Kuseteede endoskoopiline põis biopsia (sünonüüm: tsüstoskoopiline biopsia) on uroloogia ja onkoloogia diagnostiline protseduur, mida kasutatakse kuseteede kasvajate diagnoosimiseks põis. Uuringu läbiviimiseks kasutatakse painduvat või jäika tsüstoskoopi, mis sisestatakse ureetra visuaalse kontrolli all. Kastmine ureetra tuleb nähtavuse parandamiseks regulaarselt läbi viia. Kuseteede endoskoopiline põis biopsia on eriti oluline kusepõie kartsinoomi tuvastamisel, mida Saksamaal esineb suhteliselt sageli. Kusepõie endoskoopiline kasutamine biopsia on seetõttu väga oluline, kuna kasvaja varajane avastamine parandab oluliselt ravivõimalust. Üldiselt on rohkem kui 70% patsientidest uroteeli (kuseteede organite kude, mida iseloomustab eriline resistentsus uriini suhtes) või selle sidekoe lamina propria (pindmine koekiht) urineerimisel põievähk tuvastatakse. Kasvaja esinemise eeldatava eluea prognoos sõltub aga mitte ainult diagnoosimise ajast, vaid ka kasvaja tüübist. Kui arvestada madala astme papillaarsete (kasvuvorm) kasvajatega, mille kordumiste risk (kasvaja kordumine) on esimese kahe aasta jooksul ligikaudu 50%, saavad seda kartsinoomivormi kohalikud ravi. Seevastu kasvajad võivad ilmneda ka kusepõies, mis on palju agressiivsem ja mis on seotud kehvema prognoosiga isegi siis, kui need tuvastatakse varakult biopsia abil. Terapeutilise meetmena on kohalik ravi ei ole nüüd tavaliselt põhirõhk ja selle asemel viiakse läbi kirurgilised terapeutilised meetmed nagu tsüstektoomia (kusepõie kirurgiline eemaldamine) ja põie asendamine. Vara ravi varajase avastamise tagajärjel suurendab elundit säilitava ravi üldist võimalust, seetõttu on oluline tuvastada see agressiivne kasvajaüksus (kasvaja tüüp või vähk iseloomulik) varajane. Kasvaja täpset tuvastamist, sealhulgas kasvaja pahaloomulisuse kindlakstegemist saab saavutada ainult kusepõie endoskoopilise biopsia abil, nii et praegu on see kuld kusepõie kasvaja diagnoosimisel standardne (esimese valiku protseduur). Biopsia ise on määratletud koe eemaldamisega edasiseks uurimiseks. Mikroskoopiliselt ja võib-olla ka histokeemiliselt (immunoloogiliselt) saab nüüd kindlaks teha, kas koeproov on patoloogiliselt muutunud kude ja kas peaks toimuma patoloogiline protsess, kas see on hea- või pahaloomuline (healoomuline või pahaloomuline). Kusepõie kartsinoom esineb tsüstoskoopias tavaliselt isoleeritud, kõrgendatud ja punetava põie limaskesta piirkondades.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Kusepõie kartsinoom - kasvaja olemuse hindamiseks on olulise tähtsusega kusepõie biopsia kasutamine. Lisaks on kartsinoomi staadium terapeutiliste meetmete valimisel ülioluline.
Vastunäidustused
Kusepõie endoskoopilise biopsia läbiviimiseks pole teada vastunäidustusi.
Enne operatsiooni
- Anesteesia - enne kusepõie endoskoopilist biopsiat, haldamine of narkootikum tehakse. Biopsia viiakse läbi üldise kontrolli all anesteesia. Seega on anesteesia võime protseduuri eelduseks.
Kirurgiline protseduur
Protseduur
- pärast anesteesia on esile kutsutud, asetatakse patsient rindkere-kõhu asendisse. Pärast nähtavuse parandamiseks mitmesuguste niisutusüksuste ühendamist saab endoskoopi nüüd sisestada ureetra pärast ureetra väljalaskeava puhastamist.
- Pärast põie jõudmist endoskoopia kasutatakse selleks, et kontrollida, milline piirkond sobib biopsiaks.
- Kui see on tehtud, saab biopsia tangid sisestada endoskoobi töökanalisse. Seejärel avatakse tangid ja valitud limaskesta ala saab pärast haaramist eemaldada, sulgedes biopsia tangid. Eemaldamisel koe peab olema tõmblev liikumine tangide eemaldada.
- Kui kude on eemaldatud, tõmmatakse see läbi endoskoobi töökanali ja pärast spetsiaalsesse transpordikeskkonda viimist jäetakse patoloogile uurimiseks.
- Võimalike tüsistuste vältimiseks on vaja endoskoopiliselt hinnata koeala, kust uuritav materjal võeti.
Kusepõie kartsinoomi hindamise täiendavad protseduurid.
- Uriini tsütoloogia uuring (sünonüüm: uriinisütoloogia) - tundlikkuse suurendamiseks (haigete patsientide protsent, kelle puhul haigus avastatakse testi abil, st tekib positiivne testi tulemus), on vaja lisada endoskoopilisele täiendavad diagnostilised protseduurid kusepõie biopsia. Eriti oluline on uriini tsütoloogia spontaanselt erituva või põie niisutamisel saadud uriini uurimine (raku uurimine uriinist). Selle uurimismeetodi esmane eesmärk on pahaloomuliste (pahaloomuliste) muutunud rakkude otsimine. Positiivne uriini tsütoloogia tulemus näitab kasvaja esinemist, mis võib lokaliseeruda kas kusepõies või kuseteede ülaosas (kusejuhad / vaagnapiirkonna süsteem). Siiski tuleb märkida, et madala raskusastmega kasvajaid või isoleeritud rakke seostatakse negatiivse leiuga, kuna "madala astme" kasvaja (madal pahaloomuline kasvaja) olemasolu ei saa kindlalt välistada. Lisaks võivad kõrvaltulemused mõjutada tsütoloogiliste leidude tõlgendamist, kuna degeneratiivsed muutused, kuseteede infektsioonid ja võõrkehad võivad teeskleda positiivset järeldust.
- Sonograafia - sonograafia mõju kusepõie hindamisel kasutatakse nüüd peaaegu vaikimisi. Ultraheliuuring võimaldab hinnata nii neerukoe ruumi kui ka neeruvaagna kaliitsüsteemi massi. Pealegi võimalik metastaasid (tütarkasvajad) saab tuvastada sonograafia abil.
Pärast operatsiooni
- Pärast operatsiooni saab patsient kerget valuvaigistit (valu vajadusel antibiootikum.
- Järgmistel päevadel peaks patsient võtma nii palju vedelikku (2–2,5 l), et see oleks võimalik mikroobe sama hästi kui veri saab paremini eritada. Lisaks ei tohiks esimese 24 tunni jooksul rasket tõsta ja tuleks vältida pingutavaid tegevusi.
- Kui 3 päeva pärast seda veel on, peaksite pöörduma arsti poole veri uriinis. Muud sümptomid, mis viitavad arsti külastamisele, on põletamine valu urineerimise ajal pärast teist päeva, hägune või ebalõhnaline uriin, suure koaguaalse (veri hüübimist) uriinis, külgvalu (valu keha paremal või vasakul küljel) ja palavik.
Võimalikud tüsistused
- Verejooks - koe eemaldamisega kusepõiest kaasneb tavaliselt kerge verejooks. Kuid erandjuhtudel võib tekkida massiline verejooks, kuna ümbritsev kude on väga perfundeeritud. Kuid kuna kuse põievähk sageli eakatel ja vähem stabiilsetel aastatel tervis, märkimisväärse verekaotusega võivad kaasneda märkimisväärsed sümptomid.
- Kusepõie seina perforatsioon - lisaks verejooksule võib põie seina vigastada biopsia või endoskoop ise. Kusepõie seina perforatsioon on tohutu ja potentsiaalselt eluohtlik komplikatsioon.
