Kõhu poolt nahk refleks, neuroloogid tähendavad kõrvalist refleksi, mis põhjustab kõhulihased kokku tõmbuma, kui kõht nahk on harjatud. Polüsünaptiline refleks on juhtmega ühendatud selgroogja selle puudumine võib viidata püramiidkahjustusele. Hulgiskleroos on sellise kahjustuse võimalik põhjus.
Mis on kõhu naha refleks?
Neuroloogid viitavad kõhule nahk refleks kui kõrvaline refleks, mis põhjustab kõhulihased kõhunaha harjamisel kokku tõmbuma. Inimesed on varustatud mitmesugustega refleks. Neid kõiki käivitavad teatud stiimulid. Milline tajuorgan on seotud refleksiga, sõltub refleksi tüübist. Refleksid on jagatud kahte põhirühma: sisemised refleksid ja välised refleksid. Erinevalt sisemisest refleks, ei asu väliste reflekside afektorid ja efektorid ühes ja samas elundis. Efektorite ja aferentide hulka kuuluvad laskuvad ja tõusvad närvikiud. Efektorid kannavad tegevuspotentsiaali konkreetse stiimuli poole, see tähendab keskse poole närvisüsteem, samal ajal kui efektorid kannavad stiimuleid kesknärvisüsteemist eemale. Kõhu naha refleks on üks inimese kümnest kõrvalisest refleksist. Refleksi käivitab kõhuseina harjamine ja see on neuroloogilise uuringu oluline osa. Kõhu naha refleksi stimuleerimise koht on nahk. Selle sihtorganiks on kõhuseina lihased. Neuroloogia eristab kõhu naha refleksi ülemiseks, keskmiseks ja alumiseks refleksiks. Neuroloogilise refleksi uurimine kontrollib kõhu naha refleksi kõigil kolmel tasandil.
Funktsioon ja ülesanne
Nagu kõik motoorsed refleksid, on ka kõhu naha refleks ühendatud selgroo püramiidsüsteemiga. See ühendamine tagab eriti kiire refleksi reageerimise, mis on kriitiline kõigi reflekside toimimiseks. Rindkere närviteed Th8 kuni Th12, mis on omavahel ühendatud püramiidsüsteemis selgroog, osalevad kõhu naha refleksi refleksi liikumises käivitavate radadena. Võõrrefleksina on kõhu naha refleks polüsünaptiline refleks, mille reflekskaar toimub mitmel pool sünapside. Sensoorne naha närve osalevad refleksis närvide käivitamisena. Mootor närve Euroopa kõhulihased on edu organ ja käivitavad lihaste kokkutõmbumisliikumise. Kõhuseina silelihased koosnevad kõhu sirglihasest, kõhuõõnesuunalisest lihasest ja kõhu lihasest (obliquus externus abdominis). Need kolm lihast kuuluvad skeletilihasesse ja neid innerveeritakse motoorselt närve, mis kõhu naha refleksi korral saavad potentsiaali selgroog ja vastuseks leping. Neuroloogilise refleksiuuringu ajal asetab patsient end lamavasse asendisse. Arst pühib kõhu külgnahalt nõela vilkalt keskpunkti poole. See silitusliikumine toimub mõlemalt poolt ja seda tehakse kõhunaha kolmel erineval kõrgusel. Tavaliselt testitakse refleksi nii rannakaare kui ka naba ja kubeme kohal. Refleksi saavutamisel tõmbuvad kõhulihased kokku kõigil kolmel tasandil. Nagu kõik teised refleksid, tekib ka kõhu naha refleks täiesti tahtmatult ja sellel on peamiselt kaitsefunktsioonid. Kõhuseina lihaste kokkutõmbumine kõvastub kõhu seina ja kaitseb seeläbi siseorganid. Nagu kõik välised refleksid, kuulub ka kõhu naha refleks ammendavate reflekside hulka. Seega ei saa refleksi liikumist käivitada mitu korda järjest. Vanus on seotud ka refleksiga. Vanuse füsioloogia osas ei saa kõhupiirkonna refleksi seetõttu mõnel kõrges vanuses patsiendil enam käivitada. Refleksuuringu käigus peab arst puuduva kõhu naha refleksi õigesti tõlgendamiseks arvestama nende parameetritega.
Haigused ja kaebused
Kõhu kõduse seinal ei saa kõhu naha refleksi käivitada üldse või ainult raskustega. Sama lugu on rasvunud kõhuseinaga. Kui füsioloogiliselt normaalsel kõhuseinal ei saa kõhu naha reflekse käivitada, tõlgendatakse seda nn püramiidse trakti märgina. Püramiidtrakti märgid viitavad püramiidtrakti kahjustusele, mis ühendab seljaaju esimest ja teist motoneurooni. Muud püramiidsed trakti tunnused on nn Babinski rühma refleksid. Need on patoloogilised refleksliigutused, mida tervetel inimestel ei saa käivitada ja mis viitavad motoneuroonide enda kahjustusele. Kõhu naha refleks puudub sageli ühepoolselt või kahepoolselt hulgiskleroos (MS) patsiendid. Immunoloogiliselt indutseeritud põletik demüeliniseerib keskosa närvisüsteem selle haiguse korral, jättes seega närvid juhtivusest ilma. Ägeda SM ägenemise korral võivad refleksita olla ka kõhunaha tundlikkuse häired. Kui kõhu naha retseptorid ei registreeri mingit ergastust, ei saa nad käivitavat teavet edastada keskosale närvisüsteem ja motoorse refleksi vastus puudub. Seega ei ole kustunud kõhu naha refleks tingimata seotud püramiidse kahjustusega, vaid see võib olla tingitud ka perifeersest kahjustusest, nagu võib esineda polüneuropaatia. Polüneuropaatiad võib põhjustada alatoitumine, närvikahjustusi perifeerses närvisüsteemis või infektsioon ja mürgistus. Kui seljaaju kahjustus on tõepoolest põhjuslikult seotud puuduva kõhu naharefleksiga, võivad need kahjustused olla põhjustatud ka seljainfarktist või kesknärvisüsteemi degeneratiivsest haigusest, näiteks ALS, ja sageli kaasneb sellega spastiline halvatus. Enamikul juhtudel ei ole suurenenud kõhu naha refleksil patoloogilist väärtust ja see võib olla füsioloogiliselt seotud näiteks üldiselt kiire refleksi vastusega.
