Köha: ravimiteraapia

Terapeutiline sihtmärk

  • Sümptomite paranemine, st sümptomaatiline ravi kuni lõpliku ravini, kui diagnoos on kinnitatud.

Ravi soovitused [vt allpool Saksamaa Pneumoloogia ja Hingamisteede Meditsiini Seltsi juhendit]

  • Sümptomaatiline ravivajadusel: rögalahtistid (nt N-atsetüültsüsteiin (ACC), bromheksiin, Ambroxolt), tagades piisava joomise (> 1.5 l / d); köhapärssiv (nt pentoksüveriin) vajadusel öösel; ära kombineeri köhapärssiv ( "köha supressandid ") ja rögalahtistid (" köhasummutid ")! Äge köha (kestus ≤ 8 nädalat).
    • Äge köha tavaliselt rögalahtisteid ei vaja.
    • antibiootikum ravi ägeda jaoks köha üldiselt ei nõuta (tugev soovitus).
    • bronhiit.
    • Ägeda kuiva ärritava köha ärevust tekitav dekstrometorfaan (sünteetiline morfiin; köha pärssiv aine) tuleks määrata umbes seitsmeks päevaks.
    • Ägeda köha korral tuleb patsiendilt 4 nädalat pärast konsultatsiooni küsida, kas köha on taandunud.
  • Alaäge köha (kestus 3-8 nädalat).
    • Ajutist postinfektsioonilist köha (pärast nakatumist), mis on tingitud mööduvast bronhide ülitundlikkusest (hingamisteede ülitundlikkus, mille korral bronhid tõmbuvad järsult kokku), tuleb ravida inhaleeritavate kortikosteroidide või inhaleeritavate beeta2-adrenergiliste ainetega umbes 2 nädala jooksul (vt allpool Bronhiaalastma/ ravimiteraapia).
    • Viiruslik või postviiruslik rinosinusiit (samaaegne põletik) nina limaskesta (Nohu) ja limaskesta paranasaalsed siinused ( "sinusiit“)) Saab raviva uuringu osana ravida nasaalse kortikosteroidiga (vt allpool sinusiit / farmakoteraapia).
    • Alaägeda köha korral tuleb 4–8 nädalat pärast esmast konsultatsiooni küsida patsiendilt, kas köha on taandunud.
  • Krooniline köha - ülemine hingamisteed haigus.
    • Kuiva ärrituva köhaga lastel võib proovida ajaliselt piiratud uuringut inhaleeritavate kortikosteroididega.
    • Kroonilise rinosinusiidi korral peaks teraapia olema lokaalne (lokaalne; lokaalne) koos ninaga (“ nina“) Glükokortikosteroidid, üksikjuhtudel koos süsteemsete glükokortikosteroididega (vt allpool) sinusiit/ meditsiiniline teraapia).
    • Kroonilises farüngiit (farüngiit) või larüngiit (larüngiiti) tuleb ravida sissehingatavate glükokortikosteroididega, üksikjuhtudel hüperfunktsionaalse komponendiga logopeedilise ravi abil (vt allpool samanimelisi haigusi).
  • Spetsiaalne farmakoteraapia (vt allpool vastavat samanimelist haigust):
    • Äge köha ägeda korral bronhiit, gripp- sarnane infektsioon, mõjutama (gripp), läkaköha (läkaköha), kopsupõletik (kopsupõletik) jne.
    • Köha astma ekvivalendina
    • Bronhektaas - pöörduvad (pöördumatud) bronhide patoloogilised (patoloogilised) dilatatsioonid (dilatatsioonid).
    • Gastroösofageaalne tagasijooksutemperatuur (reflukshaigus) - happelise maomahla ja muu maosisu sagedane tagasivool (ladina keeles refluere = tagasivool) söögitorusse (söögitorusse).
  • Vt ka jaotist “Edasine ravi”.

märkused

  • Hoiatus. Spontaanne köha kulg ägedas vormis bronhiit on täieliku lahendamiseni keskmiselt neli nädalat. Üle 8 nädala kestev köha (= krooniline köha) nõuab põhjalikku tööd (etapiviisilise diagnoosi tähenduses):
    1. Röntgenikiirgus/ rindkere ja kopsufunktsiooni testimine; kui rindkere röntgen ja kopsufunktsioon on normaalsed: 2. samm; mittespetsiifiline bronhide provokatsioon.
    2. Metakoliini test (metakoliini provokatsiooni test, ingliskeelne metakoliini test) - mittespetsiifiline, sissehingatav provokatsioon bronhide obstruktsiooni (bronhide ahenemine (obstruktsioon) ja hüperreaktiivsuse (liiga tugev ("liialdatud") reaktsioon stiimulile) mõõtmiseks), nt bronhiaalastma korral
    3. Bronhoskoopia (kopsu endoskoopia) või kompuutertomograafia (CT); diagnoosi lõpus näidatakse alati bronhoskoopiat, kui köha jääb ebaselgeks!
  • Röga värv (röga värv) ei oma bakteriaalse bronhiidi diagnoosimiseks ennustavat väärtust („ennustav väärtus“), samuti ei võimalda see eristada kopsupõletik (kopsupõletik) ja bronhiit (bronhide põletik).

Muud märkused

  • Väike retrospektiivne uuring oletatava neurogeense köhaga (keskmiselt 13 aastat) patsientidel näitas, et leevendamine oli võimalik botuliinitoksiin (2.5 ühikut Botoxi 0.1 ml-s) kilpnäärme lihasesse.
  • Alaäge külm Metaanalüüsi kohaselt ei õnnestunud köha kiiremini ravida ühegi uuritud köharavimiga. Nad uurisid montelukast 10 mg päevas vs. platseebo; ipratroopiumbromiid 0.375 mg / 0.5 ml pluss salbutamool 1,875 mg / 0.5 ml vs. platseebo; želatiin 5 cc kolm korda päevas vs varasema köhavastase ravimi jätkamine; flutikasoon propionaat 500 µg kaks korda päevas sissehingamisel vs. platseebo; budesoniid neli korda 100 ug kaks korda päevas võrreldes platseeboga; NOP1 retseptori agonist 100 mg kaks korda päevas vs. kodeiin 30 mg kaks korda päevas vs platseebo.

Fütoterapeutikumid

Selleks puudub piisav uuringu alus sissehingamine eeterlikud õlid. Märkus: eeterlikke õlisid ei tohiks väikelastel kasutada larüngospasmi (hääle spasmi) ohu tõttu.