Kremasterilise refleksi all mõtlevad arstid kremaster lihase polüsünaptilist välist refleksi, mis liigutab munandeid üles vastuseks ärritustele. Refleks on ammendav ja võib seetõttu vanuse füsioloogia tõttu puududa. Teisest küljest võib viidata ka kremasterlihase ebanormaalne refleksikäitumine selgroog kahjustused.
Mis on kremasteriline refleks?
Kremasteriline refleks on termin, mida arstid kasutavad kremaster lihase polüsünaptilise välise refleksi kirjeldamiseks, mis põhjustab munandite ärritusele vastuseks ülespoole liikumist. Kremasteriline refleks on kremasterilihase kaasasündinud võõras refleks. Seega, erinevalt sisemisest refleks, ahvivärav ja reflektorliikumise retseptor kremasterilihases ei asu samas elundis. Sest kõrvalised refleks hõlmavad mitut järjestikku ühendatud neuronit, neid nimetatakse ka polüsünaptilisteks refleksideks. Mitu alamläve stiimulit võib polüsünaptilises olukorras moodustada ülempiiri stiimuli refleks, erinevalt monosünaptilistest refleksliigutustest. Seega saab kremasterilise refleksi käivitada kiiremini kui sisemised refleksid, kuid see on sama kiiresti väsitav. Refleks omistatakse seetõttu ka väsitavale refleksile ja see võib vanemas füsioloogias seiskuda vanemas eas. Cremasteri lihas koosneb kahe alumise lihaskiust kõhulihased ja kaasas spermatosoidi ja munandid isaseltsilmus. Selle lihase refleksi kontrollib selgroog ja liigutab munandid pagasiruumi suunas vastuseks teatud stiimulitele. Sel põhjusel nimetatakse kremasterlihast rahvasuus ka munanditõstmise lihaseks.
Funktsioon ja eesmärk
Kremaster-lihase aferentsed kiud asuvad ramus femoralis, mis on osa suguelundite närvist. Kuna refleks on võõras refleks ja seega on selle aferendid tema efferentidest eraldi, paiknevad lihase efferentsed kiud ramu genitaalil genitofemoraalse närvi aferentidest eraldi. Enamik inimese skeletilihaste reflekse on nn kaitserefleksid. Sellised nagu silmalau sulgemisrefleks kaitseb nägemisorganit vigastuste eest, näiteks sulgedes silmalau automaatselt vastusena teatud visuaalsetele ja mõnikord ka kuulmisstiimulitele. Kremasteriline refleks ei käivitu ei visuaalselt ega auditiivselt, kuid seda kontrollivad temperatuuri stiimulid. Seega on termoretseptorid nahk mängida rolli kremasterlikus refleksis. Kui nad registreerivad ülempiiri külm sisemise piirkonnas kintsnäiteks edastavad nad selle teabe selgroog tegutsemispotentsiaalide näol. Kremastri refleks on ühendatud seljaaju segmentides L1 ja L2. Keskse vastus närvisüsteem jõuab cremasteri lihasesse ja paneb selle kokku tõmbuma. See kokkutõmbumine põhjustab munandite ülespoole liikumist. Seega viiakse nad arvatavasti selle tagamiseks kaitsealale sperma tootmine kontraproduktiivsete keskkonnast tulenevate stiimulite korral Seega arvatakse, et kremasterlikul refleksil on mingi termoregulatsiooni funktsioon, mis tagab paljunemise. Mootori kaitserefleksidel on ühine see, et need on ühendatud seljaaju kaudu, kuna ühendus on läbi aju tooks kaasa liiga pika reaktsiooniaja. Refleksliigutused tekiksid seetõttu liiga hilja, et täita kaitsva funktsiooni teatud stiimuli tajumise vastu. Kremasterilise refleksi ja termoregulatsiooni funktsioonide seos ainsa põhjusena on nüüd aga vaieldud, kuna refleksliigutused põhjustavad munandite ülespoole liikumist mitte ainult temperatuuri stiimulite, vaid ka äärmise erutuse korral. Loomadel on kremasterlik refleks ka füsioloogiline ja teatud tõugude korral tõmbab munandid isegi kõhuõõnde.
Haigused ja kaebused
Keha reflekse uurib peamiselt neuroloogia. Seal võivad patoloogilised refleksid, näiteks Babinski rühmast pärit, ja füsioloogiliste reflekside muutunud refleksikäitumine anda vihjeid kesknärvi kahjustusele. Kremasteriline refleks võib anda ka selliseid vihjeid. Kuigi ammendav refleks võib puududa ka vanuse tõttu, kasutatakse seda kliiniliselt seljaaju segmentide kontrollimiseks. Noores eas puuduv kremasterlik refleks võib viidata seljaaju kahjustusele. Sellise kesknärviseljaaju kahjustuse põhjuseks võib olla näiteks seljaaju trauma pärast õnnetust. Seljaaju infarktid põhjustavad ka seljaaju kahjustusi. Näiteks sellised degeneratiivsed haigused nagu ALS lagundavad mootorit järk-järgult närvisüsteem, mille peamised lülituskohad asuvad seljaajus. Põletikuline autoimmuunhaigus hulgiskleroos võib põhjustada ka seljaaju kahjustusi, mis on põhjustatud immunoloogiliselt indutseeritud põletik ja kahjustavad sageli jäädavalt keskosa närvisüsteem. Harvem on kasvaja L1 ja L2 segmendis puuduva kremasterilise refleksi põhjus. Teisest küljest võib kremasteriline refleks ebaõnnestuda ka seljaaju kahjustustest täiesti sõltumatult. Nii on näiteks munandite vääne. Selle nähtuse korral keerleb munand ümber varustatud pedikuli laevad, lõigates sellega oma veri varustamine ja innervatsioon. Kõige sagedamini põhjustab nähtust sporditegevus. Munandite düstoopiad mõjutavad ka kremasterilist refleksi. Refleks kipub nende tõttu siiski puuduma, vaid on eriti elav. Kaasasündinud anomaaliaid nimetatakse ka munandite düstoopiateks ja neid iseloomustab seega munandid. Mõju kremasterlikule refleksile näitavad peamiselt nn pendulised munandid. See on munandite sissetõmbuv väärkohtlemine. Ehkki munandid on munandikotis ühel või mõlemal küljel normaalses asendis, liiguvad nad eriti elava kremasterilise refleksi tõttu ajutiselt kõrge munandikotti või kubemeasendisse. Kui patsient seda nähtust ei kannata ja munandid asuvad enamasti munandikotis, ei pea rippuv munand ilmtingimata vaja ravi.
