Lamotrigiini kõrvaltoimed

Sissejuhatus

Lamotrigiinil on ravim, mis kuulub nn krambivastaste ravimite rühma, mida kasutatakse krampide raviks, näiteks epilepsia. See kuulub uuemate antikonvulsantide hulka ja seda kasutatakse peamiselt fokaalsete krambihoogude korral, st krambid, mis on piiratud teatud piirkonna aju. Lamotrigiinil iseloomustab selle suhteliselt väike kahjulikkus maks ja neer.

Ülevaade

Kuigi lamotrigiin peetakse üldiselt hästi talutavaks epilepsiavastaseks, võib aeg-ajalt ilmneda kõrvaltoimeid. See juhtub tavaliselt annustamisfaasis, st kui lamotrigiini annust aeglaselt suurendatakse. Tuleb rõhutada, et enamik kõrvaltoimeid (välja arvatud Stevens-Johnsoni sündroom) on tavaliselt ebameeldivad, kuid mitte ohtlikud ja kaovad hiljemalt mõne nädala pärast.

Allpool on loetletud kõige sagedasemad kõrvaltoimed.

• Panama
• Peavalud
• VäsimusUimasus
• Naha lööve
• Sügelemine
• Topeltpildid
• Seksuaalne erutuvus suureneb
• Kognitiivsed piirangud (nt unustamine)
• Kaalu tõus või kaotus
• Unetus
• IiveldusE Oksendamine
• Värisemine (treemor)
• Liigesevalu
• Suurenenud põhinev ärrituvus
• Allergilised nahareaktsioonid kuni Stevensi-Johnsoni sündroomini

mõned epilepsia patsiendid teatavad Lamotrigine Teva võtmise ajal kehakaalu tõusust. See on tingitud asjaolust, et lamotrigiin häirib näljatunde reguleerimist aju.

Selles kontekstis tuleb rõhutada, et kaalutõus lamotrigiiniga on mitu nädalat kestev protsess, mis ei toimu „üleöö“. Nii et kui kahtlustate, et vaid mõni päev pärast lamotrigiinravi alustamist on teil kaalutõus tekkinud, on see tõenäoliselt vale hinnang. Sellisel juhul peaksite ootama vähemalt kaks kuni kolm nädalat ja objektiivselt kaaluma võimaliku kehakaalu tõusu, kaaludes end aeg-ajalt.

Kui pärast seda perioodi on täheldatud märkimisväärset kehakaalu tõusu, pöörduge oma raviarst-neuroloogi poole. Ta võib teiega arutada, kas lamotrigiin tuleks asendada mõne muu epilepsiavastase ravimiga või kas kaalutõus on endiselt talutav ning kaaluda võib ka muid kehakaalu stabiliseerimise abinõusid (nt treenimine, kehakaalu muutus). dieet). Üllatuslikult reageerivad vähesed patsiendid Lamotrigine Teva kasutamisele kehakaalu.

Selle põhjuseks on näljatunde keeruline reguleerimine aju ja lamotrigiini mõju kaasatud messenger ainetele. Ka kaalulangus ei arene ühest päevast teise, vaid võtab mitu nädalat. Ideaalis peaksite kaaluma vähemalt kord nädalas, et jälgida kehakaalu languse ulatust.

Isegi kui mõnedel inimestel on hea meel kaotada paar kilo, kehakaalu liiga kiiresti on kõike muud kui tervislik ja seda ei tohiks sallida. Selles kontekstis on raske täpselt määratleda füüsiliste omaduste individuaalsete erinevuste tõttu. Kuid umbkaudse rusikareeglina võib öelda: kehakaalu langusest, mis ületab 2 kilogrammi nädalas või 5 kilogrammi kuus, tuleb teatada ravivale neuroloogile.

Neuroloog saab koos patsiendiga otsustada, kas kaalulangus on talutav või peaks patsient üle minema mõnele muule epilepsiavastasele ravimile. Enamikul patsientidest, keda kaalulangus mõjutab lamotrigiini kasutamisel, peatub kaalulangus pärast mitme nädala pikkust annustamisfaasi. Sel põhjusel võib lamotrigiini kasutamisel kaalulangus olla enamikul juhtudel aktsepteeritav ja ravi võib jätkata seni, kuni kaalulangus pole liiga dramaatiline.

Kõigi epilepsiavastaste ravimite, sealhulgas lamotrigiini üks levinumaid kõrvaltoimeid on väsimus. See on tingitud epilepsiavastaste ravimite toimemehhanismist: blokeerides teatud ioonikanaleid, mis on seotud aju neuronite ülekandega, võideldakse epileptikumide aju suurenenud erutatavusega. Ehkki see vähendab epilepsiahoogude riski, suurendab see ka patsientide vaimset väsimust.

Enamikul juhtudel tekib väsimus lamotrigiinravi alguses ja see kaob mõne nädala pärast, kui aju ja selle ainevahetus on lamotrigiiniga kohanenud. Kuid mõned mõjutatud isikud tunnevad väsimus vabal ajal või ametis nii häirivana, et loobuvad aeg-ajalt lamotrigiini sissetulekust. Kuid isegi üksik lamotrigiini sissetuleku väljajätmine suurendab riski epilepsiahoog oluliselt. Nii et enne väsimuse paranemise lootuses seda teed minemist on parem rääkida oma raviva neuroloogiga ja teadvustada endale, et valdaval enamikul juhtudel on väsimus ainult ravi algfaasi nähtus.

Kui aga väsimusega ei saa üldse toime tulla, kas sellepärast, et see on eriti väljendunud, või seetõttu, et töötate erialal, mis ei luba üldse väsimust, võib neuroloog kaaluda koos teiega üleminekut mõnele teisele epilepsiavastasele ravimile. Seda seetõttu, et potentsiaalselt võivad kõik epilepsiavastased ravimid põhjustada väsimust. See ei tähenda siiski, et lamotrigiini võtmise ajal väsimuse käes vaevlev patsient oleks ka teiste epilepsiavastaste ravimite kasutamisel väsinud.

Tulenevalt asjaolust, et lamotrigiin, nagu kõik epilepsiavastased ravimid, häirib aju tööd neurotransmitter mõnel patsiendil esineb ajutine kognitiivne häire. Need avalduvad sageli unustuse vormis. Nii et kui lamotrigiini annustamisfaasis on mulje, et olete tavapärasest rohkem unustav, võib uue ravimiga olla seos.

Kui unustamine ei piira teid liiga palju vaba aja veetmisel ja tööl, on soovitatav jätkata Lamotrigine-ravi plaanipäraselt. Kui aga unustus on liiga väljendunud, peate Lamotrigine Teva omal soovil vahele jätmise asemel nõu pidama oma raviva neuroloogiga. Viimane ei ole soovitatav lahendus, kuna isegi üks unustatud annus suurendab anamneesis riski epilepsiahoog.

Selle asemel on parem arutada oma neuroloogiga, kas mõni muu epilepsiavastane ravim sobib teile, kuigi kahjuks võivad kõik epilepsiavastased ravimid vähemalt teoreetiliselt põhjustada unustamist. Mõnedel epilepsiaga patsientidel, kes võtavad lamotrigiini, tekib a nahalööve. Enamikul juhtudel ilmneb see lööve kohe lamotrigiinravi alguses.

Lööve pärineb tavaliselt keha ja näo pagasiruumist ning raskematel juhtudel võib see laieneda kogu kehale. Esialgu avaldub see naha punetuse ja sügelusena, hiljem võivad tekkida villid ja naha irdumine. Kui teil tekib a nahalööve pärast Lamotrigine Teva võtmist pöörduge võimalikult kiiresti oma neuroloogi või perearsti poole.

Kuigi enamikul juhtudel jääb lööve piirduma määratletud piirkonnaga ning punetuse ja sügelusega, võib see olla ka elu eluohtliku raske vormi ennustaja, Stevens-Johnsoni sündroom. Kuigi üksikute teadete kohta on juuste väljalangemine pärast lamotrigiini lisamist pole veel tõestatud statistilist ega bioloogilist seost. Kui kogete juuste väljalangemine Lamotrigiinravi korral tavapärasest suuremast piirist palun pöörduge oma perearsti poole.

Ta suudab analüüsida, kas teie jaoks on mõni muu levinum põhjus juuste väljalangemine. Eriti kui juuksed kaotus toimub alles pärast pikemat lamotrigiini tarbimist ja mitte annustamisfaasis, on seos toimeainega palju vähem tõenäoline kui muud potentsiaalsed käivitajad. Viimaste hulka kuuluvad rauapuudus või hormonaalsed muutused.

Kas sa kannatad juuksed kaotus? Mõned inimesed koos epilepsia kannatavad häiritud seksuaalfunktsiooni all, tavaliselt vähenenud libiido vormis. Väidetavalt muudavad paljud epilepsiavastased ravimid seda libiido langust veelgi.

Lamotrigiin on selles kontekstis erand: kliiniline uuring on näidanud, et lamotrigiin suurendab libiido. Seda efekti seletavad uuringu autorid lamotrigiini stabiliseeritud meeleoluga. Kuigi paljud patsiendid peavad seda efekti kasulikuks, kuna see neutraliseerib epilepsia põhjustatud libiido vähenemist, peavad mõned patsiendid seda ka ebameeldivaks.

Sellisel juhul saab koos neuroloogiga langetada otsuse, kas vahetada mõni muu epilepsiavastane ravim. Enamikul juhtudel on lamotrigiini mõju libiidole siiski mõne nädala pärast relativiseeritud. Mõnikord võib lamotrigiinravi ajal tajuda topeltpilte.

See võib põhjustada täiendavaid kaebusi, näiteks peavalu ja iiveldus. Enamiku mõjutatud inimeste puhul ilmneb see kõrvaltoime ainult esimestel päevadel ja nädalatel pärast ravi alustamist lamotrigiiniga. Kuid eriti ametites, kus selline nägemistaju halvenemine pole talutav, võib osutuda vajalikuks lamotrigiinravi katkestada ja minna üle teisele epilepsiavastane ravim. Nüstagm, st silmade tahtmatud korduvad tõmblevad liigutused horisontaaltasandil, on üks lamotrigiini ägeda üleannustamise kõige tavalisemaid sümptomeid.

Enamikul juhtudel tuleneb see juhuslikust lamotrigiini topeltannusest. Selliste sümptomite ilmnemisel pöörduge oma neuroloogi või perearsti poole. Teie neuroloog või perearst võib saada üleannustamise ulatusest mulje ja vajadusel võtta vastumeetmeid.

Lisateavet leiate Nüstagm siin: NüstagmusSuhteliselt paljud epilepsiaga patsiendid kannatavad peavalu esimestel nädalatel pärast lamotrigiinravi alustamist. Ehkki täpne mehhanism pole veel teada, on seos lamotrigiini sekkumisega aju neuronite ülekandesse ilmne. Reeglina, peavalu on igavad ja kahepoolsed.

Tavaliselt kaovad peavalud mõne nädala pärast, kui aju käskjalg tasakaal on kohanenud lamotrigiiniga. Kui sümptomid on liiga tugevad ja stressirohked, pöörduge oma raviarst-neuroloogi poole. Teie neuroloog saab analüüsida, kas Lamotrigine Therapy-ga on tegelik seos või on peavaludel veel mõni põhjus.

Esimesel juhul võib osutuda vajalikuks vahetada mõni muu epilepsiavastane ravim. Eriti lamotrigiinravi alguses on mõnel patsiendil suurenenud maks väärtused. Maks väärtused on teatud maksa-spetsiifilised ensüümide, mille kontsentratsioon veri saab määrata vereproovi võtmisega.

Suurenenud kontsentratsioon näitab maksakoe kahjustusi. Asjaolu, et maksa väärtuste suurenemine võib tekkida lamotrigiini tarbimise alguses, on tingitud asjaolust, et lamotrigiin eritub maksa kaudu ja selle ülesande täitmisel on elund teatud määral üle maksustatud. Kuid kuna maksarakud, nagu ka lihased, näitavad märkimisväärset treenivat efekti, on maksa väärtused tavaliselt normaliseerub mõne nädala pärast.

Sellegipoolest üks või parem mitu veri maksafunktsiooni jälgimiseks tuleb proovid võtta annustamisfaasis. Seal määratud väärtuste põhjal saab arst hinnata maksakahjustuse ulatust ja otsustada, kas lamotrigiinravi võib jätkata. Kui ei, siis vahetage epilepsiavastane ravim, mis ei eritu maksa, vaid neerude kaudu (nt gabapentiin, levetiratsetaam).

Lisateavet leiate maksa väärtused siin: Maksa väärtused Mõned patsiendid teatavad aeg-ajalt süda südamepekslemine lamotrigiinravi ajal. Kuigi statistilisi ega bioloogilisi seoseid ei ole siiani uuritud, on vähemalt mõeldav, et lamotrigiin võib vallandada sellise kõrvaltoime süda mõjutades aju vereringekeskust. Kuna tahhükardia on sageli kahjutu, kuid teatud tingimustel võib see olla väga ohtlik, peate selliste sümptomite ilmnemisel pöörduma oma neuroloogi või perearsti poole.

Teie neuroloog või perearst saab uurida, kas lamotrigiin on tõepoolest kõige tõenäolisem põhjus tahhükardia või on muid põhjuseid (nt süda või kilpnäärmehaigus). Kui lamotrigiini põdeval epilepsiahaigel tekib sügelus, kaasneb sellega tavaliselt lööve sügeluskohas. Sellisel juhul tuleb pöörduda arsti poole, sest kuigi lööve on tavaliselt kahjutu ja ajutine, võib see olla ka elu eluohtliku vormi kuulutaja, Stevens-Johnsoni sündroom.

Kui sügelus tekib iseenesest, st ilma lööbeta, on sellel tõenäoliselt mõni muu põhjus (eriti maks ja sapi haigused). Ka sel juhul tuleks tegeliku põhjuse kindlakstegemiseks ja raviks pöörduda arsti poole. Täiendavaid sügeluse põhjuseid leiate siit: Sügelus Siiani puudub teadaolev statistiline või bioloogiline seos lamotrigiini ja liigse higistamise vahel, isegi kui üksikud patsiendi aruanded seda näitavad.

Eriti kui higistamine tekib alles pärast pikaajalist lamotrigiini tarbimist ja mitte juba annustamisfaasis, on muud põhjused palju tõenäolisemad. Teie perearst saab sellest põhjalikumalt teada ja uurib kõige sagedamini suurenenud higistamise põhjuseid. Nende hulka kuuluvad peamiselt hormonaalsed ja kilpnääre häired.

Tänu nende sekkumisele aju neuronaalsesse ülekandesse võivad kognitiivsed funktsioonid olla häiritud, eriti annustamisfaasis. Lisaks unustamisele on sõna leidmise häired kõige levinumad ilmingud: Mõjutatud isikud ei taha mõelda ühistest terminitest. . Kuna see võib tekitada ebameeldivaid olukordi nii era- kui ka tööelus, on mõnikord kannatamiseks märkimisväärne surve. Lamotrigiini võtmise aeg-ajalt vahele jätmine pole siiski soovitatav lahendus, sest isegi üksik tegematajätmine suurendab oluliselt epilepsiahoog.

Seega, kui sõnade otsimisega seotud raskused pole enam talutavad, rääkige oma neuroloogiga ja proovige mõnda muud epilepsiavastast ravimit. Kontsentratsioonihäired on veel üks kognitiivsete häirete vorm, mis võib esineda lamotrigiinravi ajal, eriti algfaasis. Need kestavad tavaliselt vaid paar päeva kuni nädalat ja kaovad pärast annuse lõppu.

Kui need aga kestavad kauem või on nii tõsised, et mõjutavad oluliselt teie isiklikku või tööelu, võib teie neuroloog korraldada teie ülemineku mõnele muule epilepsiavastasele ravimile. Siiski tuleks meeles pidada, et teoreetiliselt võib iga epilepsiavastane ravim põhjustada kontsentratsiooniprobleeme. Mõnikord on patsiendi teateid, mis viitavad seosele lamotrigiini tarbimise ja selle arengu vahel vistrikud.

Siiani puudub aga selle seose kohta nii bioloogiline seletus kui ka statistiline kinnitus. Eriti kui vistrikud ilmnevad alles pärast pikemat lamotrigiini tarbimist ja mitte lamotrigiinravi alguses, on teine ​​põhjus palju tõenäolisem (eriti hormonaalsed muutused). Sellisel juhul on seetõttu soovitatav pöörduda dermatoloogi poole.

Mõnikord tunnevad epilepsia all kannatavad epilepsiaga patsiendid Lamotrigine Teva võtmise ajal värinaid, mida, kui see ületab tavapärast ulatust, nimetatakse värisemine. Lamotrigiini täpne toimemehhanism värisemine on siiani vastupidine, kuid seos neuronite ülekandumise mõjutamisega ajus on ilmne. Tavaliselt värisemine pärast annustamisfaasi lõppu taandub iseenesest.

Vastavalt sellele pole tavaliselt ravi vaja. Muret teeb ainult see, kui töötate erialal, kus värisemine on talumatu või kui värin on nii tugev, et see vähendab teie elukvaliteeti märkimisväärselt. Nendel juhtudel võib koos neuroloogiga kaaluda, kas lamotrigiinravi tuleb katkestada ja valida mõni muu epilepsiavastane ravim.

Lisateavet treemori kohta leiate siit: värisemine. Paradoksaalselt hõlmavad lamotrigiini sagedasemad kõrvaltoimed lisaks vaimse väsimuse suurenemisele ka unehäireid. Üks seletus sellele võib olla see, et Lamotrigine'i põhjustatud väsimus sunnib mõjutatud inimest ennast kergendama ja vähendama oma füüsilist koormust. Kuna suurenenud väsimus viitab siiski ainult vaimule ja mitte kehale, viimane pole päeva lõpuks peaaegu “koormatud” ja seetõttu pole tal tuju magama heita.

Püsivad unehäired võivad saada oluliseks stressiteguriks asjaomase inimese heaolule ja piirata elukvaliteeti. Sellisel juhul on seetõttu soovitatav pöörduda oma perearsti või neuroloogi poole. Koos patsiendiga saab arst kaaluda, kas unehäired on endiselt talutavad ja kas saab võtta muid meetmeid (nt taimsed või sünteetilised unerohtu, treening) või on vaja üle minna mõnele muule epilepsiavastasele ravimile.

Mõned patsiendid, kes võtavad Lamotrigine Accordi, kurdavad valu - lihas - ja skeleti süsteemis, mõjutades enamasti liigesed. Bioloogiline mehhanism on endiselt ebaselge. Eriti kui liigesevalu ei esine annustamisfaasis, kuid alles pärast pikemat lamotrigiini manustamist on muud põhjused palju tõenäolisemad.

Nende hulka kuuluvad reumaatilised või nakkushaigused. Perearst saab teha esimese heli selle kõige tõenäolisema põhjuse osas liigesevalu ja vajadusel suunata teid spetsialisti juurde. Kui muud põhjust ei leita ja lamotrigiin tuleks väljaarvamise teel välja selgitada peaaegu liigesevalu, peaks neuroloogiga rääkima teise epilepsiavastase ravimi kasutusele võtmisest.