Toimeaine frovatriptaan on organisatsiooni antagonist serotoniini retseptorid. Ravim klassifitseeritakse kategooriasse triptaanid ja tal on luba ägedate raviks migreen rünnakud. Lisaks ravim frovatriptaan kasutatakse mõnel juhul ka ennetavaks ravi klastri peavalu.
Mis on frovatriptaan?
Algselt ravim frovatriptaan tootis tootja Vernalis. Praegu on see Saksamaal saadaval ravimitootjatelt Kohlpharma ja Berlin-Chemie. Toimeaine frovatriptaan on üldiselt saadaval ainult retsepti alusel. Aine on nn triptaan ja tundub struktuurilisest vaatepunktist suletud ringina derivaadina. Oma ülesehituselt sarnaneb see ka hormooniga serotoniini. Ravimil frovatriptaan on antagonistlik toime serotoniini retseptoritega.
Farmakoloogiline toime
Põhimõtteliselt on toimeaine frovatriptaan tugev antagonist neuroloogilise messenger serotoniini retseptorite suhtes. Sellega seoses toimib aine täpselt 5-HT1B ja 5-HT1D retseptorite suhtes. Need asuvad veri laevad Euroopa aju ja neuronite presünaptilises piirkonnas. Enamikul juhtudel kasutatakse ravimit frovatriptaani ägedaks migreen. Kui sellise rünnaku ajal võetakse ravimit frovatriptaani, aktiveeruvad vastavad retseptorid. Selle tulemusena on veri laevad aasta aju mõjutatakse ja spetsiaalsete põletikuliste ainete tootmine väheneb. 5-HT1B retseptorite stimuleerimisel on võimalikud ka erinevad kardiovaskulaarsed kõrvaltoimed, mis tuleb enne ravimi kasutamist kaaluda. Toimeaine frovatriptaani poolväärtusaeg on suhteliselt pikk, umbes 26 tundi. See muudab aine kõige kauem toimiva triptaanina. Sel põhjusel vähendab ravim kordumise riski tõhusamalt migreen rünnakud kui ravi muud tüüpi triptaanid. Lisaks põhjustab ravim suurtes annustes kasutamisel 5-HT7 retseptorite aktiveerimist. Selles kontekstis olid oodata väiksemaid kõrvaltoimeid, kuid seda pole siiani kinnitatud. The biosaadavus ravimi frovatriptaani osakaal on 20–30 protsenti. Aine metaboliseerub peamiselt maks. Hiljem eritub suurem osa toimeainest inimorganismist neerude kaudu, st neerude kaudu. Ravim frovatriptaan vähendab valu seondudes erinevate serotoniini retseptoritega. Seejuures aktiveerib see oluliselt rohkem retseptoreid kui teised triptaanid. Nende retseptoritega ühendades laiendab ravim aju veri laevad, parandades verevoolu ja vähendades valu migreenihoogude ajal.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Keemiliselt on ravim frovatriptaan üks triptaanidest. Sellisena kasutatakse seda enamikul juhtudel programmi osana ravi ägedate migreenihoogude korral. Sel juhul avaneb ravim frovatriptaan oma valuleevendavad mõjud. Toimeainet saab kasutada ka muud tüüpi peavalu. Lisaks kasutatakse ennetamiseks ka frovatriptaani klastri peavalu. Põhimõtteliselt võetakse ravimit frovatriptaani suukaudselt tabletid.
Riskid ja kõrvaltoimed
Frovatriptaaniga ravimisel tuleb tähelepanu pöörata mitmesugustele soovimatutele kõrvaltoimetele või muudele kaebustele. Kõrvaltoimed ilmnevad erineva sagedusega ja erinevates kombinatsioonides, varieerudes inimestelt. Põhimõtteliselt on toimeaine frovatriptaan retseptiravim. Enne selle väljakirjutamist kaalub raviarst põhjalikult, kas võimalikud kõrvaltoimed on üksikjuhul vastuvõetavad või on komplikatsioonide oht liiga suur. Frovatriptaani kõige levinumad kõrvaltoimed on järgmised iiveldus, seedetrakti ebamugavustunne ja kõhuvalu. Peavalu, kuiv suu, pearinglusja jäsemetes on ka paresteesiad. Mõnes olukorras on puudutustunne mõjutatud ja see on tugev väsimus. Mõnel juhul kannatavad ka patsiendid kuumad hood, punetus nahk ja tugev higistamine.Vähem kurdetakse inimeste häirete üle maitse taju, värisemine, letargia ja vähendatud kontsentratsioon pärast ravimi frovatriptaani võtmist. Vahel tahtmatult kokkutõmbeid lihastest. Harvadel juhtudel tekivad rind piirkonnas sarnane piirkond angiin pectoris. Kuid see on ravimi frovatriptaani suhteliselt harva esinev kõrvaltoime. Põhjus on mõju pärgarteritele. Lisaks on mõnel patsiendil suurenenud vererõhk (hüpertensioon). Lisaks on ravimi frovatriptaani võtmise ajal teatud potentsiaal interaktsioonid koos teiste ainetega. Näiteks ei tohiks frovatriptaani võtta koos selle ainega ergotamiin, kuna suureneb pärgarteri spasmi oht ( pärgarterid). Serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ja Naistepuna ei tohiks ka võtta samaaegselt frovatriptaaniga. Seda seetõttu, et need ained tugevdavad ravimi frovatriptaani toimet. Lisaks ühine kasutamine koos MAO inhibiitorid on tungivalt soovitatav. Ravimi frovatriptaaniga vastunäidustused on näiteks ülitundlikkus aine suhtes, kõrge vererõhk ja maks funktsioonihäired. Ettevaatlik tuleb olla ka juhul, kui: süda rünnak või veresoonte haigus. Mõne harva esineva migreeni tüübi korral ei sobi ravim frovatriptaan raviks. Nende hulka kuuluvad basilaarne migreen, oftalmopleegiline migreen ja perekondlik hemipleegiline migreen. Kõigist tekkivatest kõrvaltoimetest tuleb alati teavitada raviarsti.
