Ureetra röntgen (uretriogramm)

Uretrogramm on diagnostiline protseduur, mida kasutatakse uroloogias uriini funktsiooni hindamiseks ureetra (kusiti) ja kuseteede põis, mis viiakse läbi kasutades Röntgen diagnostika. Anatoomiliste struktuuride paremaks hindamiseks Röntgen diagnostika viiakse läbi kontrastainega, nii et uuritav valgus (avad) muutuvad paremini nähtavaks. Sõltuvalt protseduuri variandist viiakse uuring läbi dünaamilise dünaamilise uuringuna, mida nimetatakse ka urineerimise tsüstouretrogrammiks, või retrograadse (tahapoole) uretrogrammina. Protseduuri eesmärk on avastada stenoos (ahenemine) ja vajadusel kuseteede täielik obstruktsioon.

Näidustused (kasutusvaldkonnad)

  • Isase radiograafiline uuring (antud juhul retrograadne uretrograafia, RUG) ureetra trauma (vigastus), divertikulaaride (seina väljaulatuvus), kitsenduste (kitsenemine) või ventiilide hindamiseks (hindamiseks).
  • Kuseteede infektsioon - abiga urineerimise tsüstouretrograafia ja retrograadse uretrograafia abil on võimalik tuvastada a kuseteede infektsioon seotud urineerimishäiretega. Sellisel juhul on protseduur diagnoosi kinnitamise meetod.
  • Süsteemi laiendamine neeruvaagna - neeruvaagna laienemine näitab kuseteede talitlushäireid, seetõttu tehakse uretrogramm tavaliselt Röntgen diagnoos.
  • Põis seina paksenemine - kusepõie seina paksenemise olemasolu viitab eelkõige koe adaptiivsele reaktsioonile, mida stimuleerib suurenenud rõhk proliferatsiooniks (rakkude proliferatsioon). Kuid lisaks kusepeetus, kasvajad võivad vastutada ka paksenemise eest.
  • Vesiko-kusejuha tagasijooksutemperatuur (sünonüümid: vesikoureteraalne refluks, vesico-uretero-neerude refluks, VRR, VUR, vesicorenal refluks) - uriini mittefüsioloogiline tagasivool põis kusejuhte (kusejuhte) kaudu neeruvaagna; a puhul kuseteede infektsioon, on seega võimalus, et nakatunud uriin voolab tagasi kusejuhadesse neeruvaagna. Süstimise tsüstouretrograafia saab kasutada kontrollimiseks, kas uriin voolab kusejuhti tagasi nii puhkeolekus kui ka urineerimise ajal. Kasutatava protseduurina hinnatakse põletiku riski neer tõttu tagasijooksutemperatuur.

Vastunäidustused

Allergia kontrastaine - allergia esinemise korral ei tohiks uretriograafiat mitte mingil juhul teha allergiaohu tõttu šokk.

Protseduur

Retrograadne uretrogramm (RUG).

  • Retrograadne uretrogramm omab suurt tähtsust nii mehe kui ka naise radioloogilises pildistamises ureetra. Kuna aga hindamine pole võimalik ilma vedeliku liikumiseta, on protseduur üks osalistest urodünaamilistest diagnostilistest protseduuridest. Retrograadse uretrogrammi loomise abil on võimalik tuvastada düsfunktsiooni tõendeid kuseteede äravoolu piirkonnas. Ureetrogrammi kasutamisel tuvastatavad patoloogilised muutused hõlmavad näiteks lühikesi ja pikki kusejuha kitsendusi ja ureetra divertikulaarseid (punnid kusetis). Nende patoloogiliste muutuste tagajärjeks on alumiste kuseteede kliiniliste funktsionaalsete häirete areng.
  • Kuid retrograadne uretrogramm on suhteliselt keeruline protseduur nii meestel kui naistel. See põhineb eelkõige asjaolul, et meessoost õhuvaba retrograadne kontrast haldamine ja tuleb teha meatus urethrae externuse (ureetra väline avamine) pitser. Naistel pole tihendamine siiski lihtsam, sest voolu vältimine peab olema tagatud nii välimisele kui ka siseküljele (kusiti välimine ja sisemine ava). Lisaks varieeruvale pitserile erinevad rakendamismeetodid meestel ja naistel oluliselt.
  • Meessoost patsiendil on protseduuri kasutamiseks vajalik retrograadse uretrogrammi läbiviimiseks mitu aplikaatorit. Kasutatavad aplikaatorid toimivad ühelt poolt ureetra venitamiseks ja teiselt poolt lihase ureetrae externuse tihendamiseks. Tihendus on hädavajalik, et kusiti (ureetra) täielik ja piisav kontrastne täitmine oleks teostatav.
  • Naispatsientide uriini väljavoolu mõistliku uurimise tagamiseks tuleb ureetra (kuseteede) kontrastainega täitmisel kasutada topelt balloonsüsteemi. Selle topeltõhupallisüsteemi abil saab ureetra ajutiselt sulgeda välisküljele (meatus urethrae externus). Pealegi viib selle süsteemi kasutamine kontrastainete põide viimise ohutult ära. Ureetra eksklusiivse täitmise tõttu on see kontrastainega suhteliselt venitatud, nii et olemasolevaid patoloogilisi protsesse saab optimaalselt kujutada.
  • Siiski tuleb märkida, et retrograadse uretrogrammi kombinatsioon täiendavate urodünaamiliste mõõtmistega, nagu näiteks uriini tsüstouretrogramm, ei ole teostatav, sest retrograadne uretrogramm ei pruugi lubada füsioloogilist urineerimist. Kuid protseduuri saab enne invasiivset meetodit kasutada endoskoobi abil, et vajadusel vältida minimaalselt invasiivset meedet.

Süstimise tsüstouretrogramm (MZU).

  • Abil urineerimise tsüstouretrograafia (sünonüüm: urineerimistsüsti uretrograafia, MCU), on võimalik taastada füsioloogiline urineerimisprotsess ja seeläbi tuvastada võimalikud kitsendused või muud patoloogilised muutused. Protseduuri alguses viiakse läbi kusepõie transuretraalne (läbib ureetra) kontrastaine. Kontrastaine kasutamine on mõeldud kuseteede hindamise lihtsustamiseks ja on seega röntgenuuringu oluline komponent.
  • Kui uriini tsüstouretrogramm kombineeritakse samaaegse registreerimismeetodiga, on võimalik saavutada madalama urogenitaaltrakti patoloogiliste protsesside täpne hindamine, mis toimib ka kuld diagnostika standard (esimese valiku meetod). Videona samaaegset salvestamist nimetatakse ka videodünaamikaks. Kuigi protseduuri kasutatakse suhteliselt sageli ureetra patoloogiliste muutuste korral, tuleb uuringuid terapeutiliselt kasulike tulemuste saamiseks siiski mitu korda korrata.
  • Süstimist põhjustava tsüstouretrogrammi ettevalmistamine toimub tavaliselt istuvas kehaasendis. Kehaasendit saab aga sõltuvalt küsimusest varieerida. Kusepõie ja ureetra (ureetra) ülevaate saamiseks jälgitakse röntgenikiirte abil juba kusepõie täitmise ajal kuju, asendit ja pealegi funktsiooni. Alles siis, kui põis on täielikult täidetud ja võib toimuda urineerimisfaas, uuritakse urineerimist erinevate röntgenikiirte abil. Erinevate vaatenurkade abil määratakse põie funktsioon ja põie täielik visualiseerimine kael ja tagumine ureetra on võimalikud. Mida lähemal mõõtmismeetodil on kujutatud füsioloogilist urineerimisprotsessi, seda paremad on diagnostilise protseduuri tulemused.

Võimalikud tüsistused