Sialendoskoopia on ENT meditsiiniline diagnostiline ja terapeutiline protseduur suure tsefaalse süljenäärme kanalite süsteemide visualiseerimiseks ja raviks. Näide endoskoopia tekib peamiselt süljekivide kahtluse korral. Protseduur on populaarne ka süljenäärme korduva turse korral.
Mis on sialendoskoopia?
Sialendoskoopia on ENT diagnostiline ja terapeutiline protseduur, mida kasutatakse peamise peamise süljenäärme kanalite süsteemide visualiseerimiseks ja raviks. Süljenääre on keeruline süsteem, mis sisaldab mitmesuguseid kanaleid ja muid anatoomilisi struktuure. Kui ilmneb süljenäärme turse, pöörduvad patsiendid täiendava selgituse saamiseks otolarüngoloogi poole. Selles kontekstis tehakse sageli sialendoskoopiaid. Need on ENT endoskoopilised diagnostilised protseduurid. Endoskoopiad on minimaalselt invasiivsed uuringud, mis võimaldavad arstil endoskoobi abil patsiendi sees näha. Silendoskoopia on endoskoopia suure peaaju pea süljenäärmest ja selle süljenäärmetest. Sel põhjusel nimetatakse protseduuri sageli süljenäärmeks endoskoopia. Protseduur on olnud olemas alates 2000. aastate algusest. Reeglina pakuvad uuringut ja kasutavad seda peamiselt obstruktiivsete süljekivide kahtluse korral ainult suuremad kõrva-nina-kurgu keskused ja kõrva-nina-kõrva-nina-kurguhaigused. Koos sialendoskoopiaga kasutatakse sageli täiendavaid pildistamisprotseduure, eriti sonograafiat, magnetresonantstomograafiavõi kompuutertomograafia. Ultraheli süljenäärme uurimine on osa tavalisest diagnostikast. Sialograafia või süljenääre stsintigraafia kasutatakse koos sialendoskoopiaga ainult absoluutselt erandjuhtudel.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Sialendoskoopia on diagnostiline endoskoopia, mis annab arstile liikumatuid ja liikuvaid pilte peamise kõhunäärme juhataja. Erandjuhtudel võetakse süljenäärme kanalitest biopsiate tähenduses täiendavalt vedeliku- ja koeproove. Sialendoskoopia eesmärk on alati diagnoosi seadmine. Protseduuri läbiviimiseks kasutavad kõrva-nina-kurguarstid pooleldi paindlikku mini-endoskoopi, mille võlli läbimõõt jääb vahemikku 0.8 kuni 2.0 millimeetrit. Endoskoop sisestatakse loodusliku ostiumi kaudu suuõõne sisse parotid nääre või submandibulaarne nääre. Süljenäärmete endoskoopia on ainus protseduur süljenäärmesüsteemide otseseks visualiseerimiseks. Lisaks peamise peaaju süljenäärme obstruktiivsete häirete diagnoosimisele võib endoskoopial olla ka terapeutilisi eesmärke ja seda nimetatakse sel juhul terapeutiliseks endoskoopiaks. Selles kontekstis kasutab arst sialendoskoopiat näiteks süljenäärmete kivide raviks. Sialendoskoop kannab sekkumiskanaleid, mis võimaldavad hambakivi ravida. Kõik potentsiaalsed süljenäärmed korjatakse sialendoskoobi abil pisikestesse korvidesse ja eemaldatakse sel viisil süljenäärmetest. Stenoosi sekkumine ja laienemine põletik süljenäärmetes on võimalik ka sialendoskoopi kasutades. Kui üks süljenäärmed paisub korduvalt enne söömist, söömise ajal või pärast seda, võtab arst obstruktiivse põhjuse ja kahtlustab nii-öelda tursete päästikuna kanalite ummistumist. See takistus vastab a süljekivi enam kui pooltel juhtudel. Kahtlustatav diagnoos a süljekivi tehakse peamiselt iseloomuliku kliinilise pildi põhjal. Patsient haiguslugu ja palpatsioon võimaldavad arstil tekkida kahtlus. Kahtlustatava diagnoosi kinnitamine või välistamine toimub selliste protseduuride kombinatsiooni kaudu nagu sialensoskoopia ja sonograafia. MRI-d ja CT-d tavaliselt esialgu ei kasutata, kuna need pakuvad patsiendile kiirgust ja kontrastaineid. Veel mõni aasta tagasi oli igasuguse suurusega süljekivide ainus ravivõimalus seotud süljenäärme eemaldamine. Sialendoskoopiaga on see muutunud. Täna, pärast diagnoosi, muudetakse sialendoskoop vajadusel ja see võimaldab terapeutilist sekkumist süljekivi tänu püügikorvile ja väikestele tangidele. Kohese ravivõimaluse tõttu on sialendoskoopia nüüd parem kui muud diagnostika protseduurid. Kui protseduuri käigus kivi ei leita, võivad armide stenooside põhjustatud väljavoolutakistused olla korduva turse põhjuseks. süljenäärmed, mida saab ravida ka sialendoskoobi abil. Sialendoskoopia ajal võib arst isegi ostiumi selle kümnekordseks laiendada ja sisestada selliseid seadmeid nagu balloonkateeter. Endoskoopilise protseduuri ajal peseb niisutusvedelik näärme ümber. See toime võib olla seoses sellega ravitoime põletikja ravimid saab sialendoskoobi abil otse kanalisüsteemi selliseks ravida.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Sialendoskoopiad pakuvad diagnostiliste protseduuride, näiteks MRI või CT, ees palju eeliseid. Ka sialendoskoopiat peetakse nüüd sonograafiast paremaks. MRI, CT ja Röntgen, peab patsient ootama kokkupuudet kiirgusega. Kuigi see kokkupuude on nüüd madal, võib see siiski kaasa tuua riske ja kõrvaltoimeid. Kõrvaltoimed ilmnevad ka kontrastaineid. Agendid võivad põhjustada peavalu ja iiveldus. Lisaks koormavad ained pikas perspektiivis neerusid. Kuigi sialendoskoopia on minimaalselt invasiivne protseduur, on see seotud vähemate riskidega. Protseduuril on vähe üldisi riske ja seda saab tavaliselt teha ambulatoorselt. Patsient saab sageli a lokaalanesteetikum Selleks otstarbeks. Sialendoskoopia riskid ja kõrvaltoimed väärivad mainimist peaaegu eranditult seoses kasutatud anesteetikumiga. Näiteks reageerivad mõned patsiendid anesteetikumidele iiveldus or oksendamine. Veel vähem riske kui sialendoskoopiaga pakutakse patsiendile ainult selliste uurimisprotseduuride abil nagu sonogorafy. Kuid sonograafia on endoskoopiast parem, kuna see pole puhtalt diagnostiline protseduur ja vajadusel saab selle muuta terapeutiliseks sekkumiseks.
