Sünonüüm
seedetrakti verejooks Maoverejooks on verejooksu allikas kõht põhjustatud erinevatest põhihaigustest, millel on vastavad sümptomid ja mõnikord eluohtlikud tagajärjed, mistõttu on vaja võtta võimalikult kiire tegevus ja panna diagnoos.
Põhjused / vormid
Enam kui pooltel juhtudel on maoverejooksu põhjus mao haavand (ulcus duodeni, ventrikuli), mis on märkamatult arenenud kõht seina pikka aega ja viib lõpuks verejooksuni. Umbes 50% juhtudest on maoverejooksuga patsientidel üks või mitu sellist haavandit. Mõnevõrra harvemini (15%) põhjustavad maoverejooksu mao rände erosioonid.
Enamasti on see seinaerosiooni vorm tingitud sellest, et mao on liiga vähe limaskest on üles ehitatud, kuid maohape puutub takistamatult kokku kaitsmata kõht sein. See ründab mao seina ja võib põhjustada verejooksu. Enamikul juhtudel on limaskesta produktsiooni vähenemine tingitud põletikuvastaste ravimite (MSPVA) kroonilisest tarbimisest.
Ligikaudu 1–5% -l maoverejooksudest on selle põhjuseks pahaloomuline kasvaja areng maos (maovähk). Harvadel juhtudel võivad healoomulised kasvajad põhjustada ka maoverejooksu. Lisaks on raskekujulised gastriidikuurid (krooniline gastriit) võib põhjustada maoverejooksu.
Krooniline ja intensiivne alkoholi tarbimine koos kangete alkohoolsete jookidega võib selliseid põhjustada krooniline gastriit. Suhteliselt harva tekib maoverejooks vaskulaarsete väärarengute tõttu mao seina piirkonnas (nn angiodüsplasiad). Need on juba sündides olemas ja ei tekita ebamugavusi.
Neid iseloomustavad kas tugeva rõhu tõttu iseenesest avatud angiodüsplaasiad või nurkadega halvasti näritud toidujäänused toovad kaasa anuma mehaanilise vigastuse. Ligikaudu 5% juhtudest ei leita maoverejooksu põhjust, mis enamikul juhtudel seiskub uuesti.
- Tugevalt väänduvad veresoonte anatoomiad
- Anuma täidetud valendik ja vastav
- Kõrge vererõhk aasta laevad.
Stress iseenesest ei põhjusta tavaliselt maoverejooksu.
On siiski teada, et stress võib põhjustada haigestumuse sagenemist maohaigused, nagu maohaavandid (ulcera ventriculi või duodeni) ja söögitoru põletik. Mõlema haiguse korral suureneb maos verejooksu oht. Eriti peptilised haavandid võivad ohtralt veritseda ja põhjustada seega ohtlikke aineid veri kaotus.
Sümptomid, mis viitavad peptikule haavand sisaldama survet või valu ülakõhus, iiveldus ja isukaotus. Patsiendid, kes põevad peptilist haavand või söögitorupõletikku alustatakse tavaliselt happe inhibiitoriga (näiteks prootonpumba inhibiitoriga nagu pantosool) ravimisel. See muudab mao sekretsiooni vähem happeliseks ja haavandipõletik saab paremini paraneda.
Samuti ei vii alkohol otseselt maoverejooksu. Siiski näib olevat tõestatud, et sagedase (kõrgekindla) alkoholi tarvitamine põhjustab söögitoru sagedasemat põletikku limaskest ja mao limaskesta pindmine kahjustus. Selle limaskesta kahjustuse tagajärjel suureneb maohaavandite esinemise tõenäosus.
Selline peptiline haavand võib omakorda sageli veritseda, mis mõnel juhul võib põhjustada märgatavat veri kliinilise ravi vajadus. On teada, et üsna paljud ravimid suurendavad oluliselt maohaavandite tekkimise riski. Sellise haavandi esinemise korral on oht, et see hakkab veritsema.
Mõnikord toob see kaasa eluohtliku kaotuse veri. Eelkõige mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvad ravimid, mida võetakse kui valu ja põletikku pärssivad ravimid suurendavad märkimisväärselt a maohaavand pikema aja vältel. Need valuvaigistid sisaldama ibuprofeen ja diklofenak.
Kui neid ravimeid kombineeritakse lisaks a kortisoon valmistamisel suureneb peptilise haavandi tekkimise oht normaalse populatsiooniga võrreldes 16 korda. Seetõttu on oluline, et patsiendid, kes võtavad regulaarselt ravimeid nendest rühmadest, võtaksid oma mao kaitsmiseks profülaktilist ravi. Selleks sobivad ravimid, mida kasutatakse ka olemasolevate maohaavandite või limaskesta põletike raviks (nt prootonpumba inhibiitorid). Need vähendavad maos happetootmist ja pärsivad seetõttu põletikulise reaktsiooni progresseerumist.
Nende ravimite hulka kuuluvad pantosool ja omeprasool. Patsiendid, kes võtavad tavalisi ravimeid nagu ibuprofeen peaks võtma ühe sellise happe inhibeeriva tableti üks kord päevas. See vähendab märkimisväärselt riski haigestuda a maohaavand - ja seega maoverejooksu oht.
Kohalik rakendus diklofenak (näiteks Voltareni salvina) või ibuprofeen ei suurenda riski haigestuda a maohaavand. 1 Ibuprofeen Ibuprofeen on analgeetilise ja põletikuvastase toimega ravim, mis kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. See on populaarne valu ravimid, nagu ka teised selle toimeainete rühma liikmed.
Regulaarsel tarvitamisel on aga suurem risk mao või kaksteistsõrmiksoole haavand. Seega, kui ibuoprofeeni tuleb võtta regulaarselt, tuleb mao kaitsmiseks võtta täiendav tablett. Siin sobib ravim happe inhibiitorite rühmast, näiteks pantosool.
Kui seda võetakse iga päev, väheneb haavandi tekkimise oht pikaajalise ibuprofeenravi korral. 2 Diklofenak Diklofenak on ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm ja seda kasutatakse valuvaigisti ja põletikuvastase ravimina. Sarnaselt ibuprofeeniga suurendab diklofenak regulaarselt tarvitatuna maos ja maohaavandite tekkimise riski. kaksteistsõrmiksool.
Selle analgeetikumi regulaarset kasutamist tuleks seetõttu kombineerida happesuse inhibiitori pantosooliga, mis kaitseb mao limaskesta ja neutraliseerib võimalikult tõhusalt maohaavandi teket. 3 aspiriin Ka aspiriin, populaarne valuvaigisti, millel on ka põletikuvastased omadused, suurendab regulaarselt tarvitamisel maohaavandi tekkimise tõenäosust ja seeläbi maoverejooksu riski, samuti ibuprofeen ja diklofenak. Selles osas, kui aspiriin regulaarselt, tuleb võtta päevas mao kaitsetabletti, nt Pantozoli.
