Sümptomid
Hemorroidid on anaalse kanali vaskulaarsete padjandite laienemised. Võimalike sümptomite hulka kuuluvad:
- Verejooks, veri tualettpaberil
- Rõhu ebamugavus, valu, põletamine, sügelus.
- Ebameeldiv tunne
- Põletik, turse, nahk põletik.
- Lima väljutamine, nõrgumine
- Prolaps, väljaulatuvus väljaspool pärak (prolaps).
Hemorroidid saab klassifitseerida erinevate kriteeriumide järgi. Levinud on liigitamine sise- ja välise anatoomilise päritolu järgi hemorroidid. Sisemised hemorroidid on levinumad ja pärinevad ülalt, välised hemorroidid allpool piiri rektum ja päraku kanal (linea dentata). Prolapsi tõsiduse järgi jagunevad hemorroidid neljaks etapiks (1. – 4. Klass).
Tüsistused
Võimalike komplikatsioonide hulka kuulub väljaheide Uriinipidamatuse, tromboos, kudede lagunemine ja haavandid, mis on seotud raskekujulise haigusega äge valu. Pikaajaline verejooks võib põhjustada raud puudus ja aneemia.
Põhjustab
Põhjusteks on nõrgenemine sidekoe vanusega, nihkejõud kõva väljaheite läbimisel, tugev pressimine, ummikud veri ebapiisav venoosse vere äravool ja liigne rõhk laevad. Käivitavate tegurite hulka kuulub vähekiud dieet ja kõhukinnisus, ülekaalulisus, rasedus, vähene liikumine, pikaajaline tualetis viibimine ja mõned ravimid nagu fosfodiesteraas-5 inhibiitorid, kõhulahtisuse vastased ained, lahtistidja pegvisomant. Mittesteroidsed põletikuvastased ained ravimid võib põhjustada verejooksu.
Diagnoos
Diagnoos tuleb teha arsti järelevalve all, et välistada muud põhjused, näiteks kasvajad, ja suunata patsiendid nende staadiumile vastavasse ravisse. Hinnanguliselt pöördub arsti poole aga vaid umbes kolmandik patsientidest. Arvatakse, et paljud patsiendid diagnoosivad end valesti, kuna muudest sarnaseid sümptomeid põhjustavatest põhjustest on halvasti aru saadud. Raske valu defekatsiooni ajal näitab pärakulõhe.
Mittefarmakoloogiline ravi
On oluline reguleerida väljaheiteid toitumise ja elustiili muutmise abil. See ei tohiks olla liiga vedel ega liiga tahke. Soovitused hõlmavad järgmist:
- Joo piisavalt vedelikke
- Roojamise ajal ärge suruge ega tõstke raskeid esemeid
- Täiendama koos kiudainesisalduse või muud väljaheiteid reguleerivad ained (vt allpool).
- Soojad ja vähese ärritusega istumisvannid ilma seebita
- Lõpetage mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine
- Vältige vürtside ärritamist
- Piisav füüsiline aktiivsus, ärge istuge liiga kaua
- Kõva istmealus
- Märg tualettpaber
- Külmkompressid valu leevendamiseks
Sõltuvalt staadiumist ja sümptomitest ravitakse hemorroidid väikeste ja suuremate sekkumistega (nt skleroteraapia, kummipaelaga ligeerimine). Lõpuks ka hemorroidid taanduvad sageli ise päevade või nädalate jooksul - kuid võivad korduda.
Suukaudne uimastiravi
Sisemiseks raviks peamiselt hästi talutavad toidukiud ja lahtistid kasutatakse kõhukinnisus väljaheite suurendamiseks maht ja pehmendada väljaheiteid, näiteks psülliumi, India psüllium kest, linaseemned, nisukliid, makrogool 3350, laktoosja Sterculia. Mõned venoossed ained, näiteks flavonoidid nagu okserutiin (Venoruton), trokserutiinja diosmiin (Daflon), samuti mustikast pärit antotsüanosiidid (Myrtaven) ja lihuniku harja väljavõtted (Phlebodril) on heaks kiidetud raviks. Need peaksid tugevdama kapillaare ja vähendama nende läbilaskvust ning neutraliseerima põletikulisi protsesse. Nende efektiivsus on vaieldav.
Kohalik uimastiravi
Hemorroidide ravimeid kasutatakse väliselt kujul salvid, ravimküünlad ja tamponaadid. Nad leevendavad selliseid sümptomeid nagu sügelus ja valuja on nahk toitev ja määriv. Ravi kestus on iseravimise korral piiratud 1-2 nädalaga. Kui sümptomid selle aja jooksul iseenesest ei taandu, on vajalik meditsiiniline selgitus. Võimalik kahjustavat toimet hõlmavad allergilisi reaktsioone. Paljud hemorroidiravimite komponendid on tuntud allergeenid. Kasutatakse mono- või kombineeritud preparaate.
- anti-sügelema agendid nagu mentool ja kamper on mõnusalt jahutavad, leevendavad sügelust ja valu.
- Lokaalanesteetikumid nagu bensokaiin, tsinokokaiin, kinokokaiinja lidokaiin tuim valu ja võib pärssida sügelust. Kahjulikud mõjud hõlmavad allergilisi reaktsioone.
- Sitz vannid koos kummel on põletikuvastased. Kummel on ka teadaolev allergeen.
- Glükokortikoidid nagu prednisoloon, hüdrokortisoon, deksametasoon ja fluotsinoloon on põletikuvastased ja neil on sekundaarne sügelusvastane toime. Erialase teabe kohaselt mõjutavad nad vasodilatatsiooni ja pidurdavad veresoonte neoplasme. Neid tuleks kasutada ainult lühiajaliselt, sest need võivad kahjustada perianaali nahk ja võib-olla suurendada vastuvõtlikkust infektsioonidele.
- Vein agendid, näiteks hobukastani ekstrakti, kasutatakse mitte ainult süsteemselt, vaid ka kohapeal.
- Tanniinid nagu Politseiga kindlustatud, nõiapuu ja tamm toimima kokkutõmbavalt, põletikuvastaselt ja sügelema.
Mõned hemorroidide ravimid sisaldavad desinfitseerimisvahendid nagu triklosaan ja diklorobensüülalkohol. Muude toimeainete hulka kuulub vismut soolad, perubalsam ja salitsülaadid, näiteks mesalasiin.
