Aastal soolesulgus (iileus), soolestik on tegelikult suletud - nagu nimigi ütleb -, nii et toidujäänuseid saab vaevalt või üldse mitte. Ummistunud sool võib avalduda äkki ja dramaatiliselt, näiteks kui mõni sooletükk jääb herniakotti kinni või võib see areneda salakavalalt ja diskreetselt, näiteks aeglaselt kasvava, aheneva kasvaja korral. Kuid ükskõik milline kliiniline pilt ei esine, soolesulgus on alati eluohtlik hädaolukord ja seda tuleb kohe haiglas ravida.
Mehaanilise soole obstruktsiooni sümptomid
Soolestikku blokeeriv obstruktsioon (kasvaja, fekaalipall) põhjustab tavaliselt soole mehaanilist obstruktsiooni. Samuti on võimalik, et soole kitseneb väljastpoolt, nagu adhesioonides või vigastuse tagajärjel. Soole ummistuse sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt põhjusest ja tõsidusest. Siiski on tavaliselt märgatavad järgmised märgid:
- Soole sisu varundatakse kõht, põhjustades röhitsus, iiveldusja oksendamine. Äärmuslikel juhtudel peab patsient oksendama väljaheiteid (miserere).
- Valu on põhjustatud vägivaldsest, kramplikust ja episoodilisest soolestikust kokkutõmbeid või samaaegne peritoniit.
- Soolestiku laienemise tagajärjel paisub kõht (meteorism).
Ettevaatust: kägistunud iileuse korral ei ole kahjustatud sooleosa enam varustatud veri. valu siis püsib pidevalt, veri rõhk langeb, pulss kiireneb ja patsient oksendab tugevalt (ka väljaheide). Iileus areneb aga sageli ilma valu ja üle nädala kuni kuu. Mehaanilise puhul soolesulgus, normaalne väljaheide võib hästi mööduda, kui obstruktsiooni asukoht on kõrgel peensoolde, kuna selles soole osas on väljaheide endiselt vedel ja vedelik pääseb kergesti läbi soole kitsendatud sektsiooni. Kui toidu läbimine ei ole täielikult katkestatud, vaid ainult piiratud, nimetatakse seda “subileuseks”.
Paralüütilise soole obstruktsiooni sümptomid
Paralüütiline soole obstruktsioon on põhjustatud sooleseina lihaste halvatusest. Selle tagajärjel ei saa soolesisu edasi transportida. Paralüütilise tüübi sümptomid ei ole nii väljendunud kui mehaanilises tüübis ja tunduvad hilinenud. Iiveldus ja oksendamine esineb ka, kuid kuna soolestik on halvatud, siis soolehelisid ei kuule. Meditsiinis nimetatakse seda "hauda või surnud vaikuseks". Valu on püsiv ja hajus, nii et patsient ei saa selgelt öelda, kust valu tuleb. Paralüütilise soole obstruktsiooni puhul on eriti iseloomulik väljaveninud kõht, mis täiendava korral peritoniit võib saada nn kõvaks ja pingeliseks “trummikõhuks”. Selle progresseerumisel võib patsient oksendada vedelat soolesisu.
Soole obstruktsioon: diagnoos
Kui patsiendi seisund lubade saamiseks võetakse üksikasjalik ajalugu. Tõendid korduva kohta kõht haavandid, krampilaadne valu, mis ilmneb vahetult pärast söömist (mesenteriaalse infarkti tunnused) või valu paremas alakõhus (näiteks pimesoolepõletik) võib olla abiks erinevate põhjuste kitsendamisel ja vajalike uurimiste algatamisel. Valu olemuse kohta küsimine annab teavet selle kohta, millist elundit see võib mõjutada. Äkiline, terav, torkiv valu paremas ülakõhus näitab tõenäolisemalt sapipõie põletik või kaksteistsõrmiksoole haavand. Kui see valu kiirgub paremasse selga, siis võib see olla sapipõis põletik. Seetõttu on valu täpse ulatuse kirjeldamine sama oluline kui valu olemuse kirjeldamine.
Arsti täiendav ülevaatus
. haiguslugu järgneb füüsiline läbivaatus järeldused. Sageli näib soole obstruktsioonist mõjutatud inimene rahutu ja tema jalad võivad olla kõvera pinge vähendamiseks ja leevenduse võimaldamiseks kõverdatud. Uurimisel võib tuvastada kõhupiirkonna kaitsva pinge. See toimub kas konkreetses punktis või jaotub kogu kõhu piirkonnas. Kõhupiirkonnas on sageli surve avaldada. Soole helisid saab hinnata stetoskoobi abil. Metalliliselt kõlavad soolehelid viitavad mehaanilisele iileusele. Seevastu soolehelide puudumine viitab paralüütilisele soole obstruktsioonile. Pärasoole uurimine ( rektum koos sõrm) võib olla valus, eriti kui pimesoolepõletik on põhjustanud kõhukelme.
Kujutiseuuringud
Kõhu hindamiseks tehakse röntgenpildid patsiendi seistes või vasakul külgsuunas. Soole obstruktsioonis võib näha poolkuu kujulisi õhu ja vedeliku kogusid. Sõltuvalt osalemisest nimetatakse neid peensooleks või jämesooleks. Vaba õhk diafragma on märk seedetrakti “lekkest”; sageli lekib õhk läbi põletikulise ja lekkiva limaskesta piirkonna. Soole obstruktsiooni põhjuse kitsendamiseks saab kasutada ultraheliuuringut (sonograafiat). Pendulaarne peristaltika (soolesisu enam ei transpordita) näitab mehaanilist soole obstruktsiooni ja peristaltika puudumine paralüütilist soole obstruktsiooni. Kompuutertomograafia viiakse läbi täiendava eksamina, et hinnata siseorganid.
Paljastamine väärtuste järgi veres
Sõltuvalt soole obstruktsiooni põhjusest on paljud veri väärtused võivad olla ebanormaalselt muutunud. The vereanalüüs võimaldab määrata valget (leukotsüüdid) ja punane (erütrotsüüdid) vererakud, punane verepigment hemoglobiinja vereliistakute (trombotsüüdid). Verekaotus põhjustab hemoglobiin. Põletikseevastu põhjustab märkimisväärset kasvu valged verelibled. Erütrotsüütide settimise määr, C-reaktiivne valk ja laktaat dehüdrogenaas (LDH) on suurenenud. Lisaks, maks ensüümide ja pankrease tase võib ebanormaalselt tõusta. Haiguse progresseerumisel halvenevad ka hüübiväärtused.
