Immuunkompleks vaskuliit viitab vormile veri laev põletik. See on üks vaskulaarsete alarühmadest põletik.
Mis on immuunkompleksne vaskuliit?
Immuunkompleks vaskuliit on teatud tüüpi vaskulaarne põletik (vaskuliit). Sisse vaskuliit, seinte põletik veri laevad tekib. Me räägime immuunkompleksi vaskuliidist, kui vaskulaarne põletik on põhjustatud immunoloogilisest reaktsioonist. Immuunkompleksid ladestuvad arvukate väiksemate seintele veri laevad. Seejärel räägivad arstid ka leukotsütoplastilisest vaskuliidist, a allergiline vaskuliit või ülitundlikkuse vaskuliit. Arstid eristavad naha ja süsteemse immuunkompleksi vaskuliiti:
Naha immuunkompleksi vaskuliidi korral kannatavad mõjutatud isikud väikese vere põletiku all laevad lähedal nahk. Vaskuliidile eelneb bakteriaalne infektsioon, mis on enamasti põhjustatud streptokokidvõi viirushaigus. Kui seevastu on vaskuliit põhjustatud antikehade ja läbib kroonilise kursi, selle võib tavaliselt omistada hepatiidi C. Süsteemse immuunkompleksi vaskuliit esineb väidetavalt siis, kui mitte ainult nahk mõjutab veresoonte põletik, aga ka neerud ja täielik tsentraalne närvisüsteem.
Põhjustab
Immuunkompleksi vaskuliit on põhjustatud suuremate verest pärinevate immuunkomplekside sadestumisest veresoonte seintele. Tavaliselt juhtub see ülitundlikkuse tõttu immuunsüsteemi et ravimid või selle komponendid mikroobe. Mõnikord esineb leukotsütoplastiline vaskuliit ka süsteemse immuunkompleksi vaskuliidi osana. Väiksemate immuunkomplekside moodustumine toimub muu hulgas väiksema haava nakatumisel bakterid. Need on haavas seotud spetsiifilistega antikehade organismi. Komplekse saab kergesti lahustada veres. Nende degradeerumine toimub maks. Kui aga suuremad võõrkehade kogunemised ja vastavad antikehade kokku, see viib suurte immuunkomplekside moodustumiseni. See protsess toimub tavaliselt infektsioonide taustal, kus suurem arv mikroobe siseneb verre. Kõige tavalisemate käivitajate hulka kuuluvad kurgu infektsioonid, mille põhjustavad viirused or streptokokk bakteridja nakkused hepatiidi B või C-hepatiidi viirused. Selliste ravimite antikehad nagu teatud antibiootikumid, valuvaigistid, rasestumisvastased tabletid või diureetikumid toodavad ka mõned isikud. Kui suures koguses mikroobe or ravimid mille vastu antikehad on juba olemas, satuvad verre, selle tulemuseks on tohutute immuunkomplekside moodustumine. Kuna neid on veres raske lahustada, ladestuvad need tahkete ainetena veresoonte seintele. See kehtib eriti veresoonte kohta, kus verevool on aeglane, näiteks väga väikeste veenide korral. Kui immuunkompleksid on ladestunud anuma seintele, viib see leukotsüüdid (valged verelibled) verest anuma seintesse. See omakorda kutsub esile põletikulise reaktsiooni. The leukotsüüdid püüda teatud ainete eraldamise teel immuunkomplekse murda, kuid see õnnestub ainult osaliselt. Nii-öelda võivad agressiivsed koostisosad tahtmatult tungida naaberkudedesse, mille tulemuseks on veresoon seinad.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Immuunkompleksi vaskuliidi tüüpilisteks sümptomiteks on paljud väikesed verevalumid, mis on nähtavad nahk. Alguses ilmuvad need säärtel punaste täppide kujul, mis võivad ulatuda maksimaalselt kolme millimeetrini. Mõne päeva pärast muutuvad täpid sinakaspunaseks. Lisaks ilmuvad alumises ja ülemises osas veelgi punased verejooksud jalg piirkonnas. Kuid sügelus või põletamine esineb ainult aeg-ajalt. Tugevama põletikulise reaktsiooni korral jõuavad tumepunased sõlmed läbimõõduni mitu millimeetrit. Kui immuunkompleksi vaskuliit on tõsine, sureb sõlmede keskel ülemine nahakiht, mis on märgatav helehalli värvimuutuse või villide tekkega. Pealegi moodustuvad pindmised nahadefektid, mis nutavad. Halvimal juhul kude nekroos on samuti võimalik, mis avaldub lahustuvate mustade sõlmede ja valulike väikestena haavad.
Haiguse diagnoos ja kulg
Uuringu käigus küsib arst patsiendilt, kas ta põdes mõnda aega tagasi infektsiooni või võtab uusi ravimeid. Samuti soovib ta teada, kas inimene põeb mingeid kroonilisi haigusi. Lõpuks kontrollitakse patsiendi nahka. Erilist tähelepanu pöörab arst punastele laikudele. Diagnoosi kinnitamiseks võetakse kaks koeproovi (biopsia). Esimest proovi kontrollitakse laboris veresoonte põletiku suhtes mikroskoopiliselt. Teises proovis saab immunofluorestsentsi kasutada anumate seintele ladestunud immuunkomplekside tuvastamiseks. Kui immuunkompleksi vaskuliiti ei ravita või kui selles osaleb keskne närvisüsteem, kulgeb haigus tavaliselt negatiivselt.
Tüsistused
Immuunkompleksne vaskuliit põhjustab naha hemorraagiaid. Need verejooksud muutuvad kahjustatud inimesele nähtavaks väikeste täppidena ning võivad haiguse progresseerumisel muutuda värvitooniks ja suuremaks. Enamikul juhtudel on ka tugev sügelus ja põletamine valu mõjutatud piirkondades. Mitte harva valu esineb ka puhkeolekus valu kujul ja võib nii viima märkimisväärsete magamisraskuste ja patsiendi ärrituvuseni. Rasketel juhtudel võivad vastavate piirkondade naha ülemised kihid ka täielikult surra, mis võib viima esmajoones armid ja villid. See avaldub esteetika languses ja sellest tulenevalt ka enesehinnangu vähenemises. Immuunkompleksi vaskuliidi ravis ei esine enamikul juhtudel erilisi tüsistusi. Esiteks ravitakse alati immuunkompleksi vaskuliidi eest vastutavat põhihaigust. Kui põletik on juba tekkinud, antibiootikumid saab selle vastu võidelda. Keskmine eluiga haigus ei vähene ja pärast ravi ei esine muid sümptomeid.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Igaüks, kes äkki märkab nahal verejooksu, peaks pöörduma arsti poole. The naha muutused näitavad nahahaigust, mis vajab selgitamist ja vajadusel ka ravi. Kas see on immuunkompleksne vaskuliit, saab määrata ainult arst. Seetõttu tuleks esimeste haigusnähtude korral pöörduda arsti poole. Selged hoiatusmärgid, mis tuleks võimaluse korral koheselt selgitada, on sinipunased värvimuutused nahal, mis on sageli seotud sügeluse või põletamine. Arsti visiit on ette nähtud hiljemalt siis, kui põletikud muutuvad suuremaks või nahapiirkonnad surevad. Haigus esineb sageli pärast nakatumist hepatiidi B või C-hepatiidi viirused. Võttes valuvaigistid or antibiootikumid saab ka viima immuunkompleksi vaskuliidi vastu. Kõigil, keda need tegurid mõjutavad, peaksid sümptomid kiiresti selgeks tegema. Lisaks perearstile võib pöörduda dermatoloogi või immunoloogi poole. Krooniliste sümptomitega patsiendid peaksid pöörduma terapeudi poole, kuna haigus mõjutab sageli psüühikat.
Ravi ja teraapia
Immuunkompleksi vaskuliidi ravi sõltub vallandavatest põhjustest. Kui ravimid või haigusetekitaja vastutab ülitundlikkuse eest, on oluline päästik kõrvaldada. Reeglina kaovad põletikulised sümptomid peagi. Kui bakterid on seotud veresoonte põletikuga, haldamine antibiootikumide kasutamine võib olla kasulik. Kui põhjus on konkreetne ravim, katkestatakse see või vahetatakse see mõne muu preparaadi vastu. Eriline seljas kompressioonsukad peetakse kasulikuks. Nii voolab veri väikestes anumates kiiremini, mis takistab uute immuunkomplekside ladestumist anuma seintele. Enamikel juhtudel, kortisoon ravi antakse ka.
Väljavaade ja prognoos
Immuunkompleksi vaskuliit nõuab terviklikku ravi. Kui veresoonte mittebakteriaalset põletikku ei ravita, on prognoos ebasoodne. Erinevad seedetrakti ja neuroloogilised sümptomid põhjustavad arvukalt tüsistusi, näiteks epilepsiat või sooleinfarkti, mis võivad lõppeda surmaga. Kui süda on kaasatud, angiin pectoris võib põhjustada müokardiinfarkti. Patsientide elukvaliteet on tõsiselt piiratud seisund ja nad peavad võtma mitmesuguseid ravimeid. Sellegipoolest väheneb heaolu, mis võib pikas perspektiivis põhjustada ka psühholoogilisi kaebusi. Isegi terviklik ravi ei taga taastumist. Kui keskne närvisüsteem on seotud surmaga lõppenud kursiga. Haigestunud inimestel on tavaliselt oodatav eluiga vähenenud. Sellised tegurid nagu varajane ravi ja hea füüsiline, välja arvatud immuunkompleksi vaskuliit seisund parandada taastumisvõimalusi. Põhjaliku meditsiiniga ravi, seisund saab põhjuslikult ravida kolme kuu kuni mitme aasta jooksul. Kaasnev sümptomaatiline ravi on vajalik. Prognoos on halvem lastel, eakatel ja immuunpuudulikkusega patsientidel. Enamasti surevad need patsiendid tüüpilise endoteeli turse või muude komplikatsioonide tõttu esimestel nädalatel kuni kuudel pärast immuunkompleksi vaskuliidi tekkimist.
Ennetamine
Ennetav meetmed immuunkompleksi vaskuliidi vastu ei ole teada. Seetõttu on haiguse ilmnemisel veelgi olulisem ravi kiiresti alustada.
Järelkontroll
Haigestunud inimestel pole enamikul immuunkompleksse vaskuliidi juhtumitel erilisi võimalusi järelravi jaoks, seega peaks selle haiguse esmatähtis olema kiire diagnoosi saamine. Varajase diagnoosi ja ka ravi varase alustamise korral on haiguse kulg tavaliselt positiivne. Selle haigusega ei saa ennast ravida. Reeglina peavad immuunkompleksse vaskuliidi all kannatajad teatud ravimid katkestama või asendama need teistega. Kuid alati tuleb pöörduda arsti poole. Ravimite võtmisel on alati oluline pöörata tähelepanu õigele annusele ja ka regulaarsele võtmisele, et sümptomeid korralikult ja püsivalt leevendada. Küsimuste või ebakindluse korral on soovitatav kõigepealt nõu pidada arstiga. Sageli seljas kompressioonsukad võib positiivselt mõjutada ka immuunkompleksi vaskuliidi kulgu. Haiguse tõttu vajavad paljud patsiendid igapäevaelus ka omaenda pere või sõprade abi. Armastavad vestlused mõjutatud inimestega avaldavad sageli positiivset mõju haiguse kulgemisele ja võivad mõnikord takistada selle teket depressioon või muud psühholoogilised kaebused. Võimalik, et haigus vähendab mõjutatud inimese eluiga.
Mida saate ise teha
Kahjuks ei saa immuunkompleksi vaskuliiti otseselt ennetada. Haiguse ilmnemisel tuleb sel põhjusel alati viivitamatult arsti poole pöörduda. Mida varem haigust ravitakse, seda suurem on tõenäosus haiguse positiivseks kulgemiseks. Kahjuks on ka selle haiguse korral eneseabi võimalused tugevalt piiratud. Kui arst määrab patsiendile antibiootikume, tuleb neid võtta. Antibiootikumide võtmisel tuleb järgida vastavaid juhiseid. Samuti tuleks kontrollida teiste ravimite tarbimist. Pealegi saab immuunkompleksi vaskuliidi sümptomeid piirata kandmisega kompressioonsukad. Need võib tavaliselt välja kirjutada arst. Teraapia koos kortisoon avaldab positiivset mõju ka haiguse kulgemisele. Mõjutatud isik peaks ise katsetades pöörama tähelepanu sellele, kas teatud ravimid tugevdavad immuunkompleksi vaskuliidi sümptomeid. Sellisel juhul võib pärast raviarstiga konsulteerimist ravimid lõpetada või need teiste ravimitega asendada. Naha ebamugavustunne või armid saab ka hoolimise abil piirata ja vältida salvid or kreemid. Rasketel juhtudel sobib esteetilise ebamugavuse vältimiseks kirurgiline sekkumine.
