Afereesis kasutatakse patsiendi juhtimiseks torusüsteemi veri tsentrifuugi, kus gravitatsioon põhjustab plasma üksikute verekomponentide eraldumist erinevateks kihtideks. Sellel viisil, leukotsüüdid saab patsiendilt “pesta” veri näiteks leukotsüütide afereesi ajal sihipäraselt. See menetlus on asjakohane seoses programmiga autoimmuunhaigused, Nt.
Mis on leukotsüütide aferees?
Afereesi terapeutilist protseduuri nimetatakse kõnekeeles kui veri pesemine. Näiteks leukotsüütide afereesi korral leukotsüüdid saab spetsiaalselt patsiendi verest “pesta”. Afereesi terapeutilist protseduuri nimetatakse kõnekeeles vere pesemiseks. Selles protsessis puhastatakse veri liigsetest komponentidest. Protseduur toimub kehaväliselt ja seega väljaspool patsiendi keha, kuna patogeensed ained eemaldatakse kateetri kaudu sarnaselt dialüüs. Patogeensed ained võivad olla valgud, vereplasmas esinevad valguga seotud ained või terved rakud. Patsient saab puhastatud vere pärast puhastamist tagasi. Leukotsüütide aferees on afereesi alamtüüp, mis hõlmab plasma puhastamist leukotsüüdid. Need on valged verelibled mis on mõnikord seotud keha kaitsmisega patogeenid või muud välismaised struktuurid. Seega on leukotsüüdid osa immuunsüsteemi. Immuunrakkude aferees on eriti vajalik, kui rakke on ebatavaliselt palju kontsentratsioon ja kahjustavad patsienti. See võib juhtuda näiteks autoimmunoloogiliste reaktsioonide taustal.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Leukotsüütide aferees toimub erinevate raviks autoimmuunhaigused. Näiteks võib terapeutilist protseduuri kasutada kontekstis hulgiskleroos ja on juba loodud kui ravi ägedate ägenemiste korral, eriti ebanormaalsete reaktsioonidega patsientidel kortisoon. Autoimmunoloogilised protsessid on suunatud keha enda koe ja põhjuse vastu põletik selles koes. Leukotsüütide afereesi korral eemaldatakse patsiendi vereplasmast üleliigsed leukotsüüdid, et võidelda autoimmunoloogilise toime vastu põletik, näiteks. Terapeutiline aferees on ennast juba mitmel kujul sisse seadnud. Lisaks mitteselektiivsele täielikuks asendamiseks plasmas eksisteerib selektiivne plasmaferees, mille käigus filtreerimine või adsorptsioon eraldab patogeensed ja ülearused ained plasmast ning tagastavad puhastatud plasma patsiendi kehasse. Seega on leukotsüütide aferees samaväärne selektiivse afereesiga. Afereesiprotseduuri käigus võetakse doonori veri a vein, nagu näiteks jalg or kael vein, kasutades kateetrit. Kateetriga on ühendatud suletud steriilne torusüsteem, mida saab kasutada ainult üks kord. Veri voolab torusüsteemi, kus see on segatud väikese koguse antikoagulandi lahusega, et vältida vere hüübimist süsteemis. Vere ja antikoagulandi segu liigub läbi torustiku süsteemi tsentrifuugi, mis loob kunstliku gravitatsioonivälja. Verekomponendid eralduvad selles valdkonnas üksikuteks kihtideks sõltuvalt nende kihist Tihedus. Sel viisil saab leukotsüüte koguda. Kõik muud verekomponendid tagastatakse patsiendile suletud torusüsteemi kaudu. Afereesiprotseduur võib kesta kuni kaks tundi. Afereesiprotseduurid viiakse läbi eranditult statsionaarselt ja neid on vaja regulaarselt järelevalve plasma, kuna afereesi ajal võivad teised verekomponendid välja pesta ja need tuleb asendada.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Enamikul juhtudel ei ole afereesiprotseduurid patsiendile eriti murettekitavad. Mõnikord on kõige sagedasemad kõrvaltoimed reaktsioonid manustatud antikoagulandile, näiteks metallilisele maitse aasta suu ja kipitustunne huultel või jäsemetel. Iiveldus esineb ainult harvadel juhtudel. A külm sensatsioon on mõeldav ka protseduuri ajal. Vaeste patsientidega ringlus soovitatakse pärast leukotsüütide afereesi mitte liiga tormakalt istuda ega isegi kiirustades püsti tõusta. Patsient ringlus peaks pärast afereesi taastuma vähemalt viis minutit. Ainult äärmuslikel juhtudel tekivad pärast afereesi minestusnähud. Äärmuslik juhtum ilmneb ka siis, kui antikoagulant ei ole patsiendi poolt piisavalt jaotatud maks. Sellisel juhul võib leukotsüütide aferees püsivalt piirata vere hüübimist. Sellistel juhtudel on ajutine verejooksu kalduvus ja doonoriverega tuleb hüübimine normaliseerida. Seda ka juhul, kui verest on koos leukotsüütidega eemaldatud liiga palju füsioloogiliselt vajalikke aineid. Kuna leukotsüüdid täidavad immunoloogilist funktsiooni, peab pärast afereesi olema veres endiselt piisavalt leukotsüüte, et kaitsta patsienti patogeenid. Leukotsüüte täiendatakse pidevalt. Tavaliselt ei mõjuta seetõttu patsiendi püsiv kahjustus patsiente immuunsüsteemi. Ajal ravi, kuid tavaliselt on nad nakkustele vastuvõtlikumad. Kui teadmata põhjustel ei taastata leukotsüüte piisavas koguses, on selles kontekstis vajalik ka asendamine doonorlusega. Leukotsüütide afereesi eripära on selle rakendatavus leukotsüütide annetamise taustal. Seega saab protseduuri abil tervelt inimeselt eemaldada teatud koguse doonorainet. Erinevalt tervikust vere annetus, afereesiga saab verekomponente annetada individuaalselt ja kõrge puhtusastmega. Afereesiprotseduurid on seetõttu asjakohased ka doonorite kontekstis ja neid peetakse ainsateks protseduurideks, mis võimaldavad doonorilt saada teatud verekomponente piisavas koguses. Selles kontekstis kaasaegne vähk ravinäiteks saab kasu afereerimistehnikast. Kaasaegse kontekstis vähk teraapia, afereesitehnikad võimaldavad näiteks siirdamine vere tüvirakkude preparaatidest.
