In vitro küpsemine (IVM) on in vitro viljastamine (IVF) ja seega meetod kunstlik viljastamine. Selles protseduuris on varem leitud munad küpsema Petri tassis, kuni neid seejärel kunstlikult seemendatakse mehe omadega sperma ja implanteeritakse naise oma emakas.
Mis on in vitro küpsemine?
In in vitro küpsemine, munad eemaldatakse munasarjad ebaküpses vormis ja seejärel laboris küpsema. Ja viiakse siis kunstlikult mehe kontakti sperma. Vormina in vitro viljastamine, in vitro küpsemine on ka üks abistava viljastamise protseduure. Abistavas reproduktsioonis, nn kunstlik viljastamine, kombineerib raviarst mehe oma sperma ja naise muna naise kehas või väljaspool. In vitro küpsemise ajal toimub liit väljaspool naisorganismi, nii et juba viljastatud munarakk sisestatakse naise emakas. Seda protseduuri võib kasutada Saksamaal, kui paar on vähemalt ühe aasta jooksul regulaarselt kaitsmata seksuaalvahekorras ja ei rasestu. In vitro küpsemist peetakse õrnemaks kui klassikalist in vitro viljastamine. Viimases manustatakse naisele esialgu suuri annuseid hormoonid eesmärgiga küpseda mitu munad korraga naise kehas. In vitro küpsemise ajal eemaldatakse munarakud munasarjad ebaküpses vormis ja seejärel valmivad laboris.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
In vitro küpsemine algab ultraheli ja veri kollektsioon naise viiendal, kuuendal või seitsmendal tsüklipäeval. Jooksul ultraheli, mõõdetakse kõigi folliikulite arv ja suurus. Lisaks kontrollitakse emaka limaskesta limaskesta kõrgust. Optimaalselt moodustatud endomeetriumi on asjakohane, et viljastatud munarakk saaks hiljem implanteerida. Lisaks hormoonid LH, progesterooni ja östradiool on kontrollitud veri. Kui need hormoonid ei ole normaalses vahemikus, võib probleeme tekkida kunstlik viljastamine ja soovitud tulemus ei pruugi olla suunatud. Kokkuvõtteks võib öelda, et neid katseid kasutatakse selleks, et teha kindlaks, kas in vitro küpsemine on selles tsüklis üldse paljutõotav või kas edasine ettevalmistav meetmed tuleb kõigepealt võtta. Kui kõik eeldused on täidetud, leitakse munarakud umbes tsükli kaheksandal päeval. Selleks on vaja naist tuimastada. Kõigepealt uuritakse patsiendi leitud munarakke geneetilise materjali vigade suhtes, et minimeerida päriliku haiguse riski. Kui vead geneetilises materjalis on välistatud, viiakse munarakud katseklaasis või Petri tassis laborisse, kus nad küpsevad. Ühel päeval pärast munarakkude vabastamist vabastab mees sperma. Seejärel ühendatakse seemnerakk viljastamiseks munarakuga. Kui viljastamine õnnestub, implanteeritakse viljastatud muna naisele kas kohe või järgmises tsüklis. Suurendada tõenäosust eduka implantatsiooni embrüo, enne embrüo siirdamist viiakse läbi emaka limaskesta spetsiaalne ja standardiseeritud ettevalmistamine. In vitro küpsemine sobib eriti patsientidele, kes kannatavad nn polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCO). Nendel patsientidel on klassikalise kunstliku viljastamise korral hormonaalse ülestimuleerimise oht. Lisaks võib kasutada ka in vitro küpsemise meetodit, kui rasedus ei soovitata kohe pärast munarakkude väljavõtmist. Ebaküpseid mune, erinevalt küpsetest munadest, võib saada külmutatud munasarjakoest. See pakub vähk eriti patsiendid, kellega ravitakse keemiaravi või kiirgus ravi viljakuse ravi võimalus pärast vähk ravi on lõpetatud.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Sama paljutõotav kui in vitro küpsemise heli eelised, on see üsna uus protseduur, mida peetakse endiselt eksperimentaalseks. Kogu maailmas on IVM-i abil sündinud ainult umbes 400 last. Kuigi IVM-ravi on naise jaoks lihtsam ja leebem kui traditsiooniline kehaväline viljastamine, on edukuse määr palju madalam. Rasedus esineb ainult 10–15% ravitud naistest. Seevastu IVF-iga on väetamine edukas 40% juhtudest. Kuid see nõuab tavaliselt mitut ravitsüklit. Munade väljavõtmine on kõigi tavapäraste kirurgiliste riskidega operatsioon. Vigastus munasarjad, emakas või võivad tekkida muud külgnevad elundistruktuurid. Võimalikud on ka kõhuõõne infektsioonid. Ajal anesteesia, on kardiovaskulaarsete häirete oht, sealhulgas südame seiskumine. Siiani ei tundu IVM-ravi negatiivset mõju rasedus, sünd või sünnijärgne loote areng. Kuid nagu eespool mainitud, on see endiselt väga noor protseduur, mistõttu puuduvad pikaajalised andmed in vitro küpsemise abil eostatud laste arengu kohta. Lisaks naise füüsilistele ohtudele ja võimalikele tüsistustele aastal lapse areng, ei tohiks psühholoogilist koormust alahinnata. Paarid, kes otsustavad IVF-i läbida, on sageli aastaid kannatanud oma lastetuse all ja on sageli surve all selle seekord tööle panna. Kui IVF ebaõnnestub, kaotavad mõjutatud inimesed sageli oma arvates viimase päästeliini, mis viib depressioon ja harva nende suhte purunemiseni. Lisaks psühholoogilisele koormusele on ka rahaline koormus. IVM on üsna keeruline protseduur, mis nõuab mitmeid kulukaid eelkatseid. Seega on programmi jaoks ainulaadne materjalikulu ultraheli, hormoonide mõõtmine, muna punktsioon, anesteesia, laboratoorsed ja vajalikud ravimid. IVM-ravi ei hüvita tervis kindlustus, nii et paar kannab kõik kulud üksi.
