Hüperparatüreoidism (HPT) - kõnekeeles nimetatakse kõrvalkilpnäärme hüperfunktsiooniks - (sünonüümid: hüperparatüreoidism; HPT; kõrvalkilpnäärme hormoon liigne; kõrvalkilpnäärme hormooni ületootmine; reaktiivne hüperparatüreoidism; ICD-10-GM E21.-: Hüperparatüreoidism ja muud kõrvalkilpnäärmehaigused) kirjeldab ebapiisavalt kõrget produktsiooni ja sekretsiooni (sekretsiooni) neurotransmitter kõrvalkilpnäärme hormoon (PTH) ühest või mitmest kõrvalkilpnäärmest. Enamikul inimestest koosnevad kõrvalkilpnäärmed (lad. Glandulae parathyroideae) neljast umbes läätse suurusest elundist, mis asuvad kael taga kilpnääre (lad. Glandula thyreoidea või Glandula thyroidea), allpool kõri (kõri). Neid nimetatakse ka epiteeli korpusteks. Paratüreoidhormoon on kontekstis eriti oluline kaltsium ainevahetus. Kui seerum kaltsium tase on liiga madal, põhjustab kõrvalkilpnäärmehormoon osteoklastide (luu lagundavad rakud) fosfaat luust. Luud on mineraali peamine ladu kaltsium. Juuresolekul D-vitamiini, parathormoon suurendab kaltsiumi absorptsioon (kaltsiumi omastamine) peensoolde ja kaltsiumi reabsorptsioon (kaltsiumi tagasihaarde) neer. Need protsessid suurendavad seerumi kaltsiumisisaldust (hüperkaltseemia (kaltsiumi ülejääk)). Parathormooni teine efekt on fosfaat eritumine neer. Järelikult seerum fosfaat kontsentratsioon väheneb (hüpofosfateemia (fosfaadipuudus)). Paratüreoidhormooni füsioloogiline antagonist (vastane) on kaltsitoniin, mis on toodetud C-rakkudes kilpnääre. Eristatakse järgmisi hüperparatüreoidismi vorme:
- esmane hüperparatüreoidism (pHPT; ICD-10-GM E21.0) - kõrvalkilpnäärmete esmane haigus koos parathormooni suurenenud tootmise ja sellest tuleneva hüperkaltseemiaga (kaltsiumi liig).
- Sekundaarne hüperparatüreoidism, mujal klassifitseerimata (sHPT; ICD-10-GM E21.1); põhjus on kõrvalkilpnäärmetes väline ja stimuleerib neid tootma rohkem kõrvalkilpnäärme hormooni
- Neerude sekundaarne hüperparatüreoidism - neerude düsfunktsioon (krooniline neerupuudulikkus (neerude nõrkus))
- Sekundaarne hüperparatüreoidism - normaalse neerufunktsiooniga.
- Muu hüperparatüreoidism: tertsiaarne hüperparatüreoidism (tHPT; ICD-10-GM E21.2) - areneb pikaajalisest sekundaarsest hüperparatüreoidismist, kui on ilmnenud algselt reaktiivsete hüperplastiliste epiteelkehade autonoomia
- Hüperparatüreoidism, täpsustamata (ICD-10-GM E21.3)
Esmane hüperparatüreoidism on:
- Pärast osteoporoosi (luukadu), mis on luu kõige levinum metaboolne haigus,
- Pärast struuma (kilpnäärme suurenemist) ja suhkurtõbe on levinud endokrinoloogiline haigus kolmas.
- Pärast kasvajaga seotud hüperkaltseemiat (kaltsiumi liig) on kõige sagedasem hüperkaltseemia (kaltsiumi liig) põhjus.
Enamikul juhtudel vallandas primaarse hüperparatüreoidismi adenoom (healoomuline kasvaja). Lisaks võib põhjus olla ühe või mitme kõrvalkilpnäärme (epiteelkeha) hüperplaasia (suurenemine). Sekundaarne hüperparatüreoidism on:
- Üks pikaajalise tagajärje levinumaid tagajärgi dialüüs neerupuudulikkuse tõttu vajalik ravi. Mida kauem dialüüs jätkub, seda suurem on sekundaarse hüperparatüreoidismi tekke tõenäosus.
Tertsiaarne hüperparatüreoidism kirjeldab hüperkaltseemiat (kaltsiumi liig), mis tekib sekundaarse hüperparatüreoidismi ajal, mis on olnud pikka aega (aastaid / aastakümneid). Paratüreoidhormooni sekretsiooni reguleerimine seerumi kaltsiumisisalduse järgi puudub. Kõrvalkilpnäärmed toodavad autonoomselt (iseseisvalt) kõrvalkilpnäärme hormooni. Sooline suhe - primaarne hüperparatüreoidism: meestel ja naistel on 1: 2-3. Sageduse tipp: primaarse hüperparatüreoidismi maksimaalne esinemissagedus on pärast 50. eluaastat. Primaarse hüperparatüreoidismi levimus (haiguste sagedus) on 0.3% (Saksamaal). Primaarse hüperparatüreoidismi esinemissagedus (uute juhtude esinemissagedus) on ligikaudu 1 juhtum 500–1,000 XNUMX elaniku kohta aastas (Saksamaal). Kursus ja prognoos: hüperparatüreoidism põhjustab luu resorptsiooni suurenemist ja seega hüperkaltseemiat (kaltsiumi liig). Enamasti diagnoositakse haigust rutiinselt veri test. Haigust ravitakse sõltuvalt selle vormist, põhjusest ja sümptomitest ravimite võtmise ja / või operatsiooni abil. Primaarne hüperparatüreoidism on ravitav, kui suurenenud epiteelirakud eemaldatakse kirurgiliselt õigeaegselt. Kõik elundi sümptomid, mis võivad esineda, taanduvad pärast edukat paratüreoidektoomiat (patoloogiliselt (ebanormaalselt) muutunud kõrvalkilpnäärmete eemaldamine). Luutihedus ka jälle suureneb. Sekundaarse hüperparatüreoidismi kulg ja prognoos sõltuvad põhihaigusest. Kui krooniline neerupuudulikkus esineb kardiovaskulaarne haigestumus (haiguste esinemissagedus) ja suremus (surmajuhtumite arv antud perioodil, võrreldes elanikkonna arvuga). Ravi tertsiaarse hüperparatüreoidismi korral on analoogne esmase vormiga paratüreoidektoomia.
