Veri voolab lakkamatult läbi meie keha. Täiskasvanutel on see viis kuni kuus liitrit, transportides toitaineid ja hapnik keha viimasele rakule, nimetades vaid ühte paljudest organisatsiooni ülesannetest veri. Organismi jaoks on aga sama oluline, et veri lakkab otsustaval hetkel voolamast. Vastasel juhul oleks igasugune vigastus, ükskõik kui väike, see oleks viima ohtliku verejooksuni. Hemostaas on nimi, mis antakse verejooksu peatamise protsessile.
Hemostaas: tavaline protseduur
Hemostaas on jagatud kahte faasi: primaarne hemostaas ja sekundaarne hemostaas. Esmane hemostaas on keha viivitamatu reageerimine vigastusele. Trombotsüüdid, tavaline vere komponent, kinnitub haava servadele ja moodustab pistikulaadse sulguri. Samal ajal on veresoon kokku tõmbub, verevool on hajutatud ja seega pääseb vähem verd. Aeg esimese veretilga ja vigastatud piirkonna esimese sulgemiseni võtab tavaliselt kaks kuni kolm minutit ja seda nimetatakse veritsusaeg. Kuid sulgemine vereliistakute ei ole veel stabiilne. Püsiv ja kindel sulgemine toimub sekundaarse hemostaasi kaudu ja seda terminit kasutatakse vere hüübimise aktiveerimise kirjeldamiseks. Selles protsessis osaleb suur hulk hüübimisfaktoreid. Nagu rida doominoid, kus üks kivi põrkab järgmisele, aktiveerib siin üks hüübimisfaktor järgmise, kuni lõpuks on terve kaskaad kulgenud ja defekt on lõpliku parandamiseni stabiilse hüübiga usaldusväärselt suletud.
Suurenenud kalduvus hüübimisele
Paljudel inimestel on kalduvus suurenenud trombide moodustumisele. Põhjusi on palju, näiteks vere koostise muutus või selle voolukiiruse muutus. Kuid erilist rolli mängivad muutused veresoonte seinas
- Vigastuse tagajärjel
- Põletiku tagajärjel
- Või ateroskleroosi kontekstis.
Muudatused aktiveerivad surmavalt hemostaasi ja hüübimist tekivad veresoon. Seda saab viima lõpule oklusioon mõjutatud veresoonvõi viia tromb koos vereringega kaugele veresoontele, näiteks aju või kopsud, millel on tõsised tagajärjed organismile.
Verehüüvete ravimid
Selle vältimiseks kasutatakse erinevaid ravimeid, kui on kalduvus verehüüvele. Kui trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid (TAH), mis on ravimid mis hoiavad ära verehunnikute tekkimise vereliistakute, tehnilises keeles trombotsüüdid, trombiks. Lisaks antikoagulandid, mis on ained, mis katkestavad hüübimiskaskaadi.
Trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid
Selle rühma tuntuim ravim on atsetüülsalitsüülhapevõi ASA. See hoiab ateroskleroosi korral arterites trombide tekke ära ja tavaliselt määratakse see pikaajaliselt pärast a süda rünnak või insult. Kuid ASA ei takista trombide tekkimist veenides, mistõttu see ei sobi näiteks nn “turistiklassi sündroomi” ehk veenide ennetamiseks. tromboosnäiteks kauglendudel. ASA saab viima et gastriitja isegi maohaavandite ja maoverejooks, mistõttu peavad patsiendid pöörduma arsti poole, kui neil tekivad sellised sümptomid nagu happe regurgitatsioon või difuusne ebamugavustunne kõht piirkonnas. Inimesed, kellel on astma võib olla allergiline reaktsioon ASA-le, seega on selle võtmisel soovitatav olla ka ettevaatlik. Ravimit ei tohi tarvitada keegi, kellel on juba olnud kõht haavandja see on keelatud ka rasedus. Ettevaatus on soovitatav valu vaja on ka ravimeid, kuna see võib nõrgendada ASA toimet. Antikoagulantidega samaaegselt võetud ASA võib seevastu põhjustada tugevat verejooksu. Ja igaüks, kes võtab ASA-d, peaks sellest enne kavandatud kirurgilist protseduuri raviarstile teada andma, sest ASA-i kasutamisel on suurenenud verejooksu oht. Kui seda teha on ohutu, tuleks ASA nädal enne operatsiooni lõpetada. Seda seetõttu, et efekti kadumine võtab nii kaua aega. Teisi selle rühma aineid on kasutatud peamiselt reservainetena, see tähendab ainult siis, kui patsient ei talu ASA-d.
Verehüüvete antikoagulandid.
Of ravimid mis katkestavad hüübimiskaskaadi, on kumariinid asjakohased väljaspool haigla keskkonda. Need vähendavad hüübimise tekke riski kogu vereringes, st nii arterites kui ka veenides. Neid kasutatakse näiteks järgnevatel patsientidel tromboos veenides jalg, kopsu emboolia või süda rünnak. Kõrvaltoime võib olla sallimatus, aga ka juuste väljalangemine or maks põletik. Sel põhjusel, maks näiteks patsientidele ei tohi anda kumariine. Kõiki kumariinide võtjaid peab arst pidevalt jälgima. Kui hüübimist vähendatakse liiga palju, võib tekkida ohtlik verejooks. Kui seda seevastu liiga vähe vähendatakse, ei pruugi mõju olla piisav ja võib tekkida tromb. Sel põhjusel kontrollitakse regulaarselt nn terapeutilist vahemikku vereproovi võtmisega, mille järel määratakse tablettide päevane tarbimine. Patsiendid, kes peavad ravimit võtma pikaajaliselt, saavad koolituskursusel õppida, kuidas määrata hüübimistase ja seejärel iseseisvalt tablettide tarbimist reguleerida. Igapäevases elus peavad kumariiniga patsiendid teadma, et vigastuse korral veritsevad nad teistest inimestest kauem. Vere hüübimine ei ole siiski täielikult peatatud ja väikeste jaoks haavad tavaliselt piisab haava surumisest mõne minuti jooksul puhta marlikompressi või muu sobiva sidematerjaliga. Suurema jaoks haavadtuleks siiski pöörduda arsti poole, kes võib manustada ravimit, mis taastab hüübimise kiiresti. Samuti tuleb olla ettevaatlik, kui veritsus ilmneb ilma nähtava põhjuseta, näiteks a ninaverejooks or veri väljaheites.
Kumariinid ja dieet
Muide, vitamiin K tõstab hüübimist kumariini võtmisel. Mõju avaldub siiski vaid aeglaselt, mistõttu kannate ravimit kaasas vitamiin K kui vastumürk hädaolukordades, pole mõtet. Kuid, vitamiin K on oluline ka seetõttu, et paljud toidud sisaldavad suures koguses K-vitamiin, näiteks spinat ja brokoli. Sellest hoolimata ei pea kumariiniga patsient neist toitudest loobuma, neid tuleks lihtsalt kogu nädala jooksul ühtlaselt süüa ja mitte suurtes kogustes. Ka muid toidupiiranguid pole; puudub “kumariin dieet. "
Eriline ettevaatus on vajalik kumariiniga patsientidel
Arsti külastamisel tuleb alati märkida, et võetakse kumariini. Seda seetõttu, et kumariiniga patsientidel ei ole lubatud isegi lihasesse süstimine ja isegi hamba väljatõmbamine tahab hästi planeerida. Samuti on suur hulk ravimeid, mis võimendavad või nõrgendavad kumariinide toimet, mistõttu tuleks täiendavaid ravimeid võtta alles pärast arstiga konsulteerimist. Väga oluline: kõigile, kes võtavad kumariini, antakse ID-kaart, kuhu märgitakse muu hulgas hüübiväärtused ja tablettide tarbimine. Seda isikutunnistust peaksite alati kaasas kandma!
Teadmised tähendavad ohutust
Hüübimisvastaseid ravimeid tarvitavad inimesed vajavad neid sageli kogu oma elu. Kuid see väide ei ole mõeldud heidutamiseks, vaid pigem stiimuliks sooviks teada saada võimalikult palju “oma” ravimite mõjudest ja kõrvaltoimetest. Sest mida rohkem te sellest teate, seda kindlamaks muutute sellega tegelemisel. Ja kui olete kogu asja kontrolli all hoidnud, pole päris "normaalse" elu ees midagi.
