Tsüstogramm (sünonüümid: tsüstograafia; uriin põis röntgen), kusepõie röntgenuuring, on uroloogia diagnostiline protseduur, mida saab kasutada kusepõie anatoomilise asukoha ja kuju hindamiseks. Seda saab kasutada ka mitmesuguste patoloogiliste leidude, näiteks neoplaasia (koe healoomuline või pahaloomuline kasvaja) või divertikulaaride ja võõrkehade, välistamiseks.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Kuseteede kartsinoom põis - seda kasvajat saab tuvastada erinevate tsüstograafia meetoditega. Et teha kindlaks, kas kasvaja on healoomuline või pahaloomuline kasvaja, a biopsia (koeproov) tuleb võtta tsüstoskoopia ajal (põis eksam).
- Divertikulaadid - kusepõie seina väljaulatuvad osad põhjustavad põie muutunud täitumist, mistõttu tsüstograafia võimaldab divertikulaate tundlikult tuvastada.
- Võõrkehad - kui kuseteedes on võõrkehi, saab neid tsüstograafia abil visualiseerida.
- Vesikoureteraal tagasijooksutemperatuur - tõendid patoloogilise refluksi kohta lastel on eriti sagedased pärast ägedat kuseteede infektsioon. Tsüstograafiat tuleks kasutada ka lastega seotud vajalike kontrollide ajal tagasijooksutemperatuur sümptomatoloogia.
- Järelkontroll - pärast operatsiooni või endoskoopilist protseduuri on tulemuste hindamiseks võimalik kasutada tsüstograafiat.
Vastunäidustused
- Kahanev neer - laskuva neeru (madalal asuvad või vaagna neerud) olemasolu tuleks pidada suhteliseks vastunäidustuseks, kuna tagasijooksutemperatuur on peaaegu võimatu neeru ja kusepõie vahelise ebapiisava kauguse tõttu.
- Äge kuseteede infektsioon - koepõletiku tõttu on võimalus, et kontrastaine imendub põiekoes ja saab viima sekundaarsele kahjustusele. Lisaks suureneb oluliselt valepositiivsete tulemuste oht.
Enne uuringut
Kontrastaine allergia - enne Röntgen läbivaatust saab läbi viia, on hädavajalik välistada allergiline reaktsioon Euroopa kontrastaine mida tuleb rakendada kui allergia võimalik viima eluohtlikule allergilisele šokk, Nt.
Protseduur
Kusepõie hindamiseks on siiski vaja see täita kontrastainega, et visualiseerida koe muutusi Röntgen läbivaatamine. Kusepõie visualiseerimine röntgenuuringuga:
- Retrograadne tsüstograafia - röntgenuuringu selles variandis kantakse kontrastainet kateetri abil kusepõide. Enne kateetri sisestamist desinfitseeritakse kusiti ava (kuseteede välimine ots), et vältida võimalikke sekundaarseid infektsioone. Pärast kateetri sisestamist sisaldab kontrastaine infusioon, mis sisaldab jood on ühendatud. Pärast kontrastaine manustamist täidetakse kuseteede tihendamiseks väike õhupall õhuga, nii et seejärel saab alustada tegelikku uuringut. Kuseteede optimaalse hindamise saavutamiseks tehakse uuringus röntgenikiirgus seistes ja lamades. Vale positiivsete tulemuste vältimiseks on kontrastaine valik ülioluline, kuna põie sein võib imada erinevaid kontrastaineid. Eriti kui põletiku tagajärjel esineb põie seina kahjustus, on oht absorptsioon on eriti suurenenud. Selle soovimatu tagajärg absorptsioon on kontrastaine kandumine vereringesse ja kontrastaine eritumine neer. Seega, kui kontrastaine hoitakse kuseteede lähedal, võib saada valepositiivseid tulemusi.
- Intravenoosne urograafia - seda protseduuri, mida nimetatakse ka ekskretoorseks urograafiaks, iseloomustab asjaolu, et patsient ei saa kontrastaine manustamiseks kateetrit, vaid selle asemel manustatakse kontrastaine intravenoosse juurdepääsu kaudu kuseteede ja kusepõie visualiseerimiseks.
- Süstimise tsüstouretrograafia (MZU) - selle protseduuri abil saab taastada füsioloogilise urineerimise protsessi, nii et funktsiooni ülevaade muutub teostatavamaks. Analoogne retrograadse tsüstograafiaga, retrograadne ( kusejuha kusepõie suunas) viiakse kõigepealt läbi kusepõie kontrastaine. Parandada kehtivus protseduuri, on võimalik kombineerida urineerimise tsüstouretrograafia videopõhise salvestusmeetodiga. Seda kombinatsiooni nimetatakse ka videodünaamikaks ja see on praegu valimismeetodiks urineerimise ülevaates.
- Ekspressioon-uretrograafia - see protseduur mängib olulist rolli nii imikute kui väikelaste kuseteede patoloogiliste protsesside hindamisel. Erinevalt seni kirjeldatud protseduuridest tehakse ekspressioon-uretrograafia eranditult üldise kontrolli all anesteesia. Reeglina võib uretrograafiale järgneda tsüstograafia ilma olulise täiendava lisata stress imiku organismil. Pärast tsüstograafiat väljendatakse kusepõie sisu manipuleerimisega nii, et sisu liigub läbi ureetra. Seega saab rakenduse kaudu mitte ainult hinnata kusepõie, vaid ka ureetra.
- Polütsüstograafia - see meetod hõlmab kusepõie pildistamist kontrastaine tilgutamisega (haldamine kontrastaine) erinevates täitmise ja tühjendamise olekutes.
- Kaudne radionukliidtsüstograafia - seda meetodit kasutatakse vesikoureteraalse refluksi kinnitamiseks. Kuid meetodi eripära on see, et vastupidiselt näiteks retrograadse tsüstograafiaga pole kateeterdamine vajalik. Seega on füsioloogilistes tingimustes võimalik urineerimisfaasi hindamine. Lisaks kateetri puudumisele on protseduuri eeliseks ka suurem tundlikkus (haigestunud patsientide protsent, kellel haigus tuvastatakse testi abil, st testitulemus on positiivne) võrreldes retrograadse tsüstograafiaga erinevates kliinilistes uuringutes. uuringud.
Kusepõie pildistamine sonograafia (ultraheli) abil:
- Sõltumata sonograafia kasutusvaldkonnast on selle meetodi eelis võrreldes tavapärase röntgenülevaatusega, et mitte viima kiirgusele.
- Sonograafia eeliseks on ka ruumiline lahutusvõime, mis on parem kui radioloogilise meetodi puhul. Vahepeal on puuduseks see dünaamiline järelevalve sonograafiaga ei ole täidise ja uriini faasi samaaegne manustamine nii kusejuhi kui ka neerude korral võimalik. Lisaks on otsene ultraheli kontrasttsüstograafia nõuab a põie kateeter, seega on suurem oht komplikatsioonide tekkeks kuseteede infektsioonide ja kahjustuste kujul.
Võimalikud tüsistused
Kuna see on mitteinvasiivne diagnostiline protseduur, millel on vähe füüsilisi stress, pole peaaegu teadaolevaid tüsistusi. Aeg-ajalt võib siiski tekkida kontrastallergia, mis võib olla seotud massiivsete ja mõnikord eluohtlike sümptomitega. Pealegi peab patsiendi neerufunktsioon olema terve (vererõhu määramine) kreatiniini kliirens(vajadusel), et tagada kontrastaine eritumine.
