Kusepõie vähk: ravivõimalused

Üldised meetmed

  • Nikotiini piiramine (hoiduge tubakatarbimisest; suitsetamisest loobumine vähendab kordumise ja progresseerumise riski / kordumise ja progresseerumise riski)
  • Eesmärk normaalkaalule! KMI määramine (kehamassiindeks, kehamassiindeks) või keha koostise elektrilise impedantsi analüüsi abil ja vajadusel osalemine meditsiiniliselt kontrollitud kehakaalu langetamise programmis või alakaaluline.
    • KMI ≥ 25 → osalemine meditsiiniliselt kontrollitud kaalulangetusprogrammis.
    • KMI alampiiri langemine (alates 19. eluaastast: 19; vanusest: 25: 20; vanusest: 35: 21; vanusest: 45: 22; vanusest: 55: 23; vanusest 65: 24) → Osalemine meditsiinilise järelevalve all olevas programmis alakaaluline.
  • Püsiravimite ülevaade olemasoleva haiguse võimaliku mõju tõttu.
  • Keskkonnastressi vältimine:
    • Töökontakt selliste kantserogeenidega nagu aromaatsed amiinid (nagu aniliin, bensidiin, toluidiin, 2-naftüülamiin, naftüülamiin jne) ja nende derivaadid; farmatseutiliste ainete, plastide, pestitsiidide või värvained).
    • Diislikütuse heitgaasid (topolitsükliliste süsivesinike, PAHide tõttu; PAH metaboliitide eritumine neerude kaudu).
    • Juuksevärvide käitlemine

Vaktsineerimine

Soovitatavad on järgmised vaktsineerimised:

  • Gripi vaktsineerimine
  • Pneumokoki vaktsineerimine

Regulaarsed kontrollid

  • Regulaarsed järelkontrollid haiguse kordumise (haiguse kordumine) varajaseks avastamiseks. Järelmeetmed on kohandatud riskiga [[juhised: S3 juhend]]
  • Mittelihase invasiivse põievähi jälgimine [juhised: S3 juhend]:
    • Madala riskiga NMIBC (mitte-lihaseid invasiivne põievähk): madala riskiga mitte-lihas-invasiivse põievähiga patsientidel tuleb tsüstoskoopia (põie-skoopia) teha 3. ja 12. kuul pärast esmast diagnoosimist ja transuretraalset resektsiooni. Kui kordumine on vaba, tuleks tsüstoskoopia intervalli pikendada üks kord aastas. Kui kordumist ei tuvastata, tuleb uroloogiline jälgimine lõpetada 5 aasta pärast.
    • Keskmise riskiga NMIBC: keskmise riskiga mitteinvasiivsed patsiendid põievähk peaks saama tsüstoskoopiat 3. aasta jooksul iga 1 kuu tagant, 6. ja 2. aasta kohta iga 3 kuu tagant ja alates 4. aastast üks kord aastas.
    • Kõrge riskiga NMIBC: kõrge riskiga mitte-lihaste invasiivsed patsiendid põis kartsinoom peaks esimese 3 aasta jooksul saama tsüstoskoopia iga 2 kuu tagant, 6. ja 3. aasta jooksul iga 4 kuu tagant ja alates 5. aastast üks kord aastas.
  • Lihas-invasiivse jälgimine põis kartsinoom [juhised: S3 juhend]: Patsientidel tuleb pärast radikaalset tsüstektoomiat ja uriini kõrvalekaldumist sõltuvalt kasvaja staadiumist teha kasvaja kordumise tuvastamiseks pildistamise järelintervallid. Lokaalselt piiratud põie kasvajad (<pT2pN0cM0):
    • Esimene järelkontroll 3-6 kuu pärast.
    • 1. kuni 2. jälgimisaasta: 6-kuulised intervallid.
    • 3. kuni 5. jälgimisaasta: 12-kuulised intervallid.
    • Alates 6. jälgimisaastast: kui uus hüdronefroos või positiivne uriini tsütoloogia.

    Lokaalselt kaugelearenenud põiekasvajad (> pT3 ja / või pN1):

    • Esimene järelkontroll 3-6 kuu pärast
    • Kuni 3. jälgimisaastani: 6-kuulised intervallid.
    • 4. kuni 5. jälgimisaasta: 12-kuulised intervallid.
    • Alates 6. jälgimisaastast: kui uus hüdronefroos või positiivne uriini tsütoloogia.

Toitumisravim

  • Toitumisanalüüsil põhinev toitumisnõustamine
  • Toitumisalased soovitused vastavalt segule dieet, võttes arvesse kasvajahaiguse üldisi teadmisi toitumisest. See tähendab:
    • Tarbige ainult piiratud energiarikkaid toite.
    • Mõõdukas kogu rasva tarbimine
    • Väike punane liha (sealiha, veiseliha, lambaliha, vasikaliha) ja vorstid.
    • Üks või kaks korda nädalas värske merekala, st rasvane merekala (oomega-3 rasvhapped) nagu lõhe, heeringas, makrell.
    • Kiudainerikas dieet (täisteratooted, köögiviljad).
    • Päevas kokku 5 portsjonit värsket köögivilja ja puuvilja (≥ 400 g; 3 portsjonit köögivilja ja 2 portsjonit puuvilja).
    • Hoiduge saastunud toiduainetest nagu rups ja metsaseened
    • Ärge sööge hallitanud toitu
  • Järgige järgmisi toitumise erisoovitusi:
    • Kuseteede areng põievähk soodustab soolatud, suitsutatud ja vinnutatud liha ja kala sage tarbimine. Need toidud sisaldavad kantserogeene nagu benso (a) püreen, nitraadid ja nitritid (tahkestussoola komponendina). Nende valmistamisel saadakse ühendid (nitrosoamiinid), mis on riskitegurid kuseteede jaoks põis vähk.
    • Dieet rikas:
  • Sobiva toidu valik toitumisanalüüsi põhjal
  • Vt ka jaotistRavi mikrotoitainetega (elutähtsad ained) ”- vajadusel sobiva dieedi võtmine täiendamine.
  • Üksikasjalik teave toitumisravim saate meilt.

Spordimeditsiini

  • Vastupidavus koolitus (kardiotreening) ja harjutamiseks (lihastreening).
    • Üldiselt vastupidavus soovitada võib treeninguid rattaergomeetril, mis viiakse läbi intervalltreeningu põhimõtte järgi. See tähendab, et koormusfaasid, mis kestavad 1–3 minutit, vahelduvad puhkefaasidega, mis kestavad samuti 1–3 minutit. Koolitus peaks toimuma umbes 80% -l maksimaalsest süda määr kokku 30 minutit.
  • A. Ettevalmistamine sobivus or koolitusplaan tervisekontrollil põhinevate sobivate spordialadega (tervis kontrollige või sportlaste kontroll).
  • Üksikasjalik teave spordimeditsiini kohta, mille saate meilt.

Psühhoteraapia