Hip Pain
Kui otsite puusa põhjust valu või te ei tea täpselt, mis teie puusavalu põhjustab, andke meile juhised puusavalu diagnostikas läbi ja jõuame kõige tõenäolisema diagnoosini. Kõigepealt proovitakse konservatiivset ravi puusaliiges artroos. Kui see aga ebaõnnestub, on siiski võimalus haigust kirurgiliselt ravida.
Operatsiooni täiendavaks näidustuseks võib olla ka liigese püsivate deformatsioonide tekkimise vältimine artroos. Kirurgilisi protseduure on erinevaid, mis valitakse individuaalselt seisund patsiendi kohta. Kasutatava operatsiooni tüüp sõltub peamiselt operatsiooni algpõhjust artroos ja etapp, kuhu see on jõudnud.
Lisaks mõjutavad otsust ka patsiendi isiklikud tegurid, näiteks tema vanus, elukutse, kannatuste tase ja see, kas esineb täiendavaid haigusi või mitte. Põhimõtteliselt saab ühiseid säilitamisoperatsioone eristada ühiseid asendusoperatsioone (puusa protees). Raviks kõige sagedamini läbi viidud ravi puusaliiges artroos liigeseid säilitaval viisil on nn ümberpaigutatav osteotoomia.
Selle protseduuri käigus eemaldatakse kahjustatud liigese väärasend, et taastada puusa loomulikud aksiaalsed suhted. Selleks on erinevaid tehnikaid, millel kõigil on ühine see või mitu luud lõigatakse läbi ja viiakse atsetabel tagasi õigesse asendisse. See on peamiselt ette nähtud olemasoleva artroosi progresseerumise vältimiseks.
Seetõttu kasutatakse seda operatsiooni eriti lastel ja noorukitel. Muutused liigeses, mis veel ei esinda artroosi täielikku pilti, kuid viivad peaaegu kindlasti puusaliigese artroos, saab ravida ka seda tüüpi operatsioonidega. Nende hulka kuuluvad näiteks luumurrudele järgnenud luu väärasendid, reieluu kael liiga järsk või liiga tasane nurk ja liiga tasane atsetabel.
Kõige tavalisem kirurgiline meede on siiski puusaliiges asendamine, mille käigus sisestatakse nn endoprotees. See on tavaliselt totaalne endoprotees (TEP), mis tähendab, et kogu liiges (st nii atsetabulum kui ka reieluu) juhataja) eemaldatakse ja asendatakse kunstlike liigeste osadega. Protees on tavaliselt valmistatud kas plastikust või metallist.
Lisaks eristatakse tsemendita ja tsementeeritud proteese. Tsementeeritud proteesid kinnitatakse reieluusse plastmassiga ja nende eeliseks on see, et patsiente saab mobiliseerida peaaegu kohe pärast operatsiooni. Siiski on oht, et protees aja jooksul jälle lõtvub.
Seetõttu sobib see valik eriti eakatele patsientidele. Nooremate patsientide jaoks kasutatakse tavaliselt tsemendita proteesi, milles protees on ankurdatud kints ja luud lastakse seejärel proteesiks kasvada. Seetõttu saavutab see suurema tugevusastme kui tsementeeritud protees ja seetõttu on selle kasutusiga pikem.
Isegi kui proteesid on muutunud üsna vastupidavaks, tuleb enne operatsiooni alati meeles pidada, et eriti kui seda tehakse noorelt, on suhteliselt suur tõenäosus, et patsient peab oma asendusoperatsiooni käigus läbima asendusoperatsiooni. oma elu, paljastades end seeläbi uuesti selle protseduuri stresside ja riskide ees. Seetõttu ei tohiks varajase operatsiooni otsust kergelt võtta. Seda tüüpi operatsiooni ajal puusaliigese artroos, neid on sageli üsna palju veri kaotus.
Seetõttu tekivad puusaliigese piirkonnas sageli verevalumid. Lisaks veri laevad, närve võib operatsiooni ajal ka kahjustada, kuigi operatsiooni korrektsel läbiviimisel on selle oht minimaalne. Närvi vigastus või muljumine võib mõlemad põhjustada valu või tuharalihaste ajutine või püsiv nõrgenemine.
Puusaliigese artroosi operatsioon on peamine protseduur, mis hõlmab seetõttu mõningaid tüsistusi ja riske. Esiplaanil on operatsioonijärgne oht tromboos sügavate veenide jalg või vaagna. Need võivad esialgu põhjustada püsivaid kahjustusi jalg ja halvimal juhul võib selle üle kanda ja viia kopsu emboolia, mis on sageli saatuslik. Nagu iga operatsiooni puhul, võib ka puusaliigese asendamine põhjustada haavade paranemist häired ja haava nakkused.
Need on tavaliselt hõlpsasti hallatavad, kuid harvadel juhtudel tekivad proteeside puhul sügavad nakkused, mis paratamatult viib proteesi eemaldamiseni. Lisaks on harva esinevaid tõsiseid tüsistusi: mõnel patsiendil võib tekkida implantaadi suhtes allergia, mis nõuaks ka proteesi asendamist. Mõnikord on ka erinevus jalg pikkus ehk luud kunagi pärast operatsiooni korralikult ei parane.
Erandjuhtudel valu võib pärast operatsiooni püsida. Puusaliigese asendamine on aga äärmiselt hea teraapiavõimalus, kusjuures 95% proteesid toimivad ka 10 aasta pärast. Sünovektoomia on võimalus ka puusaliigese artroosi kirurgilises ravis. Selles protseduuris kasutatakse naha sisemist nahka liigesekapsel eemaldatakse, kuna see näitab artroosi korral suurt põletikukalduvust, mis võib sageli põhjustada liigeste efusioone.
