Diagnostika
Sageli Coxa soolad ei ole selge haigus. Esiteks a füüsiline läbivaatus on vajalik, mille ajal on iliotibiaaltrakti hüppamine sageli juba tunda. Mõnikord on see isegi kuuldav.
Lamavas asendis tehtud uuringu ajal võimaldab ortopeediline kirurg patsiendil painutada ja sirutada oma jalg (= paindumine ja pikendamine adduktsioon asend). See peaks põhjustama olemasoleva tüüpilisi sümptomeid coxa saltans. Turse muutub nähtavaks, kui bursa ümber puusaliiges on põletikuline (sünoviit/bursiit).
Mõjutatud bursat nimetatakse bursa subcutanea trochnanertica'ks. Aastal pole patoloogilisi muutusi näha ultraheli (sonograafia). Samamoodi Röntgen pilt jääb tavaliselt ilma patoloogiliste leidudeta, välja arvatud juhul, kui varasemate vigastuste tagajärjel on tekkinud kondised pikendused. MRI võib mõnikord tuvastada artriidi intraartikulaarseid põhjuseid coxa saltans.
Konservatiivne teraapia
. klõpsates puusa on tavaliselt ravitav. Mõnikord paraneb see isegi spontaanselt. Kui ei, näidatakse konservatiivset ravi või kirurgilist alternatiivi.
Konservatiivse ravi korral on tavaliselt ette nähtud ainult ravimid ja füsioteraapia, mitte operatsioon. Coxa saltansis kasutati mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (= “mittesteroidsed põletikuvastased ravimid” nagu ibuprofeen or diklofenak) kasutatakse kohapeal ja suuliselt. Need ei ole mõeldud püsiva ravina ja neid kasutatakse ainult ajutiseks raviks valu kergendamine.
Rasketel valulikel juhtudel lokaalne anesteetikumid süstitakse bursa subcutanea trochanterica. Glükokortikoidid saab ka süstida. Mõnel juhul võib kaaluda kahjustatud bursa eemaldamist.
Lisaks võib aidata füsioteraapia, samuti harjutamiseks kompenseerimiseks lihaste tasakaalustamatus. Sisetallad võivad kompenseerida erinevaid jalg pikkused ja seega on selle põhjuse koksasoolade jaoks valitud ravimeetod. Paus sporditegevusest võib kompenseerida puusaparaadi ülekoormust.
Kirurgiline teraapia
Kui konservatiivne ravi ei aita, tuleb kaaluda kirurgilist sekkumist. Nii sisemisi koksasoolasid kui ka väliseid koksasoolasid saab põhimõtteliselt ravida artroskoopiliselt. Sisemiste koksasoolade jaoks on valitud meetod artroskoopiline protseduur.
Psoassi kõõlus on kirurgiliselt katkestatud. Seda nimetatakse ka “tentotoomiaks”. Artroskoopiline protseduur on valitud meetodiks ka välistele koksasooladele.
Sel juhul on traktus iliotibialis võib sümptomite püsimisel õmmelda suurema trohhanteri külge. Järgmine võimalus on lihase fastsia dubleerimine või kõõluse pikendamine. Samuti on võimalik suuremat trohhanterit (suur valtsküngas) veidi lihvida.
Need raviprotseduurid peaksid probleemi püsivalt lahendama. Kuid iga operatsiooniga, mida tuleks kaaluda, on ka riskid, näiteks võimalikud närvivigastused ja operatsiooni kahjustused veri laevad, nii et tasuvuse põhimõtet tuleks kaaluda. Artroskoopia (ühine endoskoopia) võib olla eeliseid, eriti operatsioonijärgses valdkonnas haavade paranemist, mis peaks artroskoopias olema vähem keeruline.
Pärast operatsiooni tuleb läbi viia intensiivne füsioteraapia. Täielik taastumine võib võtta üheksa kuni kaksteist kuud.
