Diagnoosimine ja klassifitseerimine
Neerude avastamiseks ja lavastamiseks vältimatu vähk on füüsiline (kliiniline) läbivaatus, ultraheli (sonograafia), ekskretoorne urograafia (hindab uriini eritumist) ja kompuutertomograafia (CT). Etappide klassifikatsiooni on kaks, TMN-süsteem ja Robsoni klassifikatsioon. Mõlemad põhinevad algse kasvaja (primaarse kasvaja) ulatusel, lümf sõlm või kauge metastaasidja kudede diferentseerumine (st kui kasvaja algkoe saab veel tuvastada).
Lavastamine mõjutab edasist ravi ja patsiendi prognoosi. TMN klassifikatsioon vastavalt UICC / WHO (1997) Enne operatsiooni, an angiograafia (arterite pildistamine), kavograafia (vaadates alumist õõnesveen) ja kõhupiirkonna MRI on valikulised. Otsimiseks metastaasid, röntgen rindkererind) kahes lennukis, Kopsude CTvõi tehakse skeleti stsintigramm (radioaktiivsete ainete kogunemine kasvajakoesse).
- T- primaarne kasvaja: T1 (kasvaja piirdub neeruga, <7 cm) T2 (kasvaja piirdub neeruga,> 7 cm)
- N - piirkondlikud lümfisõlmed: N0 (nakatumata) N1 (üksik, piirkondlik) N2 (> 1 piirkondlik LK) N3 (mitmekordne nakatumine,> 5 cm)
- M - kauged metastaasid: M0 (kauged metastaasid puuduvad) M1 (kauged metastaasid; elundikood)
Diferentsiaaldiagnoosid
Neerutsüstid võib olla vastutav ka ülalnimetatud sümptomite eest. Seda saab selgitada selliste pildistamisprotseduuridega nagu:
- Sonograafia (ultraheli)
- CT (kompuutertomograafia)
- MRT (kõhu magnetresonantstomograafia)
Teraapia ja ennetamine
Aidata kaasa neerurakk-kartsinoomi ennetamisele: veel diferentseerumata neerurakk-kartsinoomi korral on tavaliseks raviks kasvaja kirurgiline eemaldamine (kasvaja radikaalne nefrektoomia) koos neer, neerupealised ja külgnevad lümf sõlmed. Vajadusel mõjutatud veri laevad eemaldatakse ja asendatakse veresoonte proteesiga (vaskulaarsete sisselõigete asendamine). Operatsioonil on eeliseid ka juba olemasolevate puhul metastaasid: nn paraneoplastilised sümptomid (sümptomid, mis ei ole otseselt põhjustatud kasvajast ega selle metastaasidest, kuid on seotud kasvaja esinemisega; nt suurenenud kasvaja veri settemäär 56%, aneemia 36%), samuti kasvajaga seotud valu ja verejooks on vähenenud.
Samuti saab eemaldada üksikud metastaasid. Patsientidel, kellel on ainult üks neer algusest peale eemaldatakse see ainult osaliselt. Lokaalne kordus, st uus kasvaja samas kohas, eemaldatakse võimaluse korral uuesti.
Adjuvantravi (järgneva kemo-, hormoon-, kiiritusravi vms) kasulikkust ei ole tõestatud. Sekkumised, mille eesmärk ei ole ravi, vaid sümptomite leevendamine (palliatiivsed sekkumised), on metastaaside eemaldamine kopsudest, aju ja luud. Neerurakk-kartsinoomid reageerivad kiirgusele vähe või keemiaravi.
- Suitsetamisest hoidumine
- Teatud rühmade vältimine valuvaigistid (nt valuvaigistid mis sisaldab fenatsetiini, nt paratsetamooli)
- Kaalulangus
- Raske neerupuudulikkusega patsientide skriining Neerupuudulikkus (lõplik neerupuudulikkus), tsüstilised neerud, von-Hippel-Lindau sündroom, tuberkuloosskleroos
Uuem areng on nn “bioloogilise reaktsiooni modifikaatorite” kasutamine, mis sekkuvad patsienti immuunsüsteemi kasvaja raviks toetaval viisil. Messengeri ained immuunsüsteemi (interleukiin-2, kasvaja nekroos tegureid) kasutatakse kasvajarakkude kasvu piiramiseks ja nende märkimiseks rakkude hävitamise (tsütotoksiliste) T-lümfotsüütide ja makrofaagide (keha enda kaitserakud) sihtmärkideks.
Need valged veri rakud (leukotsüüdid) tagavad, et kasvajarakud hävitavad ennast (apoptoos) või osalevad aktiivselt hävitamises (nt fagotsütoosi kaudu). Kuid positiivsed mõjud on tavaliselt üsna lühikesed ega kaalu tavaliselt täheldatud kõrvaltoimeid üles. Need võivad olla sobivad palliatiivseks raviks.
