L5 sündroom
Kui seljaaju närvi juured viienda tasemel nimmelüli (L5) mõjutab ärritus, tulemuseks on iseloomulik sümptomite kompleks, mida tuntakse ka kui L5 sündroom. L5 sündroom iseloomustab peamiselt valu mööda tagakülge kints, põlve väliskülg, alumine jalg jala tagaküljeni ja suure varbani. Kõige levinum põhjus närvijuur ärritus sellel kõrgusel on, nagu ka teistes selgroolõikudes, herniated kettad.
Kui prolapsi Intervertebral disk on tegelikult vastutav närvijuur ärritus, valu suureneb peamiselt sõltuvalt koormusest. Samamoodi põhjustab rõhu suurenemine kõhuõõnes, näiteks aevastamise või köhimise tagajärjel, suurenemine valu. Kasvaja korral kipub valu puhkeasendis suurenema.
Samas piirkonnas, kus valu tekib, võivad tekkida tundlikkushäired, nagu kipitus või tuimus. Kui juurekahjustus on väga tõsine, on tegemist nii sensoorsete närvikiudude kahjustusega kui ka motoorsete radade kahjustusega. Selle tulemusena on teatavad lihased, mis vastutavad jala ja suure varba tõstmise ning sirutamise eest jalg võib muutuda nõrgaks.
Mootorikiudude kahjustus on alati hoiatav märk ja seda tuleks kiiresti ravida, vastasel juhul on oht püsivaks närvikahjustusi. Teraapia närvijuur ärritus viienda tasemel nimmelüli sõltub selle põhjusest. Näiteks nõuab kasvaja tavaliselt kirurgilist eemaldamist, herniated ketast aga tavaliselt puhtalt konservatiivselt, st füsioteraapia ja ravimitega.
L4 sündroom
Juure kahjustus või ärritus neljanda tasemel nimmelüli (L4) viib iseloomulike sümptomiteni, mis on kokku võetud järgmiselt: L4 sündroom. Seda sündroomi iseloomustab peamiselt valu esi- ja keskosas kints, põlve esiosa ning alumise esi- ja keskkülg jalg. Juurekahjustuste kõige tavalisem põhjus on siin, nagu ka teistes selgroolüli osades, herniated ketas.
Paljudel juhtudel, kas see ka tegelikult nii on, võib näha kliinilisest pildist ning sümptomite avaldumisest ja lokaliseerimisest. Näiteks herniated ketta korral suureneb valu stressi korral. Ka rõhu tõus kõhuõõnes, kuna see toimub köhimise, aevastamise ja kõhupressi korral, viib sel juhul sümptomite suurenemiseni.
Kui juurte ärrituse eest vastutab kasvaja, suureneb valu, eriti puhkeolekus. Eespool kirjeldatud nahapiirkondades võivad lisaks valule esineda ka sensoorsed häired nagu kipitus või tuimus. Kui närvijuure ärritus on vastavalt väljendunud, lisaks sensoorsete radade kahjustusele võib esineda ka motoorsete närvikiudude kahjustus.
See avaldub kints lihased, mille tagajärjel venitus põlves on keeruline või isegi võimatu ja reie puusa tõmbamine on samuti keeruline. Samuti on kahjustatud vastava reie positsioneerimine teise vastu. Mootorikiudude kahjustus on alati hoiatav märk ja selle püsivuse vältimiseks tuleks seda kiiresti ravida närvikahjustusi.
Teraapia närvijuure ärritus viienda nimmelüli tasemel sõltub selle põhjusest. Näiteks nõuab kasvaja kasvaja kirurgilist eemaldamist, herniated ketast aga tavaliselt puhtalt konservatiivselt, st füsioteraapia ja ravimitega. Närvikiud, mis pärinevad selgroog segment S1 esimese sakraalse selgroolüli tasandil osalevad sakraalse põimiku moodustamises, närve mis vastutab peamiselt tuharalihase ja reie tagumiste lihaste varustamise eest.
Kui närvijuur on S1 tasemel kahjustatud, painutatakse põlveliigese ja venitus reie puusas on vastavalt raskem. Kuna musculus triceps surae varustab ka vasika lihaseid, on varvaste otstel kõndimine raskem ja Achilleuse kõõlused refleks on nõrgenenud või isegi elimineeritud. Patsiendi ja raviarsti jaoks on palju ilmsem aga juurekahjustusest põhjustatud valu. Need kiirgavad esimese seljaaju närvi poolt tarnitavatesse piirkondadesse, mis asuvad peamiselt ülemise ja tagumise osa taga ja küljel sääreosa jala välisserval.
Samades nahapiirkondades võivad esineda ka sensoorsed häired, nagu kipitus või tuimus. Kõige levinum põhjus närvijuure ärritus on siin ka herniated ketas. Kui närvijuure ärrituse eest põhjustab tegelikult prolaps, suureneb valu peamiselt koormusest sõltuvalt.
Samamoodi põhjustavad aevastamine ja köhimine ning kõhupressi pealekandmine valu suurenemise tõttu sellest tuleneva rõhu suurenemise kõhus. Kasvaja korral suurenevad närvijuure ärrituse sümptomid, eriti puhkeolekus. Seljaaju närvijuure ärrituse ravi esimese ristlüli tasandil sõltub selle põhjusest ja võib olla konservatiivne või kirurgiline.
Kõik selle sarja artiklid:
