Sklera ehk sklera on osa silmast ja katab suure osa silmamunast. Sellel on valdavalt kaitsefunktsioon.
Mis on sklera?
Sklera katab peaaegu kogu silma ja virvendab läbi silma konjunktiiv. Sel põhjusel nimetatakse seda harvemini valgeks nahk silma. Õhuke kõvakesta võib silmale kergelt sinaka tooni põhjustada. See nähtus esineb eriti imikutel. Cribrosa piirkonnana algab sklera selle sisenemispunktist silmanärv silmamuna tagaosas. Sel hetkel on sklera peened avad, mille kaudu mitu veri laevad üle andma. Lisaks ühinevad sklera ja Tenoni kapsel sel hetkel. Kapsel Tenon piiritleb sklera väljastpoolt ja eraldab selle ümbritsevast rasvkude. Selle tulemusena võimaldab Tenoni kapsel silmal liikuda vabalt erinevates suundades. Silma esiosas ümbritseb sklera silma sarvkesta, moodustades kühmu, mida nimetatakse skleraalseks või sulcus sclerae'ks.
Anatoomia ja struktuur
Sklera koosneb mitmest kihist: Keskel on substantia propria, mis koosneb kollageen sidekoe. Seda pingestatakse ja kuju hoiab silma siserõhk. Materia propria kohal asub teise kihina lamina episcleralis. Seda läbistab arvukalt veri laevad ja seega mängib olulist rolli toitainete ja hapnik. Seestpoolt ümbritseb substantia propria veel üks koekiht - lamina fusca. Lamina fusca on väga õhuke ja sisaldab pigmente. Lisaks tagab lamina fusca ühenduse koroid sklera all, mille kaudu enamik veri laevad silmamuna voolu.
Funktsioon ja ülesanded
Sklera põhiülesanne on silma kaitsmine. See kaitseb silma mehaaniliste mõjude ja otsese päikesevalguse eest ning tagab stabiilsuse. Sklera kaitseb peamiselt koroid selle all, mis sisaldab arvukalt õrnu veresooni. Selleks, et verevarustust mitte takistada, on skleras avanevad veresooned või ühendavad veenid. See kehtib eriti silma esiosa kohta, kus sklera moodustab sarvkestale skleraalse kühmu. Sarvkesta ja kõvakesta ristmikul läbib skleraalse kühmu arvukalt veresooni. Neil on oluline roll toitainete tarnimisel silma teistele osadele. Skleral on funktsioon ka üldise seisundi näitajana tervis: selle värvuse põhjal saab järeldada mitmesuguseid haigusi. Juhul kui maks haigus või infektsioon kollatõbi, muidu valge sklera muutub valge-kollakas kuni sügavkollaseks. See värvimuutus ei ole silmahaigus, vaid teise haiguse varajane märk. Pärast põhjuse ravimist muutub sklera uuesti valgeks. Haigused, mis tavaliselt põhjustavad sklera kollakat värvi, välja arvatud kollatõbi See on hepatiidi, alkohol häired ja alatoitumine või alatoitumus. Aine bilirubiin vastutab kollase värvimuutuse eest. See moodustub punase lagunemise ajal hemoglobiin, mis värvib vere punaseks. Sklera tumedad laigud annavad tunnistust türosiini metaboolse haiguse alkaptonuria kohta.
Haigused
Enamikul juhtudel on sklera tüüpilised haigused põletikud. Arstid nimetavad neid põletikke tavaliselt skleriidiks. Kui põletikul on ainult sklera kõige ülemine kiht, on see episkleriidi nimega kõvakesta välimise kihi lamina episcleralis järgi. Skleriidi põhjustab tavaliselt mõni muu haigus, mis mõjutab teisi inimkeha osi. Autoimmuunhaigused nagu reuma or podagra kuuluvad kõige tavalisemate käivitajate hulka. Siin näiteks keha oma immuunsüsteemi vigu kollageen sidekoe sklera potentsiaalselt kahjuliku aine suhtes ja ründab seda. Sümptomid põletik, nagu turse, punetus ja sügelus, on selle keha enda rünnaku tagajärg immuunsüsteemi. Harvadel juhtudel põletik sklera osa võib olla ruumiliselt piiratud nakkuse tulemus. Mikro-silma vigastused võib vallandada sellise kohaliku infektsiooni, kui bakterid sisestage haav. Muu nakkushaigused võivad ilmuda ka põletik sklera. Borrelioosi võib põhjustada ka puukborrelioosina vastavaid koekahjustusi.Borrelioosi on nakkushaiguse põhjustatud bakterid inimestel ja mõnedel loomadel. Nende kõige levinumad kandjad bakterid on puugid ja harvemini teatud tüüpi sääsed. Juhul kui katusesindlid (herpes zoster), nakatumine vastava viirusega põhjustab põletikku kahjustatud kehapiirkondades. Kui sklera või mõni muu silma või näo osa on kahjustatud, nimetavad arstid nakkust zoster oftalmicus. Silma nakkus koos herpes zoster-viirusega kaasneb püsiva ohu oht pimedus sest sarvkest võib haiguse progresseerudes häguseks muutuda või muul viisil kahjustuda. Süüfilis saab ka viima sklera põletikuni. Seda sugulisel teel levivate haiguste oli laialt levinud ja kardetud nakkushaiguse keskajast tänapäevani. Kuid, süüfilis saab tänapäeval abiga hästi ravida antibiootikumid. Lisaks, veremürgitus (sepsis) saab ka viima sklera põletikuni. Veremürgitus on nn süsteemne põletikuline reaktsioon, mis ründab korraga paljusid organeid.
