Sünonüümid
Kunstketas, ketta asendamine, ketta kunstlik asendamine, ketta artroplastika, emakakaela ketta proteesimine, nimmepiirkonna ketta proteesimine, ketasproteesi implantatsioon
Määratlus
Kettaprotees on metallist ja plastikust kunstlik ketasasendus. Kunstketast kasutatakse kulunud (degenereerunud) loodusliku ketta asendamiseks. Eesmärk on kõrvaldada ketast põhjustatud (diskogeenne) selg valu säilitades selgroo loomuliku liikuvuse.
Alternatiivina sellele võib lülisamba jäikus (spondülodees) mõjutatud seljaaju segmendis on viimastel aastakümnetel valitud kirurgiline meetod. Joonisel on kujutatud külgsuunaline röntgen emakakaela lülisamba osa pärast ketasproteesi edukat implanteerimist. Operatsiooni põhjuseks oli lülisamba kaelaosa herniatsioon, mida ei suudetud konservatiivsete meetoditega piisavalt ravida.
Kõigil juhtudel ei ole kettaprotees parim terapeutiline lahendus. Eriti kui selgroo kulumisega seotud muutused, mõjutatud segmendi jäigastumine (meditsiiniliselt nimetatakse spondülodees) on sageli valitud ravi. Kettaproteesi operatsiooni käigus eemaldatakse degenereerunud ketas täielikult ja kettaprotees asetatakse selle asemel selgroolülide kehade vahele.
Seal on see proteesi projekti järgi ankurdatud metallist väljaulatuvate osadega. Spetsiaalse disaini tõttu saab ketasprotees jälgida selgroo liikumisi. Intervertebraalne ketas emakakaela ja nimmepiirkonna jaoks on saadaval proteesid. Mõlemal korral tehakse operatsioon eest, mitte tagant.
Sissejuhatus
Kettaproteesi paigaldamise võimalus kujutab endast selgrookirurgia suurt sammu. Kettaproteese on arvukalt implanteeritud vaid paar aastat. Praegu on kogu maailmas implanteeritud umbes 11000 kettaproteesi ja see trend selgelt suureneb.
Võrdluseks - ainuüksi Saksamaal implanteeritakse aastas umbes 180,000 XNUMX põlve- ja puusaproteesi. Kogemus koos Intervertebral disk proteesid on seetõttu veel suhteliselt noored. Palju kettaproteesi pikaajalise prognoosi kohta pole siiani teada. Sellegipoolest on esimesed lühikese ja keskmise tähtajaga tulemused pärast ketasproteesi implanteerimist väga julgustavad, mistõttu on tulevikus oodata implantaatide arvu olulist kasvu.
Kettaproteesi struktuur
Kettaprotees koosneb kahest koobalt-kroom-molübdeen metallplaadist. Metallpind on kaetud titaani või hüdroksüapatiidiga. Kareda pinna tekstuur ja metallplaatide kattekiht võimaldavad proteesi hea kondise kasvu külgnevatele selgroolülidele.
Kohese stabiilsuse tagamiseks pärast implanteerimist tuleb an Intervertebral disk proteesil on tüübist sõltuvad metallpikendused, mis fikseerivad kettaproteesi külgnevatesse selgroolülidesse (esmane stabiilsus) ja takistavad selle nihkumist kuni lõpliku kondise kasvuni. Lülisamba liikumise jälgimiseks on kettaproteesil metallplaatide vahel plastikust (polüetüleenist) või metallist südamik. Nii külgsuunalise kalde kui ka ettepoole ja tahapoole paindumise ajal toimuvad selgroo liikumised selle ketasüdamiku telgedel.
Enne kirurgilist sekkumist tuleks kõigepealt kasutada kogu herniated ketta konservatiivse ravi spekter. Intervertebraalse ketta proteesi implanteerimise optimaalse aja võib vahele jätta ka see, kui ketta degeneratsiooni (kõrguse vähenemine, lülidevahelise ketta veekaotus) tõttu on tekkinud suurem seljaaju ebastabiilsus ja järgnev teiste teiste degeneratsioon. selgroolüli keha struktuurid (nt väike selgroolüli) liigesed). Eristada tuleb näidustusi ketasproteesi implanteerimiseks emakakaela ja nimmepiirkonda.
Klassikaline näidustus lülidevahelise ketta proteesi implanteerimiseks on monosegmentaalne selg valu ketaste kulumise (diskopaatia) tõttu. Monosegmentaalne tähendab, et ainult üks ketas on haige ja vajab väljavahetamist. Plaadist põhjustatud tähendab, et ketas ise on seljaosa põhjus valu põhjuseks on herniated ketas või muud kulumisega seotud selgroo muutused.
Samal ajal asendatakse 2-3 plaadisegmenti samaaegselt, isegi kui külgnevad kettad on haiged ja neil on oma osa seljavalu. Selles osas on oluline hea diagnoos, sest mitte iga ketta kulumine ei vaja ravi. Asendatakse ainult need lülidevahelised kettad, mis väärivad ravi.
Samuti postnukleotoomia sündroom, püsiva, kettaga seotud tähenduses seljavaluvõib pärast herniated ketta eelnevat eemaldamist olla näidustus kettaproteesi implanteerimiseks. Kui nimmelüli äge herniated ketas on ketaproteesi implanteerimise vastunäidustuseks ja eemaldatakse mikrokirurgia (mikrodiskektoomia) abil klassikalisel viisil, siis emakakaela selgroolüli herniated ketast ravitakse üha sagedamini ketasproteesiga. Herniated ketta eemaldamine üksi ei ole lülisamba kaelaosa piirkonnas võimalik, sest herniated ketta eemaldamine seljast, nagu nimmelülis, on anatoomiliste tingimuste tõttu tehniliselt väga keeruline ja ohtlik. Siiani on emakakaela lülisamba herniated kettaid opereeritud eestpoolt, kahjustatud lülidevaheline ketas koos herniatediga eemaldatud ja külgnevad selgrookehad kokku sulanud, st selles sektsioonis jäigastati selgroogu.
Kõik selle sarja artiklid:
