Stress kui maohaavandi põhjus?
Üldiselt peptiline haavand on põhjustatud tasakaalustamatusest kõhtkaitsvad tegurid ja ründavad ained. Ainuüksi stress ei saa aga viia peptikumi arenguni haavand. Sellest hoolimata on võimalik, et palju ja pidevat stressi koos ebatervislikuga dieet, alkohol ja suitsetamine võib põhjustada limaskestade põletikku kõht ja seega põhjustada a maohaavand.
Selle põhjuseks on see, et need tegurid põhjustavad happe tootmise suurenemist Aafrikas kõht. See ründab mao limaskesta ja võib põhjustada limaskesta põletikku. Lisaks kaastundlik närvisüsteem aktiveeritakse stressi all.
See paneb keha põgenema ja võitlema ning peatab soolestiku tegevuse. Seega ühelt poolt kõhuvalu võib põhjustada stress, kõhukinnisus või kõhulahtisus, kuid ka suurenenud happe tootmine. Meditsiiniliselt pealkirjastatud stress haavand (stressi põhjustatud peptiline haavand) ei viita selle põhjuseks siiski igapäevasele stressile, vaid varasematele suurtele operatsioonidele, massilistele põletustele polütrauma, sepsis või šokk.
Seal on vähendatud veri vereringe maos ja suurenenud maohape. Mõlemad põhjustavad limaskestade põletikku ja võivad põhjustada a maohaavand. Kuna see tüsistus on teada ja esineb eluohtlike haiguste taustal, saab stressihaavandit ravimitega ära hoida. Kasutada võib prootonpumba inhibiitoreid või muid ravimipõhiseid happe blokaatoreid. Need takistavad happe suurenenud tootmist ja seeläbi stressihaavandi teket.
Peptilise haavandi diagnoosimine
Peptilise haavandi diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid diagnostilisi vahendeid:
- Patsiendi konsultatsioon
- Röntgenikiirgus Breischluck
- Gastroskoopia (gastroskoopia)
- Uurea test
- 13C-uurea hingamistest
Esimesed näidustused viirushaiguse põhihaiguse kohta maohaavand patsiendi intervjuus (anamnees), kus tüüpilised sümptomid, ravimid (NSAR? aspiriin ? jne) küsitakse. Ajal füüsiline läbivaatus võib märgata survet valutavat ülakõhtu. Laboris madal hemoglobiin väärtus võib näidata aneemia ja seega verejooks haavandist või maost.
Nähtamatu okultism veri saab väljaheidetestis tuvastada (hemokultuse test). Valepositiivsed tulemused hemokultuse test võib olla põhjustatud teatud ravimite (nt rauapreparaatide) või toidu võtmisest. Peptilise haavandi lõplik diagnoos pannakse siiski ainult a gastroskoopia.
Selle peptilise haavandi diagnoosimisel tehakse mao piirkonda röntgenikiirgus, samal ajal kui patsient neelab alla Röntgen kontrastaine. Kontrastaine täidab mao nii, et pind seisund (mao limaskesta (leevendust) saab hinnata. Seda uuringut tehakse peamiselt patsientidel, kes keelduvad mao peegeldamisest, või patsientidest, kes ei saa mao peegeldamist läbida.
Haavandid ilmnevad tavaliselt mao seina reljeefis niššidena, kuhu kontrastaine koguneb. See uurimismeetod ei ole siiski maohaavandite diagnoosimiseks sobiv meetod, kuna kõiki haavandeid ei tuvastata ja lisaks ei saa haavandeid maost eristada vähk (maovähk). Uuring on eriti väärtuslik mao väljavoolu stenoosi kahtluse korral.
Röntgen piltidel on tavaliselt kitsenemine, mis näeb välja nagu liivakella siluett. Seetõttu nimetatakse seda kitsendust ka “liivakellakõhuks”. Peegeldamine ”(endoskoopia) mao ja kaksteistsõrmiksool on valitud meetod limaskestade kahjustuste otseseks hindamiseks ja klassifitseerimiseks ning seda tuleks teha juhul, kui maos või kaksteistsõrmiksoole haavand kahtlustatakse.
Selle uuringu käigus edastatakse kujutised torukaamera (endoskoobi) kaudu monitorile. Jooksul endoskoopia, koeproovid (biopsia) võib võtta ka limaskesta kahtlastest piirkondadest. Haavandist tuleks võtta vähemalt kuus koeproovi, et mitte kaotada mao kasvajat (kartsinoomi), mida mõnikord ei saa haavandist eristada. endoskoopia.
Kudede hindamine mikroskoobi all (histoloogilised leiud) on palju sisukam kui palja silmaga nähtud (makroskoopilised) leiud. Lisaks saab ureaasitesti tegemiseks kasutada koetükki. Bakteri tuvastamiseks kasutatakse ureaasitesti Helicobacter pylori.
Selle maohaavandi diagnoosimisel asetatakse eemaldatud koetükk 3 tunniks spetsiaalsesse söötmesse. Ainult selles meediumis Helicobacter pylori võib ammoniaaki toota bakteridenda ensüümi ureaas ja sööde muudab värvi. See on kiire ja odav viis tuvastamiseks Helicobacter pylori nakkus mao limaskesta.
Selle testiga saab tuvastada ka bakterit Helicobacter pylori. Patsiendile manustatakse 13C-märgistust uurea (radioaktiivselt märgistatud) suu kaudu joogi kaudu. Seejärel peab patsient põhu kaudu tugevalt välja hingama spetsiaalsesse klaastorusse.
Selle lõhestamisega uurea süsinikdioksiidiks ja ammoniaagiks bakterid, saab märgistatud 13C kogust väljahingatavas CO2-s mõõta. Selle protseduuriga, mis pole päris odav, saab kontrollida Helicobacter pylori vastase antibiootikumravi edukust (likvideerimisravi). Selle testi eeliseks on see, et see on mitteinvasiivne, st see ei häiri patsiendi keha ja on seetõttu peaaegu tüsistusteta.
Ravile resistentsete haavandite (haavandid) korral tuleb mao usaldusväärseks välistamiseks alati korraldada täiendav diagnostika vähk (maovähk) või haruldased haavandtõved. Kui maos on ebakindlust vähk (maovähk), teine gastroskoopia uuendatud koeproovide võtmine ja uuringud võivad anda lisakindlust. Harva esinevate haavandite põhjuste välistamiseks on gastriini tase veri mõõdetakse Zöllinger-Ellissoni sündroomi või kaltsium - veres uuritakse hüperparatüreoidismi (vererõhu funktsionaalne häire) tuvastamiseks kõrvalkilpnääre). Raviresistentsuse põhjused võivad olla ka harvad Helicobacteri tüved, mille korral tavaline antibiootikumravi ei ole efektiivne, või põletikuline soolehaigus, näiteks Crohni tõbi või herpes Simplex viirusnakkus.