Vestibulaarfunktsiooni häired: sümptomid, kaebused, tunnused

Sümptomi pearinglusega kaasnevad sageli mitmed muud sümptomid:

  • Iiveldus
  • Nüstagm - tahtmatud, kuid kiired rütmilised silmaliigutused.
  • Asendi ebastabiilsus
  • Gait ataksia (kõnnakuhäired)

Vertiigo tüüp

  • Süstemaatiline peapööritus (suunatud vertiigo).
    • Pidev vertiigo
    • Pöörlev pearinglus
    • Kõrgusvertiigo
    • Positsiooniline vertiigo
    • Positsiooniline vertiigo
    • Liftipööritus
    • Kõõlus vertiigo
  • Süstemaatiline peapööritus (suunamata vertiigo, hajus vertiigo).

Meniire'i haigus

Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata Meniere'i haigusele:

Juhtivad sümptomid (Meniere'i triaad).

Seotud sümptomid

  • Diplakusis - helisid tajutakse kahjustatud kõrvas kõrgemal või madalamal.
  • Rõhu / täiskõhu tunne kahjustatud kõrvas
  • Nüstagm - tahtmatud rütmilised silmaliigutused (silma värisemine).

. peapööritus kestab tavaliselt minutitest (> 20 min) kuni 12 tunnini ja kordub ebaregulaarsete intervallidega.

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo

Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata healoomulisele paroksüsmaalsele positsioonilisele peapööritusele (BPLS; sünonüüm: healoomuline perifeerne paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (BPPV)):

Juhtivad sümptomid

  • Vertiigo pöörlevad rünnakud, mis ei kesta kauem kui 30 sekundit (1 min) (lamades, pead pöörates, üles või alla vaadates; sageli öösel)

Seotud sümptomid

  • Lisaks võib tekkida iiveldus
  • Lisaks võib esineda ostsillopsiat (keskkonna illusoorseid liikumisi)

Neuriit vestibularis (NV)

Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata neuriit vestibularisele (NV; sünonüüm: neuropathia vestibularis):

  • Pidev pöörlev pearinglus, äge algus; võib kesta päevi kuni nädalaid.
  • Vertiigo süveneb pea pööramisega (eriti hommikul)
  • Ipsilateraalne kukkumistendents koos hoiaku ja ebakindla kõnnakuga.
  • Iiveldus (iiveldus / oksendamine)
  • Ostsillopsia (keskkonna näivad liikumised).
  • Nüstagm (tahtmatud rütmilised silmaliigutused (silma värisemine)): suunaline horisontaalne pöörlev spontaanne nüstagmus (SPN) mõjutamata küljele, kui vaatate pilgu kõikides suundades.
  • Ajal vestibulokulaarse refleksi (VOR) defitsiit juhataja pööramine kahjustatud küljele horisontaalse kaare pilgu korral voodipea impulsi testi tegemisel. Märkus: VOR ajutüve refleks, võimaldab stabiilset visuaalset tajumist ka ootamatu ajal juhataja liikumist.

Kuulmine ei ole kahjustatud.

Kahepoolne vestibulopaatia (BV)

Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata kahepoolsele vestibulopaatiale (BV):

  • Gait ja hoiak ebakindlus *
  • Liikumisest sõltuv jahmatav vertiigo
  • Ajal ostsillopsia (keskkonna illusoorne liikumine) juhataja liigutused.
  • Hoiakute ebakindlus *
  • Ruumilise mälu häired

* Suurenemine pimedas ja ebatasasel pinnasel.

Vestibulaarne migreen

Vestibulaarne migreen on vertiigo korduvate spontaansete rünnakute kõige sagedasem põhjus. Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata vestibulaarsele migreenile:

Diagnostilised kriteeriumid

Kindel vestibulaarne migreen
A. vähemalt 5 vestibulaarse sümptomi episoodi (nt (pöörlev või õõtsuv pearinglus, kõnnaku ebakindlus, peapööritus)) mõõduka või raske intensiivsusega ja kestavad 5 minutit kuni 72 tundi
B. Aktiivne või eelmine migreen auraga või aurata vastavalt ICHD kriteeriumidele *.
C. Üks / rohkem migreen sümptomid vähemalt 50% vestibulaarsete episoodide ajal: peavalu millel on vähemalt 2 järgmistest omadustest (ühepoolne lokaliseerimine, pulseeriv iseloom, mõõdukas või raske) valu intensiivsus, intensiivistamine tavapäraste füüsiliste tegevuste abil): fotofoobia ja fonofoobia ja / või visuaalne aura.
D. Mitte teise vestibulaarse või ICHD diagnoosi tõttu.
Tõenäoline vestibulaarne migreen
A. vähemalt 5 mõõduka või raske intensiivsusega vestibulaarsete sümptomite episoodi, mis kestavad 5 minutit kuni 72 tundi
B. Kehtib ainult üks vestibulaarse migreeni kahest kriteeriumist B ja C (migreeni ajalugu või migreeni sümptomid rünnaku ajal)
C. Mitte teise vestibulaarse või ICHD diagnoosi tõttu.

* ICHD rahvusvaheline klassifikatsioon Peavalu Häired.

Vestibulaarne paroksüsmia

Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata vestibulaarsele paroksüsmiale:

  • Ketrus- / vestibulaarsed rünnakud, mis kestavad vähemalt 10 sekundit kuni üks minut (kuni sada korda päevas; vähemalt 10); sageli ilma päästikuta, kuid seda võivad ka teatud pea- või kehaasendid ebapüsivalt esile kutsuda

Kaasnevad sümptomid (harva)

  • Ühepoolne tinnitus (kohin kõrvus).
  • Tuimus / survetunne kõrva piirkonnas.
  • Ühepoolne kuulmislangus

Muud näidustused

Hoiatussildid (punased lipud)

  • Anamnestiline teave:
    • Krooniline alkoholitarbimine
    • Keskkõrvapõletik (põletik keskkõrva), äge ja krooniline.
    • Nägemis-, kõne- ja neelamishäired või muud neuroloogilised defitsiidid.
  • 20–40-aastased patsiendid, kellel on episoodiline pearinglus ja ebamäärased neuroloogilised sümptomid → mõelge: hulgiskleroos (SM)
  • Vaate suuna nüstagmus ja / või mõlema silma telje vertikaalne kõrvalekalle → mõelge: ajutüve infarkt
  • Gait ataksia → mõtle: Mööduv isheemiline atakk (TIA) või apopleksia (insult).
  • Sünkoop (lühike teadvusekaotus vähenenud veri voolu aju, millega tavaliselt kaasneb lihastoonuse kaotus).
  • Äkiline kuulmislangus (72 tunni jooksul) või progresseeruv (kiiresti progresseeruv) sümptomatoloogia
    • Äkilise kuulmislangusega / ilma (äkiline tekkimine, ühepoolne, peaaegu täielik kuulmislangus) → mõelge: akustiline neuroom