Keratoplastika on termin, mida kasutatakse operatsiooni operatsioonil silma sarvkest. Selles protseduuris toimub sarvkesta siirdamine.
Mis on keratoplastika?
Keratoplastika on operatsioonile, mida operatsioonil nimetatakse silma sarvkest. Selles protseduuris toimub sarvkesta siirdamine. Keratoplastika on üks silmaoperatsioonidest. Selles protseduuris asendatakse haigestunud sarvkesta kude doonormaterjaliga, mis on sarvkesta siirdamine. Lisaks võib keratoplastika hõlmata sarvkesta koe füüsilist toimet sarvkesta murdumisvõime muutmiseks. Nii saab ravida murdumisvigu. Sest sarvkesta siirdamine, on vaja inimeselt sobivat doonormaterjali. Sarvkestad, mida kasutatakse siirdamine võetakse surnud isikutelt. Need on juba oma eluajal andnud nõusoleku eemaldamiseks. The haldamine doonor-sarvkestast teeb spetsiaalne sarvkesta pank. Sarvkesta terviklikkuse tagamiseks hoitakse neid toitainevedelikus. Samuti on oluline, et elund oleks hülgamisreaktsioonide neutraliseerimiseks hästi talutav. The silma sarvkest on selle eesmine väliskest. See on läbipaistev ja sile. Oma kõveruse tõttu saavutab see teatud murdumisvõime. Koos silma läätsega fokuseerib sarvkest sissetulevad valguskiired, moodustades terava pildi silma võrkkesta.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Keratoplastikas on oluline eristada kolme erinevat tüüpi. Nende hulka kuuluvad termokeratoplastika, läbitungiv keratoplastika ja lamellaarne keratoplastika. Termokeratoplastikas mõjutab sarvkesta kõverust kohalik soojus. See protseduur kuulub murdumisoperatsioonile ja ei vaja sarvkesta doonori kude. Teisest küljest on läbitungiva keratoplastika korral olukord teine. Selle meetodi korral eemaldatakse protseduuri ajal trefineerimisega kõik kahjustatud sarvkesta kihid. Seejärel sisestab kirurg doonori sarvkesta klapid. Lamellaarne keratoplastika on siis, kui siirdamine üksikute kihtide eraldamine. Näiteks saab sarvkestale õmmelda sarvkesta klapi, mida saab võrrelda kontaktläätsega. Keratoplastika on mõeldud selleks, et patsient saaks optimaalse nägemise ilma visuaalse abivahendita. Siiski pole haruldane ebaregulaarne astigmatism jääda operatsiooni tagajärjel, mida kompenseerib vormis stabiilne kontaktlääts. On mitmeid viiteid, mis kahjustavad sarvkesta sedavõrd, et on vaja keratoplastikat. Need võivad olla sarvkesta rasked bakteriaalsed põletikud, mehaanilised vigastused, mis põhjustavad sarvkesta perforatsiooni, põletus, keemilised põletused või sarvkesta haavandid. Mõnel juhul pärilikud haigused või rasked põletikud, näiteks Fuchsi endoteeli düstroofia või keratokonus, mille korral sarvkest paisub nagu koonus, viima sarvkesta kahjustuseni. Muud näidustused hõlmavad nii sarvkesta tõsiseid hägususi kui ka sarvkesta armistumist, mis halvendab tõsiselt nägemist. Sõltuvalt ulatusest tehakse kas lamellaarne või läbitungiv keratoplastika. Sarvkesta siirdamise läbiviimiseks peab patsient vastama teatud nõuetele. Näiteks peaks ta suutma silmalaugud täielikult sulgeda, silmasisese rõhu normaalne tase ja piisav pisarakile. Enne keratoplastikasse tungimist saab patsient tavaliselt üldanesteesia. Kohalik anesteesia on ka võimalik. Protseduuri esimene samm on kahjustatud sarvkesta spetsiaalse suurusega välja lõikamine. Kirurg lõikab doonori sarvkesta nii, et selle saab implanteerida täpselt tekkinud tühimikku. Soovitatav läbimõõt on vahemikus 6.5 kuni 8.5 millimeetrit. Pärast sarvkesta klappide paigaldamist kinnitatakse need peene õmblusega kohale. Lameraarse keratoplastika korral eemaldab ja asendab kirurg ainult sarvkesta esiosa. Seevastu jäävad sisemised koekihid paika. Kuid lamellaarset keratoplastikat kasutatakse harva, kuna seda peetakse raskemaks kui tungivat keratoplastikat, mis hõlmab sarvkesta täielikku asendamist.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Keratoplastika teostamine ei ole riskivaba. Näiteks on oht, et protseduur võib mõjutada silma erinevaid osi või külgnevaid keha struktuure. Pigem harva tekib verejooks, ehkki seda ei saa kunagi täielikult välistada. Võib esineda ka infektsioone. Lisaks on võimalik, et sarvkesta õmbluse niidid lõdvenevad. Kui sarvkest pole tihedalt suletud, on tavaliselt vaja panna täiendavad õmblused. Muud mõeldavad komplikatsioonid pärast keratoplastikat on sarvkesta paranemisprotsessi häired ja sarvkesta hägususe või armid. Äärmuslikel juhtudel halveneb silma nägemine oluliselt. Isegi pimedus ja silma kaotus on võimaluste piires. Kuid need rasked tüsistused avalduvad äärmiselt harva. Kuna läbitungiv keratoplastika on a siirdamine, on täiendavalt implanteeritud koe äratõukerisk. Siiski peetakse riski väiksemaks sarvkesta siirdamine sest pole veri voolavad sarvkestadesse. Kuid pärast põletus or põletik, veri laevad võib areneda retsipiendi sarvkestal, suurendades äratõukeriski. Et vältida a tagasilükkamisreaktsioon tekkimisest, saab patsient immunosupressandid kujul silmatilgad. Neil on omadus pärssida keha kaitsereaktsioone, neutraliseerida nakkusi ja pärssida põletik. Lisaks peab kontrolliasutus regulaarselt kontrollima silmaarst. Ühe aasta möödudes silmaarst tõmbab õrnalt sarvkestale õmblusi ja patsient saab a lokaalanesteetikum.
