Igal aastal tekib Saksamaal kilpnääre umbes 2,000–3,000 inimesel vähk - muutes selle haruldasemaks pahaloomuliseks kasvajahaigused. Keskmiselt mõjutavad naised 3 korda sagedamini kui mehed. Erinevate prognoosidega vorme on erinevaid. Kuna Saksamaa on jood puudulikus piirkonnas, on suhteliselt palju inimesi, kellel on laienenud või sõlmeline kilpnääre - eeldavad teadlased 10 protsenti. Harvadel juhtudel võib selle taga peituda kasvaja, millele esialgu ei pöörata tähelepanu. Sümptomid ilmnevad tavaliselt ainult kaugelearenenud staadiumis.
Millised vähivormid on ja keda see mõjutab?
- Kilpnäärme papillaarne kartsinoom: 35–60% pahaloomulistest kilpnäärme kasvajatest; 3 korda rohkem naisi kui mehi; tavaliselt üle 40-aastased patsiendid. Prognoos hea kuni väga hea.
- Follikulaarne kilpnäärmevähk: 25 kuni 40% pahaloomulistest kilpnäärme kasvajatest, naised 3 korda sagedamini; tavaliselt 40–50-aastased patsiendid.
- Medullaarne kilpnäärmevähk: tekib hormooni tootvatest C-rakkudest kaltsitoniin. Moodustab 5–10% kasvajatest, naisi ja mehi mõjutab see umbes võrdselt. Haiguse vanus on umbes 40-50 aastat. Prognoos on hea kuni mõõdukas.
- Diferentseerimata (anaplastiline) kilpnäärme kartsinoom: rakutüüpi pole sel juhul võimalik kindlaks teha. See moodustab umbes 10–20% kilpnäärme kartsinoomidest. See mõjutab kaks korda rohkem naisi; alguse vanus on umbes 50 aastat. Prognoos on halb, sest metastaasid on seatud väga vara ja kasvaja reageerib halvasti ravi.
- Muu: see hõlmab kõiki muid vorme, mida võib leida kilpnääreNäiteks vähk pinnarakkude või metastaasid teistest kasvajatest. Prognoos sõltub põhihaigusest.
Kuidas kilpnäärmevähk areneb?
Nagu enamiku vähkkasvajate puhul, pole ka nende täpsed põhjused siiani teada. Siiski on mõned tegurid, mis teadaolevalt vallandavad kilpnäärme vähk. Üks märkimisväärne on pikaajaline jood puudus - arvatakse, et see suurendab riski haigestuda kilpnäärmevähk kahekordne. Eelkõige on follikulaarne kartsinoom sagedamini inimestel, kellel on kilpnäärme suurenemine tõttu jood puudus. Pärilikud tegurid seevastu mängivad rolli eriti medullaarse kilpnäärmevähi korral. Pole haruldane, et selle kasvajaga kaasnevad hormonaalsed häired ja teiste elundite kasvajad. Juba ammu on teada, et kilpnääre reageerib ioniseerivale kiirgusele väga tundlikult. Näiteks leiti Hiroshimas pärast hingamisteede pommitamist ellujäänutelt või Tšernobõli reaktori katastroofist ohvritelt tunduvalt suurenenud kilpnäärmevähi arv.
Kuidas haigus avaldub?
Sageli ei esine sümptomeid pikka aega. Esimene näidustus on tavaliselt kilpnäärme kiire kasv ja sõlmed võivad olla käega katsutavad. Võib esineda neelamisraskusi. Kõrvalolev lümf sõlmed võivad olla ka suurenenud, mis põhjustab survet, neelamist või kael valu. Hiljem võib hääle närv ära pigistada, põhjustades hirmsus. Kui on kasvaja, mis toodab hormoonid, võivad need põhjustada sümptomeid, nagu näiteks hüpertüreoidism.
Kuidas diagnoosi pannakse?
Pärast a haiguslugu, palpeerib arst esmalt kilpnääret ja seda ümbritsevat lümf sõlmed. Oluline uurimine on ultraheli. See võimaldab tuvastada kilpnäärme, sõlmede, tsüstide ja muude koemuutuste suurust. Stsintigraafia saab kasutada kilpnäärme funktsiooni visualiseerimiseks, kasutades radioaktiivselt märgistatud kontrastainet. Pahaloomulised sõlmed on tavaliselt “külm, Mis tähendab, et nad ei tooda hormoonid, erinevalt tavalisest koest. Sihtmärgiga punktsioonRakumaterjali võib kahtlastest kohtadest võtta peene nõelaga ja hinnata mikroskoobi all. Kasvaja kahtluse kinnitamisel kompuutertomograafia ja luu stsintigraafia kasutatakse avastamiseks metastaasid tütartuumoritest. Lisaks, veri võetakse ja testitakse hormoonid ja muud ained. Teatud kasvajate puhul tehakse päriliku eelsoodumuse kindlakstegemiseks perekonna sõeluuring.
Mis teraapia on saadaval?
Peamine ravi on tavaliselt kilpnäärme ja sellega külgneva täielik eemaldamine lümf sõlmed. Umbes 4 nädalat pärast operatsiooni radiojoodravi metastaaside või allesjäänud koejäänuste hävitamiseks. Sel eesmärgil neelatakse radioaktiivne jood kapslisse, mis akumuleerub vastavas koes, kiiritab seda lokaalselt ja hävitab seega. Seda ravi tuleb võib-olla korrata. Kiirgus ravi võib manustada ka väliselt. Seejärel peab kannatanud isik võtma kilpnäärmehormoonid as tabletid eluaeg ja läbivad poolaastased, seejärel iga-aastased kontrollid 10 aasta jooksul.
