Autoimmuunne hepatiidi on haruldane haigus maks. Haiguse progresseerumisel areneb keha antikehade mis kahjustavad tema enda omad maks. Ravita jätmise korral võib patsient surra.
Mis on autoimmuunne hepatiit?
Autoimmuunne hepatiidi ei ole põhjustatud viirused. Selle asemel tekib vale regulatsioon, mille tõttu keha ei pea enam teatud rakke keha enda koeks. Protsessi tulemuseks on maks põletik kroonilise kulgemisega. Ligikaudu 80 protsenti patsientidest on naised. Haiguse juhtumeid esineb eriti sageli keskeas. Kuid ei saa välistada ka selle arengut lastel. Autoimmuunse ajal hepatiidi varem oli see üks levinumaid haigusi, on tänapäeval haigestumus 0.2–1.0 100,000 XNUMX elaniku kohta. Lisaks spetsiifilistele sümptomitele on ka neid, mis on maksahaigusele pigem vähem tüüpilised.
Põhjustab
Täpsed põhjused autoimmuunne hepatiit pole siiani täielikult mõistetav. Lõppkokkuvõttes ei aktsepteeri keha enam maksakudet oma rakkudena. Nagu iga võõrkeha esinemise korral, nii ka see toodab antikehade oletatavate kahjuritega võitlemiseks. Sel moel tahab organism end tavaliselt sissetungijate eest kaitsta ja patogeenid. Tervete kudede hävitamine viib aga kroonilise vormini põletik, millega pikas perspektiivis kaasneb elundi funktsiooni kaotus. Siiski pole veel teada, miks immuunsüsteemi tekib. Teadlased eeldavad, et mõnel patsiendil on geneetiline eelsoodumus. Lisaks sellele põhilisele eelsoodumusele arvatakse olevat tegureid, mis vastutavad haiguse alguse eest. Nende hulka kuuluvad näiteks rasedus, nakkused või kokkupuude toksiinidega. Veel kahtlustatakse teatud ravimeid, toksiine ja nakkusi viirused or bakterid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Enamasti on sümptomid autoimmuunne hepatiit peetakse iseloomututeks. On ilminguid nagu väsimus, vähenenud jõudlus, iiveldusvõi selle väike värvimuutus nahk mis saab kollase tooni. Mõned patsiendid kurdavad valu paremal ülakõhus või temperatuur tõuseb. Kuid neid ei saa sageli seostada füüsiliste ilmingutega, mistõttu autoimmuunne hepatiit ei diagnoositakse harva suhteliselt hilja. Mõnel patsiendil pole kaebusi ega sümptomeid üldse. Selle asemel muutub haigus märgatavaks alles selle progresseerumisel. Ligikaudu 30-50 protsendil haigestunutest on ka muid haigusi, mis on seotud programmi väärreguleerimisega immuunsüsteemi. Seega ründab keha teisi organeid ja põletikud koolon, kilpnääre või reumatoid artriit tekkida. Mõnel juhul areneb autoimmuunne hepatiit kiiresti maksapuudulikkus. Seega peab järgnev ravi tegelema mitte ainult primaarse autoimmuunse hepatiidiga, vaid ka sellest välja arenenud haigustega.
Diagnoos ja kulg
Diagnoosi seadmise aeg vastutab haiguse edasise kulgu eest. Ravimata jätmisel ei saa välistada maksatsirroosi esinemist. Laboratoorsed testid veri on peamised diagnoosi kindlakstegemiseks kasutatavad testid. Selles on märke võimalikust nakatumisest viirused samuti taset antikehade. Kui autoimmuunset hepatiiti kahtlustatakse, kontrollitakse või võltsitakse seda maksa koeproovi võtmisega. Menetlus toimub all kohalik tuimestus. Seejärel saab koe laboris uurida. Kui haigus avastatakse ja ravitakse varajases staadiumis, on olemas mitmesugused terapeutilised lähenemisviisid, millele keha reageerib tavaliselt hästi. Ravimata jätmise korral on ravivõimalused siiski väikesed.
Tüsistused
Autoimmuunne hepatiit võib maksa järk-järgult hävitada, mille tulemuseks on maksapuudulikkus (maksapuudulikkus). maksapuudulikkus algselt iseloomustab sünteesi efektiivsuse vähenemine. Selle tulemusena väheneb hüübimine valgud toodetakse, nii et veritsusaeg on pikenenud. Seda saab viima veritsuseni, eriti seedetraktis. Samuti tekib turse ja akumuleerub vesi aasta kõhupiirkond, astsiit. Lisaks, suhkur tootmine on häiritud, nii et keha muutub hüpoglükeemiliseks, mis võib lõppeda a kooma.Lisaks ei suuda maks enam kehas kogunevaid toksiine, eriti neurotoksiini, korralikult detoksifitseerida ammoniaak. ammoniaak saab ületada veri-aju tõke ja viima kuni maksa entsefalopaatia, mis võib lõppeda ka a kooma ja halvimal juhul patsiendi surm. Lisaks võib autoimmuunne hepatiit areneda maksakoe armideks, maksatsirroosiks, mis põhjustab sarnaseid tüsistusi. Maksatsirroosi tõttu on tagatis ringlus moodustub ja kahjustatud inimene areneb hemorroidid ja veenilaiendid Euroopa kõht ja söögitoru. Lisaks on suurenenud veri aasta põrn, põhjustades selle suurenemist ja pakkudes vastavat valu. Hepatorenaalse või hepatopulmonaalse sündroomi tagajärjel võivad neerud või kopsud selle tõttu ebaõnnestuda maksatsirroos. Maksa tekkimise tõenäosus vähk käigus suurendatakse ka.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Autoimmuunse hepatiidi korral on peaaegu hädavajalik korrapärane kontroll ja maksa põhjalik meditsiiniline hindamine seisund. Autoimmuunne hepatiit kahjustab maksa. Seetõttu on vaja kindlaks määrata kasutatud ravimite efektiivsus ja kas on vaja alustada muud või täiendavat ravi meetmed. Kui sümptomid ilmnevad kontrollide vahel, ei tohiks patsiendid olla häbelikud ja enne järgmist rutiinset kontrolli pöörduda arsti poole. Need konkreetsed kaebused hõlmavad näiteks ülemist kõhuvalu, kolikav valu, tume uriin seotud heledate väljaheidetega ja kollatõbi vormi värvimuutusena nahk ja / või silm. Tõsised kuurid ja autoimmuunhaiguse tagajärjed nõuavad sagedasemat külastamist arsti juurde lühemate intervallidega. Patsiendid peaksid igal juhul tähelepanelikult jälgima kontrolluuringuid, kuna haigusel võivad olla ka retsidiveeruvad faasid, mis seejärel õigeaegselt avastatakse.
Ravi ja teraapia
Ravi koosneb mõlemast ravist kortisoon või haldamine of immunosupressandid. Mõnel patsiendil on kombinatsioon ravimid kasutatakse. Sümptomite raviks ei ole pehmemat meetodit, näiteks alternatiivsete ravimeetodite kasutamine. Immunosupressandid tagama, et immuunsüsteemi on alla surutud. Suurenenud annus immunosupressiivne aine võimaldab tavaliselt vähendada kortisoon. Tavaliselt määratakse ravim alguses väga kõrgeks ja seejärel vähendatakse seda regulaarselt, kuni patsient jõuab individuaalselt sobivaks annus. Ravi eriti fertiilses eas naistel kortisoon üksi otsitakse sageli esialgu. Kortisoonil on siiski suhteliselt palju kõrvaltoimeid. Näiteks võib see põhjustada akne, täiskuu nägu, kõht haavandid, Osteoporoosi ja kõrge vererõhk. Paljud kõrvaltoimed tekivad peamiselt pika kasutamise tõttu. Ravi kortisooniga ravi peaks jätkuma vähemalt kaks aastat, kui esineb autoimmuunne hepatiit. Alles pärast seda on soovitatav proovida ravimi vähendamist või lõpetamist meditsiinilise järelevalve all. Regulaarne tervisekontroll on siin vältimatu. Optimaalne uimastiravi võib tagada, et autoimmuunne hepatiit on vaikne ja ei ole enam aktiivne. Nii on patsientidel võimalik haigusega saavutada keskmine eluiga. Kui aga maksatsirroos on autoimmuunse hepatiidi tõttu juba välja arenenud, siirdamine doonorelundiga on sageli ainus võimalus. Siirdamine võib viima täiendavate komplikatsioonide tekkeks ja prognoosi halvendamiseks. Sellepärast on diagnoosi tuvastamisel vaja kiiresti tegutseda.
Väljavaade ja prognoos
Tegurid, mis suurendavad märkimisväärselt autoimmuunse hepatiidi ebasoodsa kulgu riski, on hiline diagnoosimine, ravi hilinemine ja kõrge põletikuline aktiivsus. Kahjuks näib lapse või nooruki organismi prognoos tavaliselt süngem, mis on tingitud noore immuunsüsteemi suuremast aktiivsusest. Võitlus on siiski seda väärt. Alles paar aastakümmet tagasi suri umbes 90 protsenti kannatanutest 10 aasta jooksul. Sissejuhatus immunosupressandid kliinilises praktikas on statistika ümber pööranud: nüüd on ellujäänud moodustavad 90 protsenti. Autoimmuunset hepatiiti saab jälgida biokeemiliste ja histoloogiliste kontrollide abil. Sildade moodustumine nekroos tuleks vastu seista, kuna selle tungimine maksa veenidesse on väga riskantne. Maksatsirroosi vältimisel on patsient kaitstud ka hepatotsellulaarse kartsinoomi tekke eest. Tänu immunosupressiivsele ravi, esineb maksatsirroosi palju harvemini ja haiguse kulg paraneb pooltel haigestunutest. Maksa siirdamine saab võrrelda ravimiteraapiaga - see tagab hea prognoosi vähemalt viieks aastaks enam kui 90 protsendil juhtudest. Kahjuks võimaldab autoimmuunne hepatiit antikehade ja immunoglobuliini kontrolli abil ainult sekundaarset profülaktikat. Patsiendid peaksid võtma seda füüsiliselt ja emotsionaalselt kergelt, järgima valgust dieetja vähendage ravimeid miinimumini.
Ennetamine
Kuna autoimmuunse hepatiidi tekkeni viivad täpsed põhjused pole veel teada, pole ennetav ravi võimalik. Tervislik eluviis rohke liikumisega, mõistlik dieetja piiramine nikotiin ja alkohol võib osutuda mõnes olukorras kasulikuks, kuid see ei saa ära hoida ka autoimmuunset hepatiiti.
Järelkontroll
Autoimmuunse hepatiidi korral pole põhjuslikku ravi. Seetõttu ei saa järelravi eesmärk olla haiguse kordumise vältimine. Selle asemel on eesmärk hoida igapäevaelu sümptomiteta ja vältida tüsistusi. Patsiendid käivad regulaarsetel järelkontrollidel. Haigust saab diagnoosida vereanalüüsidega. Maksa ulatuse ja struktuuri jälgimiseks tuleb an ultraheli sageli järgneb uuring. Patsiendid vastutavad selle eest, et nende seisund ei halvene. Väljakirjutatud immunosupressante tuleb regulaarselt võtta. Lisaks on igapäevaelus võimalusi maksa eest hoolitseda. Patsiendid peaksid vältima alkohol ja vähendada pikas perspektiivis ülekaalu. Lisaks on vajalik piisav füüsiline koormus. Teatud hepatiidi vormide vastu on võimalik vaktsineerida. Autoimmuunhaiguse korral pole seda ennetavat meedet kasutada. Pikendatud ravi edukus sõltub algusajast. Mida varem patsiendid ravi alustavad, seda sümptomitevabam on nende elu. Tüsistuste tekkimisel väheneb elu automaatselt oluliselt. Negatiivsete tagajärgede hulka kuuluvad maksa ümberkujundamine ja piirangud võõrutus funktsioon. Sümptomite järjepideva progresseerumise korral on haiglaravi vajalik.
Siin on, mida saate ise teha
Autoimmuunse hepatiidi korral on lisaks meditsiinilisele ravile suur tähtsus ka tervislikul eluviisil. Seda seetõttu, et see võib mõlemat parandada seisund ja ennetada eelseisvaid puudusnähte. Patsiendid peaksid sööma tasakaalustatult ja tervislikult dieet ja regulaarselt treenida. Lisaks on oluline vähendada olemasolevat ülekaalu ja ennetada seda alakaaluline. Vegan eluviis aitab parandada transaminaase (maksa väärtused) autoimmuunse hepatiidi korral. Autoimmuunse hepatiidi all kannatavad peaksid vältima ka maksa kahjulikke aineid - eriti alkohol. Seevastu viimaste aastate uuringud viitavad sellele kohv kaitseb maksa. Seda seetõttu, et nagu uuringutulemused on näidanud, kohv aitab maksa ära hoida vähk in krooniliselt haige maksahaiged. Kortisooni preparaadi võtmise ajal, näiteks prednisoloon, peaksid patsiendid võtma D-vitamiini ja kaltsium. Need hoiavad ära kortisooni põhjustatud luukadu. Maksa kaitsmiseks ja taastumise saavutamiseks on taimsed preparaadid, sh piima ohakas, lagrits, artišokk, skisandriin C (DDB) või homöopaatilised ained, näiteks maksaorgan väljavõttedkasutatakse ka. Lisaks täiendav aminohapped ja elutähtsad ained tugevdavad kahjustatud elundit. Paastumine võib positiivselt mõjutada ka autoimmuunset hepatiiti. Kuid seda ei tohiks teha, kui maksatsirroos on juba olemas. Üldreeglina tuleks täiendavaid ravimeetodeid, nii naturopaatilisi kui homöopaatilisi ravimeid, alati arutada raviarstiga ja need tuleks läbi viia järelevalve all.
