Sonograafia puusaliiges on tõestatud ja laialt kasutatav protseduur puusaliigese piirkonnas esinevate patoloogiliste (patoloogiliste) muutuste või sümptomite diferentsiaaldiagnostiliseks selgitamiseks. Mitteinvasiivse diagnostilise protseduurina, mis ei vaja röntgenikiirgust, tuleb ultraheli sonograafia puusaliiges on kulutõhus ja korratav meetod. Sõelumisprotseduurina kasutatakse edukalt näiteks imiku puusa sonograafiat (vt Imiku puusa sonograafia). Tüüpilised näidustused sonograafiliseks diagnoosimiseks on íntraartikulaarsed maht suurenemine (liigeses), näiteks kui kahtlustatakse liigese efusiooni, või periartikulaarse (liigest ümbritseva) ja luu struktuuride hindamine puusaliiges. Kui liigeste punktsioon on vajalik, eelneb sellele protseduurile sonograafia ja antakse täiendavaid juhiseid.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Puusaliigese sonograafia tehakse, kui kahtlustatakse järgmisi patoloogilisi leide või kliinilisi pilte:
- Bursiit (bursa põletik).
- Koksartroos (puusaliigese artriit)
- Koksiit (puusa põletik liiges), erinev põhjus.
- Coxitis fugax - steriilne (iduvaba) puusa põletik mööduv ja Reiteri tõveks liigitatud liiges (sünonüümid: Reiteri sündroom; Reiteri tõbi; artriit düsenterika; polüartriit enteraal; postentereeriline artriit; postureetriitiline artriit; diferentseerimata oligoartriit; ureetro-okulo-sünoviaalne sündroom; Fiessingeri-Leroy sündroom; Engl. Seksuaalselt omandatud reaktiivne artriit (SARA)) on klassifitseeritud (liigesepõletik kui kaugreaktsioon organismi nakkusele).
- Coxa soolad - Niinimetatud paastumine puusa moodustavad erinevate anatoomiliste struktuuride tõmblev valulik libisemine üle suurema trohhanteri (“reieluu suur veerev küngas”) puusaliigese pikendamise ja painutamise ajal.
- Epiphysiolysis capitis femoris - lapse puusaliigese haigus, mille tulemuseks on reieluu epifüüsi (kasvuplaadi) lahendus. juhataja.
- Reumaatilise tüübi haigused
- Vaba liigesekeha - võõrkeha liigesekapsel, mis võib viima et valu ja liikuvuse piirangud liigeses.
- Luumurd (luumurd)
- Tuhar mädanik - kapseldatud akumuleerumine mäda tuharapiirkonna (tuharapiirkond) äsja moodustunud koeõõnes.
- Puusa küpsemise häired - nt puusa düsplaasia, see on vastsündinu puusaliigese kaasasündinud või omandatud väärasend.
- Reieluu pea nekroos - reieluupea surm.
- Liigesisene maht suurenemine (liigese sees) - nt. Nt seoses liigesefusioon or sünoviit (sünoviit).
- Perthesi haigus - Luu aseptiline nekroos reieluu juhataja (reieluu pea) sisse lapsepõlv, mille etioloogia (põhjus) pole lõplikult selge.
- Lihaselised muutused
- Osseoosne hävitamine / usurpatsioon - luude kohalik kadu või kõhr.
- Osteofüüt - kondine kasv, mis võib põhjustada valu ja piirata liikuvust liigeses.
- Periartikulaarne luustumine - liigest ümbritseva koe luustumine.
- Vajumine mädanik - abstsess keha asukohas, mis on päritolukohast kaugel, põhineb põletiku vajumine või nihkumine anatoomilistel struktuuridel.
- Reieluu muutmine kael torsiooninurk - reieluu anomaalia, mida saab viima mõjutatud väärarenguteni jalg.
- Järelkontroll pärast endoproteesi implanteerimist (kunstlik puusaliiges).
- Kasvaja - luu või teiste puusaliigese struktuuride healoomuline või pahaloomuline kasvaja.
Vastunäidustused
Näidustuste järgimisel ei ole puusa sonograafia teostamiseks vastunäidustusi.
Protseduur
Puusaliigese sonograafia tehakse patsiendil lamavas asendis. Puusaliiges peaks olema neutraalses nullasendis (anatoomiline normaalne asend); kui see pole võimalik, peaks liigendi pöörlemisasend olema külgmine. Anatoomiliste tingimuste paremaks hindamiseks viiakse sonograafia alati läbi terve puusaliigese külgsuunas. Nn B-režiim ultraheli Uurimiseks kasutatakse seadet (kaubanduslikult saadaval olevat ultraheliseadet). Puusaliigese sonograafia jaoks on tulemuste ja tõlgenduste võrreldavuse hõlbustamiseks soovitatav kasutada standardset viilutasandit:
- Ventraalne piirkond (eesmine piirkond) - ristlõige ja pikilõige (ristlõike tasapind, mis on põiki (põiki) ja pikisuunas (pikisuunas)).
- Külgmine piirkond (külgmine piirkond) - kaks pikisuunalist lõiku.
Ventraalse piirkonna pikilõikes moodustub efusioon (intraartikulaarne maht suurenemine) või sünoviit (sünoviaalne põletik) saab hõlpsasti tuvastada, kuna selle ulatus on liigesekapsel (kapsli venitus) saab hinnata. Pealegi reieluu kontuuri muutused juhataja luust päritolu saab selles osas visualiseerida. Infantiilses puusaliigeses on epifüüs ( luud) reieluu (kints luu) saab salvestada. Ristlõige võimaldab visualiseerida reiearter ja vein (suur reiearter ja veen), mis paiknevad reieluu pea mediaalses osas (keskosa suunas). Külgpiirkonna sonograafiat kasutatakse reieluupea ja selle atsetabulaarse katuse kontuuri hindamiseks (asukoht atsetabulas) ning pikisuunalist lõiku kasutatakse atsetabulaarse katuse hindamiseks, näiteks infantiilses piirkonnas. puusa düsplaasia (vähendatud atsetabulaarse katusega liigese väärareng). Üksikjuhtudel (nt Perthesi tõbi) võib puusaliigese dünaamilise uurimise läbi viia. Sellisel juhul tehakse liiges adduktsioon or röövimine asend (paindumine ja pikendamine).
Võimalikud tüsistused
Puusaliigese sonograafia teostamisel vastavalt näidustustele ei ole komplikatsioone oodata.
