Impulssoksümeetria kasutab selle määramiseks mitteinvasiivset fotomeetrilist meetodit hapnik küllastumine arteriaalne veri kinnitades patsiendile klambri, mis sisaldab infrapunavalgusallikaid ja vastuvõtjat nahk. See klamber määrab valguse absorptsioon Euroopa veri põhineb fluoroskoopia kiirusel ja vereks muundamisel hapnik küllastus, kasutab ära asjaolu, et erineva hapnikusisaldusega verel on erinev heledus ja seetõttu neelab see valgust erineval määral. Kuigi mõõtmine ei kujuta endast patsiendile mingeid riske ega kõrvaltoimeid, tekivad sageli mõõtmisvead, näiteks need, mis võivad tuleneda halvasti kinnitatud klambritest või maalitud küüntest.
Mis on pulsoksümeetria?
Impulssoksümeetria määrab hapnik küllastumine arteriaalne veri pulsi suhtes. Impulssoksümeetria määrab arteriaalse vere hapniku küllastuse impulsi suhtes. Mõõtmismeetod on mitteinvasiivne, fotomeetriline ja perkutaanne protseduur, mis määrab valguse määra absorptsioon või rahaülekanne fluoroskoopia all nahk. Arteriaalse vere hapnikusisaldus viitab hemoglobiin hapnikuga. Sõltuvalt hapniku koormusest hemoglobiin neelab valgust erineval viisil, nii et valguse omaduste põhjal saab teha järelduse hemoglobiini hapnikusisalduse kohta absorptsioon. Määratud valguse neeldumise andmed teisendatakse pulsioksümeetria käigus hapnikusisalduse protsendiks. Lõpuks võrdleb arst sel viisil arvutatud hapnikusisaldust võrdlusväärtustega ja võib selle võrdluse põhjal diagnoosi panna. 90-protsendilisi või väiksemaid väärtusi tuleb tavaliselt ravida ravimitega. 85 protsendi väärtused on arsti jaoks juba murettekitavad.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Jaoks intensiivravi osakonnas, päästeteenistus ja anesteesia, pulssoksümeetria on standardne. Väljaspool haiglaid kasutavad mägironijad ja sportlikud piloodid kõrgel kõrgusel mõnikord impulssoksümeetritjärelevalve, kaitstes end kõrgushaigus. Protseduuril on ka suurem roll koduhooldus enneaegsete imikute ja mõnel juhul ka imetamise juhtumite arv. Iga impulssoksümeetria protseduuri ajal kinnitatakse keha hõlpsasti ligipääsetavale külmaandur klambri või kleepuva anduri kujul. Tavaliselt kinnitab arst klambri patsiendi varba või kõrvapulgale. Ühelt küljelt kannab klamber infrapunakiirguses lõppevaid valgusallikaid. Teiselt poolt on see varustatud fotosensoriga, mis mängib vastuvõtja rolli. Kuna hapnikuga küllastunud hemoglobiin heledus erineb hapnikuvabast hemoglobiinist, fluoroskoopia tulemuseks on erinev neeldumiskiirus, mida mõõdetakse klipi fotosensori abil. Samal ajal tuvastab klipp pulsi kapillaar laevad et mitte mõõta koes, vaid eranditult arteriaalses piirkonnas. Lisaks valguse neeldumisele vastavalt Beer-Lambert-Bougueri seadusele vahemikus 660 nm on andur ka meetmed neeldumine vahemikus 940 nm. Taraerimise eesmärgil tehakse mõõtmisi ka üks kord ilma mõõtevalgusallikate kiirguseta. A järelevalve monitor võrdleb mõõdetud väärtusi võrdlustabeliga, et määrata vere hapnikuga küllastumise protsent. Väärtusi vahemikus 97–100 protsenti peetakse tervislikeks. Spetsiaalne pulsoksümeetria protseduur on aju pulsoksümeetria, mis meetmed läbi kolju asemel nahk. Selles meetodis on saatja ja vastuvõtja otsmikule kinnitatud. Meetod aitab arstidel tuvastada hapnikupuudust aju, mis võib teatud olukordades olla eluohtlik. Aastal aju, normiks peetakse küllastumist 60–70 protsenti, ehkki vanematel inimestel võib olla väiksem küllastus ilma haiguse väärtuseta. Kuid 50 protsenti peetakse aju pulsioksümeetria absoluutseks alampiiriks. Vere hapniku mõõtmine aju mängib rolli eriti operatsiooni ajal laevad aju varustamine. Kui vere hapnik langeb sellise operatsiooni ajal murettekitavalt, võib arst patsiendi kaitsmiseks operatsiooni katkestada.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Mitteinvasiivse protseduurina ei kujuta pulssoksümeetria patsiendile ohtu ega kõrvaltoimeid. Mõõtmisel võib siiski esineda palju veaallikaid. Kui perifeerne verevool on selle tõttu halb šokk or külmnäiteks võib see saadud andmeid oluliselt moonutada. Lisaks on joobeseisund pulsoksümeetrias üks sagedasemaid vigade allikaid. Juhul kui süsinik näiteks monoksiidimürgitus, pulsoksümeeter tuvastab, et hemoglobiin kannab laengut. Selle tulemuseks võib olla hapnikusisalduse normaalne väärtus, kuigi hemoglobiin tegelikult transpordib süsinik hapniku asemel monoksiid. Tänapäeval on tänapäevased impulssoksümeetrid aga võimelised määrama ka hemoglobiini CO-küllastunud osa, kõrvaldades need mõõtmisvead. Isegi tänapäevaste seadmetega võivad värvitud küüned aga testi tulemusi võltsida küünelakk neelab valgust. Ainult lillade ja punaste poleerimisvahendite puhul ei kehti see enamikul juhtudel, nii et poleeritud puhul pole oodata tõsiseid mõõtmisvigu küüned seda värvi. Akrüüliga küüned, teiselt poolt on alati oodata valesid väärtusi. Viimaseks veaallikaks on infrapuna kuumalambid, mis põhjustavad tavaliselt valesti madalaid väärtusi. Kõrgete lendude ajal või mägedes võib ebaühtlane maastik teatud tingimustel ka mõõteandmeid võltsida. Lisaks, kuna libisevad või halvasti kinnitatud klambrid võivad anda ekslikke tulemusi, tuleks sondi kinnitamisel olla kõige ettevaatlikum.
