Terapeutiline sihtmärk
Valu leevendamiseks ja seeläbi liikumisulatuse suurendamiseks
Ravi soovitused
- Analgeesia (valu leevendamine) vastavalt WHO lavastusskeemile:
- Mitteopioidne valuvaigisti (paratsetamool, esimese rea esindaja).
- Madala tugevusega opioidanalgeetikum (nt tramadol) + mitteopioidne valuvaigisti.
- Suure tugevusega opioidanalgeetikum (nt morfiin) + mitteopioidne valuvaigisti.
- Vajadusel ka antiflogistika / ravimid mis pärsivad põletikulisi protsesse (st mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, NSAID), nt ibuprofeen.
- Vajadusel kasutage ka lihasrelaksandid / ravimid mis lõdvestavad lihaseid, lokaalanesteetikumid (kohalik anesteesia).
- Vajadusel ka glükokortikoidid ägeda radikulopaatia (närvijuurte ärritus või kahjustus) tõttu, mis on tingitud nimmepiirkonna ("lülisamba nimmepiirkonda kuuluvast") ketasongast (herniated ketas).
- Pärast ägedat valu sümptomid taanduvad: füsioteraapia ja parandav võimlemine või füsioteraapia (üksikute puudujääkide kompenseerimine: nt piiratud liikuvus; lihaste vähenemine tugevusJne).
- Vt ka jaotist „Muu ravi".
Muud märkused
- Transdermaalne ravi buprenorfiiniga (opioidid; BUP; väga tugev) parandab mõõduka kuni raske kroonilise alaseljavaluga patsientide unekvaliteeti ja vähendab unehäireid
- Suukaudsete steroidide (50-100 mg prednisoloon) nimmepiirkonna herniatsioonile sekundaarse ägeda radikulopaatia korral parandab funktsiooni (kolme nädala pärast), kuid mitte valu.
- Epilepsiavastane ravim pregabaliini, mida kasutatakse üha enam neuropaatiliste haiguste raviks valu, ei leevendanud istmikuvalu a platseebokontrollitud kohtuprotsess.
- Punane käekiri:Tolperisoon (lihasrelaksandid) on heaks kiidetud ainult järeltõmbe raviks spastilisus täiskasvanutel. Näiteks väljaspool seda heakskiidetud näidustust on ülitundlikkusreaktsioonide oht (kuni anafülaktiline šokk) ilma tõestatud eeliseta.
Toidulisandid (toidulisandid; elutähtsad ained)
Sobivad toidulisandid peaksid sisaldama järgmisi olulisi aineid:
- Rasvhapped (oomega-3 rasvhapped: eikosapentaeenhape (EPA) ja dokosaheksaeenhape (DHA)).
Juuresolekul unetus (unehäired) tõttu lumboischialgia, vt allpool Unetus/ Ravim Ravi/Toidulisandid.
