Kardiorespiratoorne polügraafia (sünonüüm: uneapnoe sõeluuring) on unemeditsiinis kasutatav diagnostiline meede unega seotud hingamine häired. Kõigepealt on obstruktiivne uneapnoe sündroom (OSAS), mis on osa metaboolne sündroom (sümptomite kombinatsiooni kliiniline nimetus ülekaalulisus (ülekaaluline), hüpertensioon (kõrge vererõhk), kõrgendatud paastumine glükoos (tühja kõhuga veri suhkur) Ja tühja kõhuga insuliin seerumi tase (insuliiniresistentsus) ja düslipideemia (kõrgenenud VLDL triglütseriidid, langetatud HDL kolesterooli)) mõjutab sageli rasvunud (rasvunud) patsiente. Apnoed (hingamisteede peatused) põhjustavad lühiajalist langust hapnik küllastus (SpO2) ja lõpetatakse erutusreaktsiooniga (sisemine erutus), mida patsient tavaliselt ei märka. Selle tulemusena saabub ebapiisavalt rahulik uni, patsiendid väsivad päeva jooksul ja on altid ohtlikule mikrounile. Lisaks on OSAS oluline riskitegur sekundaarsete haiguste tekkeks hüpertensioon (kõrge vererõhk sekundaarse haigusena). Kardiorespiratoorset polügraafiat nimetatakse ka uneapnoe skriinimiseks, kuna see on orienteeruv otsingumeetod ja see viiakse läbi eeldiagnoosina ambulatoorselt (kodus), kasutades mobiilseadet. Täiustatud diagnoosimeetodina tuleks nimetada unelaboris jälgitavat polüsomnograafiat, mida kasutatakse diagnoosi täpsustamiseks.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Kardiorespiratoorset polügraafiat kasutatakse unega seotud eelnevate diagnostiliste testidena hingamine häired. Need sisaldavad:
- Cheyne-Stokesi hingamine (CSA) - patoloogiline hingamine mida iseloomustab perioodiline hingamise sügavuse ja kiiruse suurenemine ja vähenemine, mis toimub aju ebapiisava perfusiooni korral.
- Kõrgusest tingitud perioodiline hingamine - patoloogiline hingamine suurel kõrgusel, mille tagajärjeks on kõrguse tekitamine hüperventilatsioon (suurenenud hingamine) koos unehäirete ja vähenenud päevase unisuse suurenemisega hapnik pakkumist.
- Hüpokseemia sündroom (vähendatud hapnik sisu veri) sisse kops haigused - nt krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK).
- Hüpokseemia sündroom (hapnikusisalduse vähenemine veri) neuromuskulaarsete haiguste korral - nt amüotroofiline lateraalskleroos (ALS; mootori degeneratiivne haigus närvisüsteem).
- Hüpokseemia sündroom (hapnikusisalduse vähenemine veri) luu- ja lihaskonna haiguste korral - nt hingamisteede liikumise eest vastutavad luustiku või lihaste haigused.
- Obstruktiivne uneapnoe sündroom (OSAS).
- Pickwicki sündroom - Obestitase hüpoventilatsiooni sündroom on OSAS-i spetsiaalne või maksimaalne vorm, mis esineb ülipaksadel patsientidel.
- CPAP-seadme (hingamisaparaat, mis tekitab positiivset survet hingamisteede kitsendamise vastu) kasutamisel järelmeetmed.
- Keskne uneapnoe sündroom (ZSAS) - kesknärvisüsteemi kesknärvisüsteemi hingamiskeskuse (formatio reticularis) kahjustusest tulenev patoloogiline hingamine närvisüsteem). Põhjuste hulka kuuluvad kahjustavat toimet keskselt tegutsema ravimid.
Vastunäidustused
Kardiorespiratoorne polügraafia on mitteinvasiivne diagnostiline protseduur, seega pole vastunäidustusi, välja arvatud piisava näidustuse korral. Esinemise eelduseks on siiski piisav vastavus (patsiendi koostöö) ja oskus patsienti seadme kasutamist juhendama.
Enne uuringut
Enne uuringut on diagnoosi kitsendamiseks vajalik üksikasjalik sisehaiguste ajalugu ja põhjalik füüsiline läbivaatus. Kardiorespiratoorne polügraafia on mitteinvasiivne diagnostiline meetod, mis ei vaja patsiendi intensiivsemat ettevalmistust. Kuna tegemist on aga ambulatoorse protseduuriga, peab patsient olema koolitatud polügraafiamasina kasutamise osas.
Protsess
Kardiorespiratoorne polügraafia viiakse läbi ambulatoorselt ja see hõlmab järgmiste parameetrite registreerimist, registreerimist ja hindamist:
| parameetrid | Andur (mõõtmis- / mõõteseade) |
| Hingamisteede voolu mõõtmine | Ninasurve kanüül (ninakanüül), termistor (takistuse termomeeter) |
| Norskamine kostab | Mikrofon |
| Hingamisteede liigutused (kõhu (kõhu hingamine) ja rindkere (rind hingamine) hingamisteede liikumine). | Manomeeter |
| Südamerütm | Pulsomeetria (arteriaalse vere hapniku küllastuse ja pulsisageduse mõõtmine) või EKG (elektrokardiogramm; südame elektrilise aktiivsuse registreerimine) |
| Hapniku küllastus (SpO2) | Pulssoksümeetria või oksimeetria (hapnikuga varustatava hemoglobiini (punane verepigment, mis seob hapnikku ja viib vereringe kaudu elunditesse) hapnikuga küllastumise määramine) |
| Keha asend | Kiirendusmõõtur |
| Maski rõhu mõõtmine | Pitoti rõhu mõõtmine (voolikuühenduse abil maskiga) |
Kõik ülaltoodud parameetrid tuletatakse ja registreeritakse üheaegselt (samal ajal) vähemalt 6-tunnise uneperioodi jooksul. Patsient saab registreeritud unearstilt nn polügraafiaseadme, mida ta kasutab iseseisvalt ühe öö kodus. Seejärel viib unearst hindamise läbi algandmete põhjal. Kuna EEG abil ei määrata ühtegi uneastet (elektroentsefalograafia; registreerimine aju lained) on selle uuringu käigus kardiorespiratoorse polügraafia informatiivne väärtus piiratud, seetõttu järgneb sellele tavaliselt polüsomnograafia.
Pärast uuringut
Pärast polüsomnograafiat ei ole patsiendi suhtes vaja erimeetmeid. Sõltuvalt uuringu tulemustest võib vaja minna ravimeid või muid terapeutilisi meetmeid. Kui on valesid mõõtmisi, artefakte või kui tulemused pole lõplikud, kaaluge uuringu kordamist.
Võimalikud tüsistused
Kuna kardiorespiratoorne polügraafia on mitteinvasiivne protseduur, pole komplikatsioone oodata. Siiski tuleb märkida valemõõtmisi, nt seotud patsiendi rakendusvigadega.
