Ennetamine kodade virvendus (AF) nõuab tähelepanu indiviidi vähendamisele riskitegurid. Käitumuslikud riskifaktorid
- Dieet
- Rikkalik eine (rikkalik toit)
- Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - vt Ennetamine mikrotoitainetega.
- Stimulantide tarbimine
- Alkohol (naine:> 15 g päevas; mees:> 20 g päevas)
- Tubakas (suitsetamine)
- Samuti passiivne suitsetamine ajal lapsepõlv: 14.3% arenenud kodade virvendus (VHF) keskmiselt 40.5 aastat pärast täiskasvanuks saamist; suitsetamisharjumuse edasiandmine lastele tõi neis 34% suurema riski VHF tekkeks
- Energiajoogid (sisaldab 400 mg / 100 ml tauriin ja 32 mg / 100 ml kofeiin) - QTc intervalli märkimisväärne pikenemine ja süstoolse suurenemine veri surve.
- Kehaline aktiivsus
- Füüsiline tegevusetus
- Füüsiline ülekoormus
- Võistlussport
- VHF on levinum võistlevatel “pika treenimisajalooga keskealistel ja vanematel vastupidavussportlastel” (51 ± 9 aastat), tõenäoliselt vasakpoolsete kodade ülepingutuse tõttu; mida suurem on treeningu intensiivsus, seda suurem on VHF risk
- Tugevuspõhised võistlusspordialad, nagu Ameerika jalgpall - endised Rahvusliku Jalgpalli Liiga (NFL) mängijad kannatasid rahvastikupõhises kontrollgrupis 6 korda sagedamini VCF-i kui mehed
- Psühho-sotsiaalne olukord
- Ülekaaluline (KMI ≥ 25; ülekaalulisus).
- Ligikaudu 20% VCF-i juhtudest põhjustas liigne kehamassiindeks (KMI):
- KMI meestel: 31% suurem risk.
- KMI naistel: 18% suurem risk
- Ligikaudu 20% VCF-i juhtudest põhjustas liigne kehamassiindeks (KMI):
Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistused).
- müra
- Madal temperatuur
Muud riskifaktorid
- Äge alkohol joove (alkoholi mürgistus).
- Pärast kirurgilisi protseduure, eriti südameoperatsioone, on kodade virvendusarütmia sagedane komplikatsioon; see on tavalisem mitraalklapi protseduurides (kuni 73%) kui möödaviikoperatsioonides (10-33%)
Ennetustegurid (kaitsetegurid)
- Geneetilised tegurid:
- Geneetilise riski vähendamine sõltuvalt geenipolümorfismidest:
- Geenid / SNP-d (ühe nukleotiidi polümorfism; inglise keeles: single nucleotide polymorphism):
- Geen: LOC729065
- SNP: rs10033464 intergeenses piirkonnas.
- Alleeli tähtkuju: GG (0.92 korda).
- SNP: rs2200733 geenis LOC729065
- Alleeli tähtkuju: CC (0.86-kordne).
- Geenid / SNP-d (ühe nukleotiidi polümorfism; inglise keeles: single nucleotide polymorphism):
- Geneetilise riski vähendamine sõltuvalt geenipolümorfismidest:
- Chocolate (tume šokolaad) toflavanoolid kakao oad.
- Kehaline aktiivsus:
- Ennetama kodade virvendus, kerged kuni mõõdukalt pingutavad tegevused nagu jooksmine, golfimäng ja aiatöö tunduvad asjakohased.
- Füüsiliselt aktiivsetel naistel on kodade virvendusarütmia risk väiksem kui füüsiliselt aktiivsetel meestel (riskisuhe [HR] 1500 vs 0 MET-min / nädal: naistel 0.85 vs meestel 0.90); see kehtib kehaliselt aktiivsete naiste puhul, kelle iganädalane aktiivsus on kuni 2 500 MET-min / nädal (MET tähistab metaboolset ekvivalenti; 600 MET-min saavutatakse umbes 150-minutise kiire kõndimise või 75-minutilise jooksmine); meestel oli seevastu madal risk ainult tegevuseni maht umbes 2,000 MET-min / nädalas; ületamisel oli see juba seotud AF-i suurenenud riskiga.
Teisene ennetamine
- Alkoholi tarbimine (alkoholist hoidumine): vähendab oluliselt arütmiate arvu ja kestust. Karskusrühmas esines 37 70-st patsiendist (53%) vähemalt üks AF-i kordumine võrreldes 51-ga 70-st patsiendist (73%) kontrollrühmas
- Beetablokaatorid kaitsevad stresspõhjustatud kodade virvendusarütmia: kui stress ja viha suurendasid oluliselt AF-i riski (koefitsiendi suhe 22.5), oli beeta-adrenoblokaatoreid kasutavatel patsientidel toime palju väiksem, tõenäosuse suhe 4.0.
Operatiivne profülaktika:
- Stett unearteri implantatsioon.
- Vasaku kodade liite (LAA) oklusioon - enam kui 90% tromboembooliast mittevalvulaarses kodade virvenduses pärineb vasaku kodade lisast
- Püsiva foramen ovale'i (PFO) sulgemine; see võimaldab südame paremalt vasakule šunti kodade tasandil; esinemissagedus: umbes 25% kõigist inimestest; kolm uuringut näitavad, et PFO sulgemine viib korduva isheemilise insuldi märkimisväärse vähenemiseni:
- SULGE:
- Vähendage:
- PFO sulgemisega rühmas on isheemiline insult kordused registreeriti ainult trombotsüütide pärssimisega rühmas kuuel patsiendil (1.4%) ja 12 patsiendil (5.4%) (= oluline suhtelise riski vähenemine 77% vastab (HR 0.23, p = 0.002))
- AUSTA:
- Isheemilise insuldi kordumise risk vähenes PFO sulgemise korral suhteliselt 45% võrra (18 vs 28 sündmust; HR 0.55, p = 0.046)