Hematoloogia on uuring veri ja selle funktsioonid. See meditsiini haru viitab füsioloogiale ja patoloogiale veri. Hematoloogia on suur tähtsus rutiinses diagnostikas, mitmesuguste haiguste jälgimisel, aga ka alusuuringutes. Rohkem kui 90 protsenti kõigist meditsiinilistest diagnoosidest põhinevad hematoloogilistel leidudel.
Mis on hematoloogia?
Hematoloogia on uuring veri ja selle funktsioonid. See meditsiiniharu viitab vere füsioloogiale ja patoloogiale. Hematoloogia on Kreeka päritolu ühendatud sõna kahest silbist haima, veri ja logod, õpetus. Järelikult tähendab hematoloogia sõna otseses mõttes vere uurimist. Kliinilises kasutuses keskendutakse eriti vere patoloogiale. Vere koostist muudetakse iseloomulikul viisil mitmesuguste haiguste korral, nii et hematoloogilised väärtused võimaldavad otseseid järeldusi kehaliste defektide kohta. Põhimõtteliselt koosneb hematoloogia teadus nn numbrilisest hematoloogiast ja rakuhematoloogiast. Numbriline hematoloogia tegeleb peamiselt normväärtuste ja nendest normväärtustest kõrvalekalduvate vereringe vereringega. Rakkude hematoloogia kui alamvaldkond hõlmab vererakkude või vererakkude rakustruktuuride analüüsi luuüdi. Kõige olulisem raku hematoloogiline meetod on nn diferentsiaal vereanalüüs Euroopa valged verelibled, leukotsüüdid. Teine hematoloogia alavaldkond on hematoonkoloogia, mis käsitleb spetsiaalselt vere pahaloomulisi kasvajaid luuüdi. Tuntuim hematoloogiline pahaloomuline haigus on leukeemiaja praeguseks on teada umbes 500 erinevat leukeemia vormi. Kuigi mõnel neist on patsiendi jaoks erakordselt hea prognoos ja võimalus ravida, võivad teised vormid, näiteks äge lümfoblast leukeemia, viima surmani tavaliselt mõne nädala jooksul pärast diagnoosimist.
Ravi ja teraapiad
Lihtsaim spetsialiseeritud hematoloogiline uuring on väikese uuringu saamine vereanalüüs, mis koosneb leukotsüütidest, erütrotsüütidest, trombotsüütidest ja hemoglobiin loeb. See on üldine uuring perearsti kabinetis või esmase uuringuna haiglaravi korral. Normaalväärtused võivad juba paljusid haigusi välistada. Kui aga väärtused vereanalüüs on oluliselt muutunud, tuleb neid patoloogilisi leide alati täiendavalt selgitada diferentsiaaldiagnoos. Kõige olulisemad normaalsed hematoloogilised väärtused on leukotsüüdid 4000-9000, erütrotsüüdid 4.5–5.5 miljonit, vereliistakute 180,000-300,000, hematokrit 38-41% ja hemoglobiin 12-17g. Kõik andmed põhinevad 1 kuupmillimeetril täisverest. Hemoglobiin on punastes verelibledes sisalduv verepigment, erütrotsüüdid. Hemoglobiinil on kopsude gaasivahetuse ajal võime seonduda hapnik iseendale ja seeläbi varustada vereringe kaudu kõiki keharakke elutähtsa hapnikuga. Kui haiguse või õnnetuse tõttu on hemoglobiinipuudus, saab verekonservide, nn erütrotsüütide kontsentraatide manustamise abil hemoglobiinitaset uuesti tõsta. Kuid see on tavaliselt ebaõnnestunud, kui hemoglobiini languse põhjus on sisemine verejooks, näiteks seedetraktis. The hematokrit väärtus peegeldab maht osa kõigist rakukomponentidest kogu veres. Välja arvatud diferentsiaalne vereanalüüs, määratakse nüüd meditsiiniliste laborite täielikult automatiseeritud seadmetega kõik arvulised hematoloogilised parameetrid. Erinevad verepildid nõuavad aga värvitud vere määrimise käsitsi mikroskoopilist uurimist. Põhitähelepanu on suunatud jaotusele valged verelibled leukotsüütide fraktsioonidesse. Olulised leukotsüütide fraktsioonid on neutrofiilide granulotsüüdid, basofiilsed granulotsüüdid, eosinofiilide granulotsüüdid ja väikesed ja suured lümfotsüüdid. Nad kõik esinevad füsioloogiliselt voolavas veres. Luuüdi rakke, näiteks plasmarakke, müelotsüüte, metamüelotsüüte või promüelotsüüte, veres tavaliselt ei esine. Kui neid nähakse diferentsiaalsel verepildil, räägitakse ka vasakpoolsest nihkest, mida tuleb alati pidada patoloogiliseks. Vasaku nihke kõige levinumad põhjused on põletikulised muutused ja infektsioonid. Seda tüüpi vasakpoolne nihe on reaktiivne, st pöörduv ja kaob koos ravi.Seevastu aastal leukeemia, vasakpoolne nihe on pöördumatu, nii et patoloogilised luuüdi rakud ilmuvad püsivalt vereringesse.
Diagnoos ja uurimismeetodid
Kõik hematoloogilised uuringumeetodid on osa laborimeditsiinist. Meditsiinilaboris uurivad verd hematoloogiliselt spetsiaalse väljaõppe saanud töötajad, meditsiinitehnilised laborandid, MTLA. Selleks tuleb veenist võetud veri muuta hüübimatuks. Seetõttu lisatakse hematoloogiliseks testimiseks veretorudesse antikoagulant, EDTA. Hematoloogiliste leidude tehnilise ja meditsiinilise valideerimise ja vabastamise eest vastutab alati laborimeditsiini spetsialist. Rakkude hematoloogias kasutatakse spetsiaalseid poolautomaatseid või täielikult automatiseeritud masinaid, mis suudavad laboritöötajate järelevalve all väga lühikese aja jooksul hematoloogiliselt analüüsida suurt hulka vereproove. Hematoloogiline diagnoos näib esialgu lihtne, kuid seejärel muutub patsiendi sümptomitele patoloogiliste leidude määramisel üsna keeruliseks. Suure hulga hematoloogiliste haiguste korral tuleb laboridemeditsiini, patoloogia, tsütoloogia ja radioloogia seetõttu on vajalik. Aastal ravi hemato-onkoloogiliste haiguste puhul kasutatakse hematoloogilisi väärtusi peamiselt järelevalve haiguse kulgu, sest parameetrid võimaldavad teha olulisi järeldusi hematoloogiliste haiguste kulgu ja prognoosi kohta. Hematoloogilised haigused on väga mitmekihilised ja keerukad. Kõige olulisemate hematoloogiliste haiguste hulka kuuluvad leukeemiad, lümfoomid, mitmesugused aneemiad, hemoglobiini moodustumise häired ja nn ladustamishaigused nagu hemokromatoos. Hematoloogiliste haiguste prognoos sõltub eriti geneetilistest teguritest. Siiani pole olnud võimalik neid geneetilisi tegureid üksikasjalikult mõjutada. Hematoloogia on viimastel aastatel teinud märkimisväärseid edusamme, kuid uurimisspekter pole veel kaugeltki ammendatud. Seetõttu võivad selles laborimeditsiini alavaldkonnas toimuvad muudatused alusuuringute abil tulevikus patsiente meditsiinis põhimõtteliselt muuta.
