Keratokonjunktiviit sicca on selle kokkuvõtlik termin kuivad silmad, arvestamata võimalikke põhjuseid. Terminit kuiva silma sündroom kasutatakse ka sünonüümselt. Sümptomid mõjutavad sarvkesta ja konjunktiivon limaskest-sarnane kude, mis ühendab silmamuna silmalaugudega. Ravimata jätab kuiv silm viima sekundaarsele kahjustusele.
Mis on keratokonjunktiviit sicca?
Keratokonjunktiviit sicca on kuiva silma sündroomi tehniline termin, arvestamata sündroomi tekkimise erinevaid põhjuseid. Nimi keratokonjunktiviit sicca näitab juba, et sarvkest ja konjunktiiv mõjutatud. The konjunktiiv on moodustatud a limaskest-sarnane kude, mis ühendab silmamuna silmalaugudega. Sarvkesta korralik ja korrapärane niisutamine tagab otseses mõttes silmamuna sujuva liikumise, selge optika ilma triipude ja moonutusteta ning sarvkesta tarnimise ja kõrvaldamise. Välja arvatud juhul, kui silmad on suletud, pisaravedelik varustab sarvkesta hapnik ja mõned toitained ning kaitseb bakterite eest põletik. Lisaks tagab pisaravedelik surnud sarvkesta rakkude või väikeste võõrkehade väljavoolamise. Kui seda ei ravita, kuivad silmad viima probleemidele ja haigustele. Põhimõtteliselt võib sündroomi põhjustada ebapiisav produktsioon pisaravedelik või pisaravedeliku koostise muutmisega.
Põhjustab
Võib olla palju erinevaid põhjuseid viima keratokonjunktiviit siccale ja vajavad algpõhjuste kontrolli osas erinevat ravi. Ajutiselt kuivad silmad võib põhjustada ebatavalised keskkonnatingimused, näiteks tugeva tuule kombineerimine ülikuivas õhus või kliimaseade koos sisseehitatud õhukuivatusega, sest pisarakile kuivab väga kiiresti. Teatud haigused võivad põhjustada seroosse tootmise halvenemist pisaravedelik, mille tulemuseks on silmade kuivus. Pisaravedeliku tootmine sõltub muu hulgas hormoonist ja vitamiin tasakaal. Puudujääk Testosterooni meestel vanemas eas või puudulikkusega A-vitamiini võib kaasa aidata silmade kuivamisele. Kõige tavalisem põhjus on siiski pisaravedeliku kvalitatiivne muutus. Silmalaugude meibomiumi lisanäärmete rikkumine, mis tavaliselt eritab rasvainet, mis katab pisarakile õhukese välise lipiidikihina ja kaitseb seda kiire dehüdratsioon, täheldatakse sageli. Meiboomi näärmete patoloogiliselt vähenenud produktsioon põhjustab pisarakile väga kiiret aurustumist lipiidikihi puudumise tõttu. Otsesed haigused ja põletik pisaranäärmete või väljalaskeavade ja lisanäärmete obstruktsioon võib samuti põhjustada pisaravedeliku ebapiisavat tootmist või koostise muutumist.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Keratokonjunktiviidi sicca põhjustatud kõige levinumad sümptomid ja kaebused on kuivustunne, põletamine ja sageli tunne, et sarvkestal on võõrkehasid - sarnane tunne kui konjunktiviit. Välised märgid on punetavad ja väsinud silmad ning tavaliselt tekib ülitundlikkus ereda valguse ja mustandi suhtes. Mõnel juhul tekivad vesised silmad, mis võivad esialgu tunduda vastuolulised. Ainult 18 mikromeetri paksune pisarakile sisemine kiht koosneb õhukesest limakihist, mis tagab pisarakile silmamunale kinnitumise. Kui limaskesta eraldava lisavarustusega pisaranäärmete funktsioon on häiritud, ei saa pisarakile silmamunale piisavalt kinnituda. Pisaravedelik lekib silmast välja ja ilmuvad vesise silma sümptomid, isegi kui sarvkest kannatab kuivuse käes.
Haiguse diagnoos ja kulg
Keratokonjunktiviidi sicca diagnoosimiseks on esimene oluline meede haiguslugu, esmane intervjuu patsiendiga. Esialgse kahtluse korral on silmaarst saab pärast silmapinna kontrollimist pilulambi abil uurida pisaravedeliku kogust ja koostist. Niinimetatud Schirmeri testiga saab 5 minuti jooksul tekkinud pisaravedeliku registreerida ja määrata spetsiaalse paberiribaga. Pisarakile koostist mõõdetakse kaudselt, kasutades pisarate purunemisaega. See on ajavahemik vilkumise ja pisarakile purunemise vahel. Edasised uuringud võivad hõlmata hormooni seisundit, reumatoidfaktoreid ja veel parameetreid. Kuni sarvkestale ja konjunktiivile pole tõsiseid kahjustusi, taandub kuiva silma sündroom kohe, kui põhjus on kõrvaldatud. Ravimata jätmise korral võib keratokonjunktiviit sicca põhjustada sarvkesta tõsiseid kahjustusi ja haigusi.
Tüsistused
Keratokonjunktiviidi sicca tagajärjel kannatavad patsiendid peamiselt väga kuivade silmade all. See võib mõjutada negatiivselt mõjutatud inimese elukvaliteeti. Kui ravi puudub ja sümptomid on püsivad, on võimalik pöördumatu tagajärgne kahjustus. Enamasti on olemas ka a põletamine tunne silmades. Patsiendi silmad on punetavad ja väsinud. Lisaks võib ka keratokonjunktiviit sicca põhjustada konjunktiviit, mida peab arst igal juhul ravima. Samamoodi on tugev valgustundlikkus. Need kaebused muudavad kannatanud inimese igapäevaelu raskemaks ning vajadusel ei saa tavalist tööd ega tegevusi enam ilma pikema jututa teha. Keratokonjunktiviidi sicca ravi on tavaliselt põhjuslik ja sõltub põhihaigusest. Erilisi tüsistusi ei esine ja haiguse kulg on tavaliselt positiivne. Keskmist eluiga ei vähenda ega piira ka keratokonjunktiviit sicca. Silmatilgad või muid ravimeetodeid saab kasutada selle haiguse sümptomite leevendamiseks.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui kahjustatud inimest kannatab silmade ümbruses püsiv kuivustunne, on soovitatav külastada arsti. Põletamine ja silmad sügelevad näitavad olemasolevaid eeskirjade eiramisi, mida arst peaks kontrollima. Võõrkeha tunde tekkimisel silmades või tavapärase nägemise häirete korral tuleb pöörduda arsti poole. Kontrolluuringud on vajalikud, mis viib põhjuse selgitamiseni. Kui tekib ülitundlikkus normaalse valguse või ereda päevavalguse suhtes, tuleb pöörduda arsti poole. Silmatundlikkus viitab häirele, mida tuleks selgitada ja ravida. Punetavaid, kergesti väsivaid või vesiseid silmi peaks uurima ka arst. Kui olemasolevad sümptomid põhjustavad sügelust või on avatud haavad, kannatanud isik vajab steriilset haavade hooldus. Muul juhul patogeenid võivad organismi sattuda ja aidata kaasa edasiste haiguste tekkele. Juhul kui peavalu, sisemine rahutus, heaolu vähenemine või igapäevaste tööülesannete piiramine, on soovitatav konsulteerida arstiga. Kui lisaks füüsilistele kaebustele esineb käitumises ka kõrvalekaldeid, meeleolumuutused või depressiivse käitumisega, tuleks arstilt abi paluda. Puudulikkuse tõttu on suurenenud haavatavus a vaimuhaigus.
Ravi ja teraapia
Kuivate silmade ravi eesmärk on lisaks sümptomite kontrollimisele eelkõige põhjuse kõrvaldamine. Kui põhjuseks on pisaravedeliku ebapiisav tootmine, on mitmesuguseid silmatilgad saab kasutada pisarate asendajatena sümptomite leevendamiseks. Kui see on hüperevaporatiivne kuivuse vorm, st liiga kõrge aurustumiskiiruse probleem, sisaldab lipiide silmatilgad võib aidata. Kuid samal ajal tuleks proovida taasaktiveerida meibomiumi näärmete funktsioon, et taastuks pisarakile kaitse loodusliku lipiidikihi poolt. Samuti on olemas ulatuslikumad ravivõimalused, mille eesmärk on kõrvaldada põhjuslikud tegurid.
Väljavaade ja prognoos
Keratokonjunktiviidi sicca prognoosimine pole võimalik enne, kui on kindlaks tehtud sümptomite põhjus. Silmade kuivus võib tekkida erinevatel põhjustel. Juhul kui põletik, kasutatakse sageli ravimiravi. Need viivad olemasolevate kaebuste leevendamiseni tavaliselt mõne päeva või nädala jooksul. Enamikul juhtudel on haldamine ravimitest põhjustab lühikese aja jooksul sümptomeid. Nendel patsientidel ei ole tagajärgi oodata. Elu jooksul võib aga samamoodi soodsa prognoosiga igal ajal tekkida uuenenud põletik. Kui esineb krooniline põhihaigus, süveneb ravimise tõenäosus. Mõned patsiendid seisavad silmitsi eluaegsete sümptomitega. Nad saavad pikaajalist ravi milles ravitakse silma kuivust. Regulaarsed kontrolluuringud on vajalikud, nii et kõrvalekallete või õnnetute muutuste korral oleks võimalik reageerida kiiresti. Kui meiboomi näärmete funktsioon on püsivalt kahjustatud, antakse kahjustatud inimesele ka ebasoodne prognoos. Jällegi jätkub ravi kasutatakse sümptomite reguleerimiseks. Mõnel patsiendil pole ravi väljavaadet. Sellest hoolimata on ravimeetodiga võimalik sümptomite märkimisväärset paranemist. Kui väljakirjutatud ravimid lõpetatakse, võib sel juhul oodata eeskirjade eiramiste viivitamatut taastumist.
Ennetamine
Keratokonjunktiviidi sicca vältimiseks on otsene ennetamine võimalike põhjuste suure hulga tõttu peaaegu võimatu. Kuiva silma sündroomi soosivaid eluolusid on siiski võimalik vältida. Ennekõike on näidustatud reageerimine esimestele märkidele nagu silmade põletamine ja võõrkeha tunne silmas sümptomite koheseks leevendamiseks. Kui sümptomid püsivad, an silmaarst tuleks kohe pöörduda, kuna ei saa välistada, et kuiva silma sündroomi taga peituvad tõsised haigused.
Järelhooldus
Enamikul juhtudel on keratokonjunktiviidi sicca järelravi võimalused väga piiratud. Sellisel juhul sõltuvad mõjutatud isikud ennekõike haiguse varajast diagnoosimisest, et oleks võimalik vältida edasisi tüsistusi ja ebamugavusi. Mida varem pöördutakse arsti poole, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt. Keratokonjunktiviidi sicca korral ei ole iseparanemine tavaliselt võimalik. Enamik patsiente sõltub selle haiguse jaoks mitmesuguste ravimite võtmisest. Igal juhul peaks patsient sümptomite püsivaks leevendamiseks pöörama tähelepanu regulaarsele tarbimisele ja ka õigele annusele. Kui on mingeid ebakindlusi või küsimusi, tuleb kõigepealt alati pöörduda arsti poole, et täiendavaid tüsistusi ei tekiks. Igapäevaelus mõjutab oma pere abi ja tugi positiivselt ka keratokonjunktiviidi sicca kulgu ning võib ka ära hoida või leevendada depressioon või muud psühholoogilised ärritused. Mõnel juhul on haiguse tõttu kannatanud inimese oodatav eluiga vähenenud.
Siin on, mida saate ise teha
Keratokonjunktiviidi sicca elukvaliteedi ja eduka ravi toetamiseks teevad patsiendid tihedat koostööd oma raviarstiga ning järgivad ravimite ja muude raviviiside võtmise juhiseid. Sisse ravi, on hädavajalik välja selgitada haiguse põhjused ja need kõrvaldada või vähendada. Seetõttu sümptomid tavaliselt taanduvad ja kannatanute elukvaliteet paraneb. Patsiendid võtavad arsti ettekirjutatud ettenähtud preparaate, mis asendavad pisaravedelikku ja leevendavad silma kuivust. Lisaks püüavad patsiendid leida igapäevaelus need tegurid, mis soodustavad keratokonjunktiviidi sicca olemasolu. Sõltuvalt tegevusest ja ametist võivad need üksikjuhtudel olla erinevad põhjused, kuid nende tuvastamine ja vähendamine on sageli oluline samm geneesis. Patsiendid vähendavad ekraani, näiteks arvuti või teleri ees veedetud aega. Sageli vähendab ka kõrgem õhuniiskus kuiva silma sümptomid. Kuid mõned patsiendid kannatavad ka teatud allergiate all, mis soodustavad silmade kuivust ja vajavad diagnoosi.
