Hädavajaliku treemori ravimid
Ravimisel hädavajalik värisemine, esimene samm on kaaluda sümptomite raskust ja mõju igapäevaelule. Mõnel patsiendil on ainult väike värisemine pinge all. Kui puudub või on ainult mõõdukas kahjustus, pole sageli ravi vajalik.
Vastasel juhul võib proovida ravi ravimitega. Sel eesmärgil kasutavad alla 60-aastased patsiendid peamiselt beetablokaatoreid, eriti propranolool on osutunud tõhusaks. Muud nn mitte süda Kasutada võib ka spetsiifilisi (kardioselektiivseid) beetablokaatoreid.
Neuroloogi ülesanne on kohandada annust nii, et võimalikult väheste kõrvaltoimetega saavutataks parim võimalik efekt. Ravi ebaõnnestumise või üle 60-aastaste patsientide puhul kasutatakse peamiselt epilepsiavastast ravimit Primidon. Üle 01-aastased patsiendid kasutavad Primidoni suurema tõenäosusega oma esimese valiku ravimina, samas kui beetablokaatorid on siin tavaliselt teine valik.
Primidooni kasutatakse algselt raviks epilepsia, kuid seda kasutatakse ka hädavajalikus värisemine. Primidooni võib kasutada ka alla 60-aastastel patsientidel, kui beetablokaatoritel, näiteks propranoloolil, pole piisavalt efekti. Kui mõlemad ravimid ei näita piisavat toimet, saab neid ka kombineerida.
Bensodiasepiinide on väga tugevad rahustid ja unerohtu mille suhtes kohaldatakse narkootikumid seadus Saksamaal. Nende kasutamist tuleks hoolikalt kaaluda, kuna neil võivad olla ohtlikud kõrvaltoimed ja need tekitavad suurt sõltuvust. Seetõttu tuleks neid kasutada ainult siis, kui see on tõesti vajalik, ja siis ainult lühikest aega. Bensodiasepiinid ei ole hädavajaliku treemori korral efektiivsed ja neid ei tohiks sel juhul kasutada vastavalt Saksamaa Neuroloogia Seltsi juhistele!
Mida saaksite veel teha, et värin oleks parem?
Kui propranolool, primidoon ega mõlema kombinatsioon pole piisavalt tõhusad, on järgmine samm proovida ravida gabapentiin või topiramaat. Mõlemat ravimit kasutatakse algselt ka ravimite ravis epilepsia, kuid neid kasutatakse ka muude haiguste ja sümptomite korral, näiteks gabapentiin neuropaatiliste jaoks valu. Ainult siis, kui soovitud efekti ei saavutata, saab kasutada sügavust aju stimulaatorit.
Kui seda ei saa kasutada vastunäidustuste tõttu või kui patsient keeldub operatsioonist, on endiselt saadaval ülitõhusad reservravimid, millest teie neuroloog saab teid vajadusel teavitada. Nende hulka kuuluvad neuroleptiline klosapiin või rahusti fenobarbitaal. Eriti kui oluline värin mõjutab juhataja või hääl, narkootikumid ja sügav aju stimuleerimine on sageli vähem efektiivne.
Kui on vaieldavaid küsimusi selle kohta, kas botoliinitoksiini (“Botox”) kasutamine sobib raviks, on kõige parem pöörduda oma raviva neuroloogi poole. Kuna oluline värin sageli süvendab emotsionaalne pinge ja stress, tuleks seda võimaluse korral vältida. Lõõgastus sellised meetodid nagu progresseeruv lihaste lõdvestus or autogeenne koolitus saab ka siin aidata. Kuigi oluline värin paraneb sageli pärast alkoholi tarvitamist, alkoholi kõrvaltoimete tõttu, nagu sõltuvus, elundikahjustused jms, pole muidugi soovitatav regulaarselt alkoholi tarbida!
