Sissejuhatus
A insult on eluohtlik haigus, mis vaatamata parimale võimalikule ravile võib paljudel juhtudel siiski põhjustada tõsiseid tagajärgi või isegi surma. Seetõttu on haiguse tõenäosuse vähendamiseks kasulik paremini mõista haiguse põhjuseid ja riskitegureid insult varajase ennetamise teel.
Insuldi erinevad põhjused
On riskitegureid, mida me ei saa mõjutada. Nende muutumatute riskitegurite seas on järjestus: Lisaks on riskitegureid, mida saame mõjutada ja / või ravida. Nende muutuvate riskitegurite hulka kuuluvad:
- vanus
- Geneetiline eelsoodumus
- Meessugu
- Kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon)
- suhkurtõbi
- Kõrge kolesteroolitase
- Ülekaalulised (Adipostias)
- suitsetamine
- Stress
- Alkoholi tarbimine
- Treeningu puudumine
- Südamehaigused, nagu kodade virvendus või avatud Foramen ovale
- Hüübimishäired
- Migreen koos auraga
- Ravimite, näiteks suukaudsete rasestumisvastaste vahendite või kortisooni võtmine
Kõrge vererõhk, mida nimetatakse ka arteriaalseks hüpertensiooniks, on insuldide tekkimise kõige olulisem riskitegur.
See on osaliselt tingitud riski otsesest suurenemisest 4–5-kordseks tavapärasest tasemest, aga ka selle mõjust teistele riskiteguritele, näiteks arterioskleroos, mida reklaamib kõrge vererõhk. Lisaks, kõrge vererõhk on ülekaalukalt kõige levinum riskitegur, moodustades 25–40% elanikkonnast. Kõrge veri rõhk soodustab veresoonte lupjumise arengut, aju aneurüsmid ja võib ise põhjustada ajuverejooksu.
Lisaks kõrge veri rõhk on insuldide kõige kontrollitavam riskitegur. Enamikul juhtudel saab seda tervisliku raviga piisavalt ravida dieet, piisav füüsiline koormus ja ravimid, mis on seotud haigestumise riski olulise vähenemisega insult. Koos kõrge veri surve, kodade virvendus on insuldi arengu üks olulisemaid riskitegureid.
On südamerütmihäired seotud ebaefektiivse, koordineerimata kokkutõmbeid kodade lihastest. Need tekitavad kodades turbulentseid vooge, mis suurendab verehüüvete tekkimise ohtu. Kui selline a verehüüve, tuntud ka kui tromb, moodustub vasak aatrium, saab see sisestada aju laevad läbi unearter ja viia oklusioon nendest laevad.
Seda protsessi nimetatakse trombembooliaks ja see on üks levinumaid insultide põhjuseid. Selliste trombide tekke vältimiseks tuleb alati pärast Marcusari või uuemate ravimitega (nn NOAK-id) manustada piisavat antikoagulatsiooni. kodade virvendus. Järgmine teema võib teile huvi pakkuda: Antikoagulantide uuringud on näidanud selget seost sigarettide tarbimise ja insuldi riski vahel.
Näiteks on suitsetajatel 2–4 korda suurem risk insuldi tekkeks kui mittesuitsetajatel. See riski suurenemine alates suitsetamine vahendatakse kõrgete propageerimisega vererõhk ja arterioskleroos, muuhulgas. Seetõttu pole sigarettide tarbimine mingil juhul soovitatav, et insuldioht oleks väike.
Isegi kui peatumise oht nikotiin tarbimine ei lange tagasi algväärtuse juurde, võib täheldada nikotiini tarbimise peatamise olulist riski vähenemist. Diabeet mellitus kujutab endast insuldide tekke otsustavat riskifaktorit. Ligikaudu viiendal insuldihaigel diagnoositakse diabeet mellitus.
See seos on peamiselt tingitud oluliselt suuremast riskist arterioskleroos, mis lõppkokkuvõttes põhjustab insuldi. Ülemäära kõrge Veresuhkur tase viib suurenemiseni naast moodustumine veres laevad, mille tulemuseks on veresoonte kahjustuste ja kitsenduste suurenemine. Eriti koos teiste riskifaktoritega diabeet võib põhjustada riski tohutut suurenemist.
Kui diabeet ise viib riski 2–4-kordse suurenemiseni, tõuseb see väärtus koos samaaegselt kõrge väärtusega 10–12 korda vererõhk. Kuna kõrgendatud kolesterooli soodustab arterioskleroosi arengut, see võib viia ka insuldi riski suurenemiseni. See kehtib eriti kolesterooli tase üle 240 mg / dl.
Siiski kõrge kolesterooli tasemed on insultide arengus vähem olulised kui süda rünnakud. Rasvumine on insultide oluline riskitegur, eriti seoses seosega arterioskleroosi, diabeedi ja kõrge vererõhk. Eeldatakse, et ülekaalulisusehk KMI> 30kg / m2 suurendab insuldi riski 2–3-kordset suurenemist. Kuna selle riski suurenemise peamine põhjus on kõhuõõne rasv, kasutatakse lisaks riskide hindamisele ka kõhuümbermõõtu. BMI-le.
Seega on naistel, kelle kõhuümbermõõt on> 88 cm, märkimisväärselt suurem risk, samas kui meestel on see piir 102 cm. Vahepeal on saanud üldteada, et trenn on kasulik tervis. Füüsilise aktiivsuse puudumine võib seevastu suurendada erinevate haiguste, näiteks dementsus, südame-veresoonkonna haigused ja insultid.
See seos on peamiselt tingitud asjaolust, et vähene liikumine on sageli seotud kõrge vererõhu, arterioskleroosi ja diabeediga. Insuldiriski võimalikult madalaks hoidmiseks on seetõttu soovitatav regulaarne füüsiline koormus, isegi kui see tähendab lihtsalt pikka jalutuskäiku. Alkoholi roll insuldi riskitegurina sõltub suuresti tarbitavast kogusest.
Uuringud on näidanud, et mõõdukas alkoholi tarbimine suurendab ajuverejooksude riski vaid veidi. Kuid kui alkoholi tarbitakse suurtes kogustes, on oht aju verejooks ja vaskulaarsed oklusioon aasta aju suureneb. Naiste puhul on piiriks 0.3l õlut või 0.15l veini ja meestel 0.5l õlut või 0.25l veini päevas.
Seos stressi ja suurenenud insuldiriski vahel on tõestatud mitmes uuringus. Nendes uuringutes jõutakse järeldusele, et eriti stress töö juures on selles osas otsustav tegur. Mõjutatud on peamiselt töötajad, kes teevad pingelist tööd, mis on seotud vähese sõltumatu kontrolliga.
Riski suurenemine on hinnanguliselt 20–30% ja see hõlmab peamiselt veresoonte põhjustatud insultide sagenenud esinemissagedust oklusioon, samas kui ajuverejooksud on põhjusena võrdselt sagedased. Hiljutised uuringud on näidanud seost seoste esinemise vahel migreen ja insuldi oht. Seda täheldatakse aga ainult aastal migreen peavalu millega kaasneb nn aura.
Terminit aura kasutatakse selliste sümptomite kirjeldamiseks nagu nägemise või aistingute halvenemine, aga ka kõht probleeme või iiveldus mis tekivad enne migreen. Riski suurenemine on ligikaudu tegur 2, kuid tuleb märkida, et enamik migreeniga patsiente on väga noored ja neil on insuldirisk üldiselt väga madal. Seega mõjutab isegi teguri 2 riski suurenemine absoluutset riski vaid vähesel määral.
Sellest hoolimata peaksid auraga migreeniga patsiendid teadlikult hoolitsema võimalike välditavate riskitegurite, näiteks ülekaalulisus, et vältida insultide arengut. Haigused süda ventiilid võivad samuti suurendada verehüüvete tekkimise ohtu ja seega ka insuldiohtu. The aordiklapi mõjutab see eriti, kuna pärast seda pumbatakse veri otse ajuveresoontesse.
Kui toimub klapi lupjumine ja seega kitsenemine, nimetatakse seda aordiklapi stenoos. Teatud ahenemisastmest alates antakse ventiili asendamise näidustus. Need kunstklapid on tavaliselt valmistatud plastikust, mis tähendab, et selle materjali korral on trombi tekkimise oht suur.
Sel põhjusel viiakse antikoagulatsioon läbi ka pärast selliste ventiilide sisestamist, et vältida insuldi arengut. Kaasasündinud ja omandatud verehüübimishäired võivad suurendada insuldi riski. Neil on ühine see, et nad suurendavad vere hüübivust ja soodustavad seega verehüüvete teket.
Seda näiteks valgu C ja valgu S puudus. Nendel juhtudel valgud puuduvad, mis tavaliselt põhjustavad vere hüübimise tõhusat pärssimist. Käivitanud mitmesugused tegurid, nende puudus valgud võib tekkida vere hüübimist. Selle spektri muude haiguste hulka kuuluvad faktor V Leiden või resistentsus aktiveeritud valgu C suhtes.
