Kodade virvendus: ennetamine

Ennetamine kodade virvendus (AF) nõuab tähelepanu indiviidi vähendamisele riskitegurid. Käitumuslikud riskifaktorid

  • Dieet
    • Rikkalik eine (rikkalik toit)
    • Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - vt Ennetamine mikrotoitainetega.
  • Stimulantide tarbimine
    • Alkohol (naine:> 15 g päevas; mees:> 20 g päevas)
      • puhkus süda sündroom: alkoholindutseeritud arütmia]; märkimisväärne annus- vasaku vatsakese funktsiooni sõltuv halvenemine pärast alkoholi (väljutusfraktsioon (EF): vähenemine keskmiselt 58% -lt keskmiselt 52% -ni; tervetel inimestel: 50-60% -ni.
      • VCF suurenemine funktsioonina alkohol annus.
    • Tubakas (suitsetamine)
      • Samuti passiivne suitsetamine ajal lapsepõlv: 14.3% arenenud kodade virvendus (VHF) keskmiselt 40.5 aastat pärast täiskasvanuks saamist; suitsetamisharjumuse edasiandmine lastele tõi neis 34% suurema riski VHF tekkeks
    • Energiajoogid (sisaldab 400 mg / 100 ml tauriin ja 32 mg / 100 ml kofeiin) - QTc intervalli märkimisväärne pikenemine ja süstoolse suurenemine veri surve.
  • Kehaline aktiivsus
    • Füüsiline tegevusetus
    • Füüsiline ülekoormus
    • Võistlussport
      • VHF on levinum võistlevatel “pika treenimisajalooga keskealistel ja vanematel vastupidavussportlastel” (51 ± 9 aastat), tõenäoliselt vasakpoolsete kodade ülepingutuse tõttu; mida suurem on treeningu intensiivsus, seda suurem on VHF risk
      • Tugevuspõhised võistlusspordialad, nagu Ameerika jalgpall - endised Rahvusliku Jalgpalli Liiga (NFL) mängijad kannatasid rahvastikupõhises kontrollgrupis 6 korda sagedamini VCF-i kui mehed
  • Psühho-sotsiaalne olukord
    • Haigus
    • Emotsionaalne stress
    • Sage magamatus/ halb unekvaliteet (unetus/unehäired).
    • Leinamine (41% suurenes VCF risk 30 päeva pärast leina; 1.34 korda suurem risk alla 60-aastastel)
    • Iganädalane tööaeg> 55 tundi (risk on 1.4 korda suurem).
  • Ülekaaluline (KMI ≥ 25; ülekaalulisus).
    • Ligikaudu 20% VCF-i juhtudest põhjustas liigne kehamassiindeks (KMI):
      • KMI meestel: 31% suurem risk.
      • KMI naistel: 18% suurem risk

Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistused).

  • müra
  • Madal temperatuur

Muud riskifaktorid

  • Äge alkohol joove (alkoholi mürgistus).
  • Pärast kirurgilisi protseduure, eriti südameoperatsioone, on kodade virvendusarütmia sagedane komplikatsioon; see on tavalisem mitraalklapi protseduurides (kuni 73%) kui möödaviikoperatsioonides (10-33%)

Ennetustegurid (kaitsetegurid)

  • Geneetilised tegurid:
    • Geneetilise riski vähendamine sõltuvalt geenipolümorfismidest:
      • Geenid / SNP-d (ühe nukleotiidi polümorfism; inglise keeles: single nucleotide polymorphism):
        • Geen: LOC729065
        • SNP: rs10033464 intergeenses piirkonnas.
          • Alleeli tähtkuju: GG (0.92 korda).
        • SNP: rs2200733 geenis LOC729065
          • Alleeli tähtkuju: CC (0.86-kordne).
  • Chocolate (tume šokolaad) toflavanoolid kakao oad.
  • Kehaline aktiivsus:
    • Ennetama kodade virvendus, kerged kuni mõõdukalt pingutavad tegevused nagu jooksmine, golfimäng ja aiatöö tunduvad asjakohased.
    • Füüsiliselt aktiivsetel naistel on kodade virvendusarütmia risk väiksem kui füüsiliselt aktiivsetel meestel (riskisuhe [HR] 1500 vs 0 MET-min / nädal: naistel 0.85 vs meestel 0.90); see kehtib kehaliselt aktiivsete naiste puhul, kelle iganädalane aktiivsus on kuni 2 500 MET-min / nädal (MET tähistab metaboolset ekvivalenti; 600 MET-min saavutatakse umbes 150-minutise kiire kõndimise või 75-minutilise jooksmine); meestel oli seevastu madal risk ainult tegevuseni maht umbes 2,000 MET-min / nädalas; ületamisel oli see juba seotud AF-i suurenenud riskiga.

Teisene ennetamine

  • Alkoholi tarbimine (alkoholist hoidumine): vähendab oluliselt arütmiate arvu ja kestust. Karskusrühmas esines 37 70-st patsiendist (53%) vähemalt üks AF-i kordumine võrreldes 51-ga 70-st patsiendist (73%) kontrollrühmas
  • Beetablokaatorid kaitsevad stresspõhjustatud kodade virvendusarütmia: kui stress ja viha suurendasid oluliselt AF-i riski (koefitsiendi suhe 22.5), oli beeta-adrenoblokaatoreid kasutavatel patsientidel toime palju väiksem, tõenäosuse suhe 4.0.

Operatiivne profülaktika:

  • Stett unearteri implantatsioon.
  • Vasaku kodade liite (LAA) oklusioon - enam kui 90% tromboembooliast mittevalvulaarses kodade virvenduses pärineb vasaku kodade lisast
  • Püsiva foramen ovale'i (PFO) sulgemine; see võimaldab südame paremalt vasakule šunti kodade tasandil; esinemissagedus: umbes 25% kõigist inimestest; kolm uuringut näitavad, et PFO sulgemine viib korduva isheemilise insuldi märkimisväärse vähenemiseni:
    • SULGE:
      • Korduva isheemia märkimisväärne vähenemine insult.
        • Võrreldes ainult trombotsüütide pärssimisega (riskisuhe: 0.03, p <0.001).
        • Suukaudse antikoagulatsiooni rühmas oli insult kordus oli umbes pool trombotsüütidevastase profülaktikaga (3 vs 7 sündmust; HR 0.43)
    • Vähendage:
      • PFO sulgemisega rühmas on isheemiline insult kordused registreeriti ainult trombotsüütide pärssimisega rühmas kuuel patsiendil (1.4%) ja 12 patsiendil (5.4%) (= oluline suhtelise riski vähenemine 77% vastab (HR 0.23, p = 0.002))
    • AUSTA:
      • Isheemilise insuldi kordumise risk vähenes PFO sulgemise korral suhteliselt 45% võrra (18 vs 28 sündmust; HR 0.55, p = 0.046)