Järgmised on kõige olulisemad haigused või tüsistused, millele kodade virvendusarütmia (VHF) võib kaasa aidata:
Hingamissüsteem (J00-J99)
- Unega seotud hingamishäired:
- Obstruktiivne unega seotud hingamine häired (takistatud hingamisteed).
- Tsentraalse unega seotud hingamishäired, mille korral hingamisteed jäävad avatuks, kuid hingamisharjumused muutuvad vähenenud hingamise ja apnoe (uneapnoe) korral
Südame-veresoonkonna süsteem (I00–99).
- Äge arteriaalne oklusioon jäsemete.
- Eelkoormuse suurenemisest tingitud parema vatsakese äge puudulikkus (RHV)
- Stenokardia pectoris ("rind tihedus ”; ootamatu algus valu aasta süda piirkonnas).
- Apopleksia (insult) apopleksia: 2.42-kordne; isheemiline apopleksia: 2.33-kordne); vaata ka prognostilisi tegureid] → dementsuse risk ↑
- Naisi mõjutab see kaks korda sagedamini kui mehi (määr suhe 1.99; 95-protsendiline usaldusvahemik: 1.46 kuni 2.71)
- Samaaegne suhkurtõbi suurendab apopleksia riski:
- Patsiendid, kellel on> 3 aastat diabeet oli suhteliselt 74% suurem risk kui lühema kestusega patsientidel (riskisuhe: 1.74)
- Kumbki ei ole halva glükeemilise kontrolliga HbA1c üle 9% (kohandatud riskisuhe: 1.04) ega vähem tõsine Hüperglükeemia koos HbA1c tasemed vahemikus 7–8.9% (riskisuhe: 1.21) tõid kaasa isheemilise insuldi riski märkimisväärse suurenemise (võrreldes normoglükeemiaga)
- Kodade fibrillatsioon pärast bypass-operatsiooni (sõltumatu apopleksia ennustaja (riskisuhe [HR]: 1.53, 95% usaldusintervall [CI]: 1.06–2.23, p = 0.025))
- süda ebaõnnestumine (südamepuudulikkus; risk on 6 korda suurem).
- Tahhükardiline VHF (VHF südame löögisagedusega> 100 lööki / min) (VHF võib tõsiselt mõjutada südame väljundit ja vasaku vatsakese funktsiooni); naised kannatavad 16% sagedamini kui mehed
- Südamepuudulikkuse arenguga seotud tegurid on (siin: riski suurenemisega seotud 62%):
- suitsetamine
- Rasvumine (kehamassiindeks ≥30 kg / m2)
- suhkurtõbi
- Kõrgenenud vererõhk (süstoolne vererõhk> 120 mm Hg)
- Südame rütmihäired:
- Tahhükardiline juhtivus suure vatsakese kiirusega.
- Vatsakeste virvendus (eluohtlik pulseerimata südame rütmihäire, mille korral vatsakestes tekivad häiritud ergastused ja südamelihas ei sõltu enam korralikult)
- Ajuinfarktid, vaikne → dementsus risk ↑ (suurenenud kuni kolmekordne).
- Koronaarne süda haigus (CHD) (1.61 korda).
- Müokardi infarkt (südameatakk)
- Kõige sagedasem pärgarteri emboolia (pärgarterite oklusioon) põhjus, mis põhjustab müokardiinfarkti ilma südamehaiguse kaasamiseta (koronaararterite haigus; pärgarteri haigus); naised kannatavad 55% sagedamini kui mehed
- Riskide vähendamineK-vitamiinsõltuvad suukaudsed antikoagulandid (NOAK): müokardiinfarkti absoluutsed 1-aastased näitajad olid vahemikus 1.1-1.2
- Perifeersete arterite oklusiivne haigus (pAVD) - progresseeruv ahenemine või oklusioon käte / (sagedamini) jalgu toitvate arterite arv, tavaliselt ateroskleroosi tõttu (arterioskleroos, arterite kõvenemine) (1.31-kordne).
- Südame äkksurm (PHT) (1.88 korda).
- Kopsupõletik emboolia - oklusioon kopsu tuiksoon.
- Ekstrakraniaalse trombemboolia laevad (1-l juhul 10-st) ägeda isheemiaga alajäsemetes (58%), ülajäsemetes (10%) või muudes siseorganid (32% siseorganite-esenteriaalse veresoonte territooriumil); esinemissagedus 0.24% aastas (isheemilise insult: 1.92% aastas); 30-päevane suremus oli pärast süsteemset embooliat sama kõrge kui pärast apopleksiat (24 versus 25%)
Suu, söögitoru (toidutoru), kõhtja sooled (K00-K67; K90-K93).
- Sooleisheemia (40-50% juhtudest on see arteriaalne) emboolia (vaskulaarne oklusioon emboolia / vaskulaarse pistiku abil), tavaliselt A. mesenterica piirkonnas; sümptomid: rasked kõhuvalu, väljaveninud kõht, pehme ja tainas (nüüd on sümptomatoloogiast 12 tundi jäänud) äge valu ja pehme kõht (mädanenud rahu) kuni šokk sümptomatoloogia); diagnoos: angiograafia; mitmekorruseline spiraalne CT; ravi: laparatoomia (kõhu sisselõige), paljastades kahvatu heleda soole, millel on „sebra märgised” ja mis tuleb resekteerida. Märkus: mitte mingil juhul ei tohi kirurgiline haav uuesti kinni õmmelda, kuna kõhuõõnesisene rõhk põhjustab lisakahjustusi, mistõttu laparostoom (kunstlikult loodud ühendus kõhuõõne ja välismaailma vahel), nii et on võimalik “teine pilk”).
Psüühika - Närvisüsteem (F00-F99; G00-G99).
- Ärevushäired
- Depressioon
- Unetus (unehäired)
- Kognitiivsed puudujäägid või dementsus (ilma apopleksiata).
Mujal klassifitseerimata sümptomid ja ebanormaalsed kliinilised ja laboratoorsed leiud (R00-R99).
- Hingeldus (hingeldus)
- Sünkoop (lühike teadvusekaotus; krooniline kodade virvendus).
- Vertiigo (pearinglus)
Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - suguelundid) (N00-N99).
- Krooniline neer haigus (1.64-kordne).
rohkem
- Suurenenud suremus (1.7 korda); (1.46-kordne).
- Antikoagulante (igaüks NOAK (uued suukaudsed antikoagulandid) või varfariin) saavatel osalejatel 4.63% aastas kõigi põhjuste suremus (kõigi põhjustatud suremuse määr):
- 46% südamepõhjustega surmadest:
- 28% südame äkksurm / rütmihäired.
- 15% südamepuudulikkus (südamepuudulikkus)
- 6% apopleksia / süsteemne emboolia ja verejooks.
- 3% müokardiinfarkt (südameatakk)
- 13% pahaloomulistest haigustest (kasvajahaigused).
- 9% nakkusi
NOAKid vähendasid mõõdukalt, kuid märgatavamalt suremust kõigi põhjustega (kõigi põhjustatud suremus) varfariini 4.46% vs 4.87% / aasta; suhtelise riski vähenemine: 10%; surmaga lõppenud verejooksu tüsistuste (peamiselt intratserebraalne hemorraagia) määr (ICB; aju verejooks)) poole võrra (0.19% vs 0.38% aastas)
- 46% südamepõhjustega surmadest:
- Kahe aasta jooksul üle 17,100 XNUMX VHF-patsiendi:
- Esimese 30 kuu jooksul suurenes suremus 4% (kohanemisprobleemid K-vitamiin antagonistid, VKA).
- Kahe aasta jooksul: 7% patsientidest surnud:
- 40% kardiovaskulaarsest surmast:
- 11% südamepuudulikkus
- 7.5% südame äkksurm
- Südameinfarkt ja isheemiline insult: 5-6%.
- 40% kardiovaskulaarsest surmast:
- KOKKUVÕTE: Enamik patsiente suri põhjustel, mida antikoagulandid ei saanud mõjutada:
- 36% kasvajad, hingamispuudulikkus või infektsioonid.
- 24% ei olnud täpne põhjus selle kindlaksmääramiseks
- Kardiovaskulaarne suremus (südame ja veresoonte suremus):
- Kardiovaskulaarne suremus (2.03 korda).
- Naistel on kardiovaskulaarse suremuse risk 93% kõrgem kui meestel
Ennustavad tegurid
- Lühike kodade tahhükardia/kodade virvendus (AT / AF) episoodid, st vähemalt kolm enneaegset kodade kompleksi järjest elektrokardiogramm (EKG) 300 südamestimulaatori ja 300 ICD kandja kollektiivis ei olnud kliiniliste sündmuste riski suurenenud võrreldes AT / AF episoodideta patsientidega. Pikkade AT / AF episoodidega ICD kandjatel oli risk oluliselt suurenenud (OR 1.57, p = 0.006 ).
- Subkliiniline AHRE (kodade kõrge sagedusega episood) - iga subkliiniline AHRE (kodade kõrge esinemissageduse episood; kodade sagedus> 190 lööki / min vähemalt kuus minutit) registreeriti südamestimulaator või ICD implantaadid kasutamine südamestimulaator või ICD süsteemid. 2.5-aastase jälgimisperioodi jooksul registreeriti isheemiliste solvangute ja süsteemsete embooliate esinemine. Tulemused: Patsientidel, kellel esimese kolme kuu jooksul avastati asümptomaatiline AHRE, esines järelkontrollis 2.5 korda suurem apopleksia risk. periood (riskisuhe, 2; 50% CI, 95 kuni 1.28; P = 4.89). ASSERTi uuringu andmete uues analüüsis seostati püsiva subkliinilise AF-iga ainult> 0.008 tundi apopleksia (insult) ja süsteemne emboolia (kohandatud riskisuhe: 3.24, p = 0.003).
- Rohkem väljendunud vasak kodade fibroos (fibroos vasak aatrium) VCF-ga patsientidel on seda suurem apopleksia risk. Vasaku kodade fibroos kvantifitseeriti kontrastsusega südame MRI uuringuga. Kõige järkjärgulisema kodade fibroosiga (IV staadium) rühmal oli 67% suurem kardiovaskulaarsete sündmuste (apopleksid / insultid või TIA, müokardiinfarktid / südameatakid) risk, südamepuudulikkus/ südamepuudulikkus) kui madalaima fibroosiastmega rühm (I etapp). KOKKUVÕTE: Võimalik, et kodade kardiomüopaatia (kodade südamelihase haigus) - kodade virvendusarütmiaga seotud tagajärgede (komplikatsioonide) käivitajaks on südamerütmi asemel vasakpoolne kodade fibroos.
- Uuringus, milles osales enam kui 6,500 AF-ga patsienti, keda raviti atsetüülsalitsüülhape (ASA) korral oli isheemilise apopleksia määr paroksüsmaalse AF korral 2.1% aastas, püsiva AF korral 3.0% ja püsiva AF korral 4.2% aastas. Isegi vanuse arvestamisel osutus kodade virvendusarütmika klassifikatsioon tugevaks sõltumatuks riski ennustajaks.
- Kõrgeimat apopleksiat esines eakatel AF-ga patsientidel esimese 30 päeva jooksul pärast ravi alustamist varfariini ravi (4-hüdroksükumariini rühma esindaja; kuulub K-vitamiin antagonistid; (6.0% inimese kohta aastas; 95% usaldusvahemik, 5.5-6.4% versus kontrollrühm: 1.6% inimese kohta aastas; 95% usaldusvahemik, 1.5-1.6%).
- Depressioon võimendab AF füüsilisi sümptomeid.