Leukeemia or veri vähk viitab hematopoeetilise süsteemi pahaloomuliste haiguste rühmale. Selle kõigis vormides vähk, valge küpsemine veri lahtrid (leukotsüüdid) on häiritud. Selle tulemusena ebaküpsem veri moodustuvad rakud, mis tõrjuvad terved. Neid on mitut tüüpi leukeemia, mida iseloomustavad erinevad sümptomid ja mis vajavad erinevaid ravivorme. Seega eristatakse peamiselt ägedat ja kroonilist ning müeloid- ja lümfivormi leukeemia. Pakume teavet sümptomite, ravi ja leukeemia ravimise võimalused.
Leukeemia: märkide äratundmine
Kuna leukeemia ägedad vormid süvenevad üsna kiiresti, on sümptomid sel juhul tavaliselt rohkem väljendunud. Kroonilised leukeemiad võivad jääda avastamata paljude aastate jooksul, kuna need, keda see mõjutab, ei näita sageli mingeid märke vere vähk alguses üldse. Paljude sümptomite põhjuseks on normaalse vereloome pärssimine:
- Punased verelibled: Aneemia koos väsimus, väsimus, kahvatus ja südamepekslemine.
- valged verelibled: suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele.
- Trombotsüüdid: Hüübimishäired, mis võivad avalduda näiteks suurenenud verevalumite või väikeste nahk verejooks.
Muud leukeemia sümptomid
Samuti võivad hõlmata leukeemia mittespetsiifilised sümptomid palavik, öine higistamine, isukaotus ja kaalulangus. Muud sümptomid võivad avalduda vähk rakud settivad (metastaseeruvad) teistesse organitesse ja põhjustavad seal nihkumist või düsfunktsiooni. Näiteks on sageli tegemist laienemisega lümf sõlmed põrn ja maks või leukeemiarakkude arveldamine aju or selgroog. Krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL) klassifitseeritakse mitmeks etapiks, sõltuvalt sellest, kas ja milliseid muid struktuure see mõjutab aneemia on olemas või kas vereliistakute on vähenenud.
Leukeemia: diagnoosimine ja ravi
Sageli annavad sümptomid juba esimesed vihjed leukeemiahaigusele. Kõigepealt täpne vereanalüüs (diferentsiaal vereanalüüs) on oluline - vereanalüüsi abil on leukeemia diagnoos peaaegu alati võimalik. Uuring luuüdi, mis on tavaliselt võetud iliaalne hari all kohalik tuimestus, saab määrata leukeemia täpse vormi, mis on hädavajalik ravi ja prognoos. Kaks peamine leukeemia korral on olemas ravistrateegiad, mida sageli kombineeritakse ja täiendatakse teiste ravimeetoditega.
Keemiaravi leukeemia korral
Kemoteraapiaid kasutatakse igat tüüpi leukeemia raviks. Eesmärk on vähirakkude hävitamine. Rakud, mis sageli jagunevad, on eriti vastuvõtlikud tsütostaatikumidele ravimid, mistõttu leukeemiarakke saab väga lihtsalt hävitada. Kui hävitatakse ainult osa, nimetatakse seda osaliseks remissiooniks. Kui veres ei ole enam rakke tuvastatav (mis ei tähenda, et neid veel ei oleks luuüdi) nimetatakse seda täielikuks remissiooniks. Siiski ravimid ajal manustatud keemiaravi kahjustavad ka teisi rakke, seega tuleb oodata mitmeid kõrvaltoimeid. Normaalsed vererakud on eriti ohustatud, mistõttu on ka suur nakkusoht. Viimastel aastatel on välja töötatud uued toimeained, mis on suunatud konkreetsetele vähirakkudele ja pärsivad nende paljunemist. Mõned on juba turul (nt imatiniib CML-i jaoks - krooniline müeloidne leukeemia), samal ajal kui teised on alles proovifaasis.
Luuüdi siirdamine leukeemia korral
A luuüdi siirdamine suurendab leukeemiahaigusest taastumise võimalusi. Enne siirdamist hävitatakse luuüdi kõigepealt kiirguse abil, seejärel viiakse sobiva doonori luuüdi infusiooni teel. Kui kõik hästi läheb, settivad selles olevad tüvirakud luuüdisse ja toodavad taas terveid vererakke. Luuüdi puuduseks siirdamine on see, et patsient peab võtma ravimid mis suruvad keha immuunsüsteemi nii et rakke ei lükata tagasi. See tähendab, et nakatumise oht on suur, eriti alguses, mistõttu peavad leukeemiaga patsiendid sageli kulutama ravi spetsiaalselt kaitstud ruumides.
Erinevat tüüpi leukeemia ravi
Sõltuvalt leukeemia tüübist kasutatakse haiguse ajal mitmesuguseid ravivorme:
- KÕIK (äge lümfoblastiline leukeemia): mitu intensiivplokki keemiaravi, siis madalam-annus säilitusravi üks kuni kaks aastat; täiendav kiirgus kolju ja ravimite süstimine tserebrospinaalvedelikku; võimalik luuüdi siirdamine.
- AML (äge müeloidne leukeemia): intensiivne keemiaravi järgneb säilitusravi; võimalik luuüdi siirdamine, eriti noorematel patsientidel.
- CLL (krooniline lümfotsütaarne leukeemia): sõltub etapist; ravi antakse ainult teatud vererakkude või komplikatsioonide korral. Keemiaravi (tabletid, infusioonid) kortisoon ja kohalik kiiritus lümf sõlmed. Noorematel patsientidel võib olla luuüdi siirdamine.
- CML (krooniline müeloidne leukeemia): esimene interferoon süstid kõhu seinas, seejärel keemiaravi (tabletid või süstid); spetsiaalsed ravimid nagu imatiniib.
Lisaks kõik sümptomid või häired nagu aneemia või nakkusi ravitakse spetsiaalselt.
Leukeemia: kulg ja ravivõimalused.
Prognoos sõltub leukeemia tüübist ja vanusest ning geneetiliste muutuste esinemisest. Raviga ravimise võimalused on eriti head kõigis, eriti 3–7-aastastel lastel (90 protsenti). AML-i paranemise määr on vahemikus 50 kuni 85 protsenti ja luuüdi siirdamine suurendab veelgi ravikiirust. Ravivõimalused halvenevad üle 20-aastastel. Kui ägedat leukeemiat ei ravita, põhjustab see surma nädalate või kuude jooksul. CML-i kombinatsioonravi korral on viie aasta elulemus 60 protsenti. Luuüdi siirdamine võib isegi viima ravima. KLL võib jääda sümptomiteta enam kui 20 aastaks. Pärast seda sõltub prognoos mõjutatud elunditest ja vererakkudest.
