualuu majanduslangus) koos otsmiku lahtise hambumusega. Alalõua liigutamise võime on valusalt piiratud ja anküloos (liigese jäikus - ICD: 10 - M24.68 Liigese anküloos, muu [kael, juhataja, ribid, pagasiruumi, kolju, selgroog]) võib tekkida haiguse käigus. Liigese muutuste tõttu võib kuulda ka hõõrdehelisid. Ainult üks temporomandibulaarsest liigesed võib see mõjutada, kuid tavaliselt esinevad sümptomid mõlemal pool. The valu temporomandibulaarliigese artriit on konstantne ja suureneb alalõug. Kiirgus valu sisse kael ja / või hammustuslihased on võimalikud. Vahel muud liigesed peale temporomandibulaarse liigese mõjutavad Reumatoidartriidi. Lastel võib haigus näo kasvu takistada.
Patogenees (haiguse areng) - etioloogia (põhjused)
In Reumatoidartriidi, toimub põletikuliste rakkude - makrofaagide ja T - sisseränne lümfotsüüdid - sünoviaalsesse membraani ( liigesekapsel) ja põletikuvastaste (põletikku soodustavate) tsütokiinide, näiteks interleukiin-1b ja TNF-a - kasvaja vabanemine nekroos faktor alfa - mis aitavad oluliselt kaasa liigeste hävitamisele. Teaduslikult pole veel selge, millised põhjused selle kroonilise põletikulise protsessi põhjustavad. Eeldatakse, et tegemist võib olla autoimmuunhaigusega. Mõnel juhul saab näidata HLA-DR4 ekspressiooniga geneetilist eelsoodumust (dispositsiooni). Samuti arvatakse, et reumatoidartriit on organismi vastus seni tuvastamata patogeeni nakatumisele.mükoplasma, Epsteini-Barri viirus (EBV), tsütomegaloviirus (CMV), parvoviirust ja rubellaviirust kahtlustatakse. Kuna reumatoidartriiti esineb kogu maailmas, on oletatud, et nakkusetekitaja peaks esinema ka kogu maailmas.
Tagajärgsed haigused
Temporomandibulaarsetes liigestes võib tekkida anküloos (liigese jäikus).
Diagnostika
Diagnoosi panemiseks põhjalik valu ajalugu tuleb võtta. Samamoodi uuritakse temporomandibulaarset liigest ja ümbritsevaid lihaseid palpatsiooniga (palpatsioon), et määrata kindlaks kõvenevad või valusalt pingul olevad lihased. Temporomandibulaarset liigest saab kuulata, et tuvastada võimalikke hõõrdemüra. Diagnostika hõlmab ka an röntgen Euroopa juhataja või temporomandibulaarne liiges. Vajadusel saab diagnoosi kinnitamiseks teha kompuutertomograafiat (kolju CT; cCT) või magnetresonantstomograafiat (kolju MRI; cMRI). Radioloogilised leiud hõlmavad kitsendatud liigesruumi ja muutusi kondüülis (temporomandibulaarne liigesepea). Nende hulka kuuluvad erosioonimuutused või kondüüli lamenemine selle täieliku eraldusvõimeni.
Ravi
Pärast diagnoosimist, sõltuvalt haiguse ulatusest, proovitakse esialgu ravida puhtalt konservatiivselt. Reumavastane ravim ravi tehakse alati koostöös reumatoloogiga. Liigesisene süstid saab läbi viia erinevatega ravimid. Nende hulka kuulub deksametasoon koos lidokaiin põletikuliste sümptomite korral ja hüaluroonhape, mis leevendab rohkem artriitilisi sümptomeid. Füsioteraapia ja füsioteraapia kasutatakse ka temporomandibulaarsete liigeste reumatoidartriidi raviks. Muuhulgas, suu siin tehakse avamis- ja liikumisharjutusi. Lõualuu liigese leevendamiseks saab teha ja kasutada nn hammustuskilpe. Rasketel juhtudel - anküloosi ilmnemisel - võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi. Seda tehakse siiski ainult siis, kui haigus on langenud remissiooni. Pärast anküloosi kirurgilist lahendamist tekib liigese reanküloos viiel kuni kaheksal protsendil juhtudest.
