labor
Oluline komponent pikaajalisel ravil a veri lahjem on vere hüübimine. Keskne veri väärtus on Quick või INR väärtus. Selle väärtuse määramine on kasulik ainult Marcumari® või varfariiniga ravimisel.
Mõlemad väärtused pakuvad teavet selle ulatuse kohta veri lahjendus, kusjuures INR on rahvusvaheliselt võrreldav ja asendab järk - järgult Kiire väärtus. Kiire 70–120% ja INR 0.9-1.2 on standardväärtused. Oluline on teada, et väärtused käituvad üksteisega vastuolus.
See tähendab, et ainult halvasti hüübiv veri on madalam Kiire väärtus ja kõrgem INR väärtus. Kõik patsiendid, kes võtavad Marcumari® või varfariini pikaajaliselt, peaksid regulaarselt kontrollima verd, et oleks võimalik hinnata toimeaine õiget taset. Kui see on liiga madal, ei ole ravimil soovitud toimet, kuid liiga palju võib põhjustada ohtlikku verejooksu.
Nende verevedeldajate erinevate kasutusvaldkondade jaoks on määratletud sihtväärtused. Üldiselt võib öelda, et trombotsüütide inhibiitorid, näiteks ASA, toimivad peamiselt arterile kints koos kõrge vererõhk, samas kui antikoagulandid nagu Marcumar® või hepariin kasutatakse venoosse vere süsteemi haiguste ja kopsuvereringe, sealhulgas kodades, kus vererõhk on madal. Trombotsüütide agregatsiooni inhibiitori tüüpi vere vedeldajaid kasutatakse paljude vormide korral vereringehäired.
Tüüpiline näidustus on uue ennetamine insult or süda rünnak, mis tekib sageli siis, kui varem kahjustatud anuma seina põhjas olev arteriaalne anum on trombi poolt blokeeritud. Vere blokeerimisega vereliistakute, võib trombi tekkimise ja seega ka nende sündmuste tekke riski oluliselt vähendada. ASA on siin esimese võimalusena kasutatav abinõu klopidogreel kasutatakse tikagreloori.
Verevedeldajaid nagu ASA kasutatakse alati ka a ägedas ravis süda rünnak, et vältida trombi, mis blokeerib südant varustavat anumat, kasvu. Sama kehtib sama mehhanismi põhjustatud insultide kohta. Teine oluline näide, mille puhul selle klassi verevedeldajad on hädavajalikud, on järelkontroll stent implantatsioon.
A stent on veresoonte tugi, mida saab kasutada ohus oleva anuma lahti hoidmiseks oklusioon. Kuid kuna see aktiveeriks trombotsüüdid, siis ASA või klopidogreel, sageli koos, antakse profülaktiliselt ja püsivalt. Need võivad aidata vähendada kaoklusioon perifeersete arterite oklusiivse haiguse (paVk) ravis.
Antikoagulantide näidustused on sarnaselt laialdased. Kõige tavalisem põhjus a veri õhem selles kategoorias on tromboos profülaktika patsientidel kodade virvendus. Fibrillatsioon põhjustab kodade vere korralikku voolamist ja aeglustub, mis suurendab trombi moodustumise tõenäosust.
Halvimal juhul võib selle südamelöök pumbata aju anumasse, kus see võib põhjustada a insult. Selle vältimiseks tuleb anda selliseid verevedeldajaid nagu Marcumar. INR-i sihtväärtus aastal kodade virvendus on 2.0-3.0.
Teine oluline näidustus on veenide ravi ja profülaktika tromboos nagu näiteks sügav vein tromboos (DVT). See on a vein mis põhjustab kohalikku ebamugavust. Suur oht on see, et tromb vabastatakse ja kantakse nii, et see sulgeb anuma kops (kopsu emboolia).
Antikoagulant veri õhem (Marcumar®) manustatakse nii ägeda ravi ajal kui ka kordumise profülaktikana kuni ühe aasta jooksul, üksikjuhtudel ka püsivalt. Ventiili asendamine kunstlikuga süda ventiil annab patsiendile õiguse ka pikaajaliseks raviks a veri õhem, INR sihtväärtus 3.0–4.0. hepariini ei kasutata tavaliselt pikaajalise ravina, kuid on hädavajalik ägedates olukordades nagu müokardiinfarkt või DVT, kuna see toimib kiiresti ja usaldusväärselt.
Vastupidiselt teistele suukaudsetele ravimitele hepariin tuleb süstida. See on ka standard tromboos profülaktika kirurgiliste sekkumiste ajal. Kuna verevedeldajad, nagu Marcumar® või varfariin, hakkavad toimima alles mõne päeva pärast, on see aeg ühendatud hepariiniga, et tagada täielik kaitse tromboosi eest.
Vastunäidustus: verejooksu suurenenud riski korral ei tohi võtta mingeid verevedeldajaid. Nende hulka kuuluvad näiteks hüübimissüsteemi kaasasündinud haigused või seedetrakti verejooks. Operatsiooni ei tohiks teha ka Marcumar®-i all, nii et 2 nädalat enne ja pärast kavandatud operatsiooni tuleb seda vältida. Xarelto ja mida tuleks jälgida Xarelto kasutamise lõpetamisel?
