Kaaries kaitse fluoriidide, sealhulgas amiinfluoriidide abil, on hammaste individuaalseks profülaktikaks fundamentaalse tähtsusega. Fluoriidid on soolad vesinikfluoriidhappe (HF) ja on looduses laialt levinud. Neid leidub mullas ja kõigis vesi, eriti suurtes kontsentratsioonides meredes ja vulkaanilistes muldades. Fluoriid on loomulikult hambas emailiga mikroelemendina ja on vajalik hamba arengu ajal emaili moodustumise faasis. The fluoriid kontsentratsioon suureneb emailiga kiht hamba pinna suunas. Mida kõrgem on fluoriid kontsentratsioon pealiskaudses emailiga kiht, seda vastupidavam on emaili toime happed toidust või bakterite ainevahetusest. Happed viima emaili demineraliseerumiseni (pehmenemiseni) ja lõpuks kavitatsioonini (augu moodustumiseni). Vastavalt sellele kasutatakse mitmesuguseid fluoriide kaaries profülaktika, mis hõlbustab suukaudses keskkonnas hõlpsasti fluoriidioone, mida saab ioonivahetuse teel lisada emaili pinnale ja põhjustada seal kõvaduse suurenemist. Fluoriidi suurenemine kontsentratsioon esineb mitte ainult emailis, vaid ka mikroobis naast ( hambakatt). Fluoriidid takistavad bakterite ainevahetust pärssides ensüümide vajalik ainevahetuseks suhkur molekulid. Orgaaniline happed on ainevahetuse laguprodukt. Kui bakterite ainevahetus on häiritud, puutub email enam happega toime alla. Keemiliselt võib eristada anorgaanilisi fluoriidühendeid:
- Naatriummonofluorofosfaat
- Naatriumfluoriid
- Tinafluoriid
ja orgaaniliste amiinfluoriidide ainerühm, näiteks.
- Olaflur
- Dectaflur
- Hetaflur
Kõik need kaariese eest kaitsmiseks kasutatavad fluoriidühendid toimivad:
- Kaaries pärssiv, häirides naast ainevahetust.
- Hambaemaili remineraliseerimise (fluoriidi ja muude mineraalide uuesti sadestamine emaili pinnale) edendamine
- Kõvadus suureneb
- Sula happelise lahustuvuse vähendamine.
- Fluoriidihoidlana vähelahustuva moodustumise teel kaltsium fluoriidi kattekiht hamba pinnal. Sellest ülemisest kihist läheb fluoriid happega kokkupuutel lahusesse, mis on saadaval remineraliseerimiseks
Aminofluoriidid on vesinikfluoriidid amiinid. molekulid on mõlemad hüdrofoobsed (vesi-hülgavad) ja hüdrofiilsed (vett köitvad) komponendid ning omavad seega pinda niisutavat toimet. See pindaktiivne toime (pindaktiivsed ained on ained, mis vähendavad vedeliku pindpinevust või toimivad solubiliseerijatena) muudab need põhimõtteliselt anorgaanilistest fluoriidühenditest:
- Ühelt poolt hajuvad pindaktiivsed ained laiali naast (hambakatt) ja toetavad seeläbi hambapastade puhastamist. Aminofluoriidi sisaldavad hambapastad ei vaja täiendavat pindaktiivse aine lisamist.
- Teiselt poolt kinnituvad amiinfluoriidid oma pindaktiivse toime tõttu kergesti puhastatud hambapinnale ja moodustavad seega fluoriide sisaldava pealiskihi.
- In vitro (laboritingimustes) pärsivad amiinfluoriidid bakterite kinnitumist pellikule (emaili küünenahale) mõnevõrra paremini kui muud fluoriidühendid. See kinnitus on aga naastukihi küpsemise jaoks hädavajalik. Seega on amiinfluoriididel kerge naastu vähendav toime.
- Lahuse aminofluoriidide pH on madalam kui anorgaaniliselt seotud fluoriididel, st lahus on kergelt happeline. Esmapilgul näib olevat miinus - happed ründavad ju hambaemaili - see on tegelikult eelis, sest fluoriidi lisamine hõlbustab kergelt demineraliseeritud (katlakivistamata, pehmendatud) emaili pinda. Sel põhjusel on anorgaaniliste fluoriididega hambapastad tavaliselt ka kergelt happelised.
- Aminofluoriidid tungivad bakterisse rakumembraan kergemini kui anorgaanilised fluoriidid ja seega viima kiiremini bakterite ainevahetuse pärssimiseks kui anorgaanilised fluoriidid.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Aminofluoriide kasutatakse kaariese profülaktikaks (kaariesekaitse, hammaste lagunemise vältimine):
- Igapäevases põhiprofülaktikas hambapastade kujul erinevates annustes alla kuueaastastele lastele ja vanematele lastele ning täiskasvanutele.
- Laiendatud koduseks profülaktikaks suurenenud kaarieseriski korral suu loputus- või geelikontsentraadid.
- Individuaalse profülaktika kontekstis hambaravipraksis kontsentreeritud puudutuste näol geelid ja lakid.
Vastunäidustused
- Fluoriidi ajalugu: fluoriidide asjakohast kasutamist kaariesekaitseks vanusest sõltuvas annuses vahemikus 0.25 mg kuni 1 mg päevas peetakse nüüd teaduslikult tõhusaks ja absoluutselt ohutuks. Kuid nagu iga toimeaine, võib fluoriid üleannustamisel olla kahjulik. Seetõttu peaks fluoriidi sisaldavate preparaatide soovitamisele kõigepealt eelnema üksikasjalik fluoriidi anamnees, mis peab sisaldama joogis sisalduvat fluoriidi vesi regulaarselt tarbitavad mineraalveed, samuti toitumisharjumused (fluoritud lauasool, merekalad, dieedid jne).
- Neelamisrefleks: lastele, kes pole veel võimelised välja sülitama hambapasta pärast harjamist pintselda ainult väikese hernesuuruse väikeseannus lastele mõeldud fluoriidi sisaldav hambapasta (500 ppm, 500 ppm), et vältida üleannustamist. Alates koolieast, kui neelamisrefleks on kontrolli all, läheb üle täiskasvanule hambapasta 1,000–1,500 ppm fluoriidi saab valmistada. Patsientidel, kellel puudub kontroll neelamisrefleksi üle, ja alla kaheksa-aastastel lastel ei tohiks fluori kasutada valmisaluste (geelikandjate) abil, sest need hoida suures koguses geeli ja seega fluori ning patsient peab saama pidevalt üleliigset materjali välja sülitada ja sülg umbes neljaminutilise säriaja jooksul.
- Krooniline üleannustamine: kui fluoriidi ajalugu on püsiv, võib üleannustamise välistada. Kui aga kombineerida mitut süsteemset fluoriidiallikat kohalike allikatega, võib tekkida krooniline üleannustamine. Püsivalt suurenenud fluoriidi tarbimise peamine allikas on joogivesi. Piirkondades, kus fluoriidisisaldus looduslikus joogivees on üle 1 ppm (üle 1 mg / l), tuleb eeldada hammaste fluoroosi, kui suurenenud annus ilmneb esimese kaheksa eluaasta jooksul. Sellisel juhul on ameloblastid emaili moodustumise faasis häiritud, mille tulemuseks on kriidine laiguline email, mille kõvadus kaob. Ligikaudu protsenti Euroopa elanikkonnast mõjutab hammaste fluoroos. Pärast eluaegset kokkupuudet joogiveega üle 8 ppm (üle 8 mg / l) ilmnevad vanematel inimestel tihendatud luustruktuurid. Üle 20 ppm võib areneda luustiku fluoroos: fluoriidid ladestuvad luud ja põhjustada seal muutusi. Nii kõrge fluoriidikontsentratsiooniga joogivett esineb näiteks Indias ja Lõuna-Aafrikas.
- Äge toksilisus: alumine toksiline piir on 5 mg fluoriidi 1992 kg kehamassi kohta (Whitford XNUMX). Fluoriidide ägedad toksilised kõrvaltoimed ilmnevad järgmiselt iiveldus (iiveldus), oksendamine, maohäired ja kõhulahtisus, teiste hulgas. Need sõltuvad otseselt nende annustest. Majapidamisõnnetuste vältimiseks pakutakse täiskasvanute hambapastasid sageli 75 ml tuubi suuruses. Kui nelja-aastane ja 20 kg kehakaaluga laps sööks kogu toru sisu, jõuaks tema toksilisuse alampiirini.
- Ülitundlikkusreaktsioonid: Preparaate ei tohi kasutada amiinfluoriidide või nende teiste koostisosade suhtes ülitundlikkuse korral.
