Intervertebral disc prolaps, nucleus pulposus prolaps
Määratlus
Sidemekesta prolaps, mida võib nimetada ka prolapsiks, peetakse tagasi valu ja sensoorsed häired kuni motoorikahäireteni, mille on põhjustanud närvijuur kokkusurumine selgroog. See tähendab, et raskematel juhtudel võib ka liikumist ja eriti kõndimist piirata. Herniated ketas esineb emakakaela, rindkere ja eriti nimmeosa selgroolülides.
Põhjus
Kogu selgroo ulatuses paiknevad lülidevahelised kettad üksikute luulülikehade vahel. Lülidevahelised kettad koosnevad välisest kiulisest rõngast (annulus fibrosus) ja sisemisest keskmisest želatiinsüdamikust (nucleus pulposus). Need kaks struktuuri puhverdavad lülisambale mõjuvat koormust ja aitavad kaasa optimaalsele liikuvusele.
Vanuse kasvades väheneb želatiinse südamiku võime vett siduda ning välimises kiulises rõngas hakkavad tekkima praod ja lõhed, mille tõttu kaob puhverdav toime. Seda protsessi nimetatakse degeneratiivseteks muutusteks. Nüüd võivad nendesse pragudesse tungida keskse želatiinse südamiku degeneratiivsed osad.
Enamasti ulatub kude väljapoole tahapoole või selja ja külgede poole. See juhtub sageli äkiliste, määratlemata liigutuste (tõstetraumad, pöörlemine) ja selgroolülide ülekoormuse korral. Ketta degeneratsiooni raskusastmed on erinevad: kui želatiinne südamik lükatakse kiulise ringi sees ettepoole, nimetatakse seda eendiks.
Kui želatiinne südamik murrab läbi kiulise ringi, st ulatub välja keskkanalisse, närve Selle jaotise all asuvate piirkondade varustamine võib olla kahjustatud. Selle tulemuseks on keskkanali (Canalis centralis) kitsenemine (stenoos) ning sõltuvalt selle ulatusest ja suunast viib üksikute inimeste pigistamine (kokkusurumine) närve. Äärmuslikel juhtudel ei ole želatiinse südamiku ja pisara kaudu tekkinud prolapsi vahel enam mingit seost.
Kui Intervertebral disk kaotab mahu üldiselt, väheneb ümbritsevate selgroolülide keha vaheline kaugus. Surve selgroolülile liigesed muutub tugevamaks ja see võib viia kondise marginaalse punnideni (spondüloos). See võib viia ka selgrookehade muutusteni, mis võivad seejärel ka ahendada närve.
BWS-i libiseva ketta sümptomid
Patsiendid kurdavad äkilisi tulistamisvalusid, mis avalduvad vöö kujul, kuid lokaliseeruvad ka piirkonnas rindkere selg. Sageli nii äkiline valu on tuim löök või õnnetu liikumine, näiteks raske eseme tõstmine ettepoole kaldu. Kiirgavaid sümptomeid nimetatakse roietevaheliseks neuralgia selles piirkonnas ja võib ulatuda rindkere esiküljeni.
Ristidevaheline neuralgia võib põhjustada paljusid muid sümptomeid. Sümptomid libisenud ketas BWS-i tunnetatakse tavaliselt ühepoolselt ja see võib olla selgem selja- või jalg. Ümbritsevad lihased on sageli karastatud ja pinges.
- valu võib täheldada köhimisel, vajutamisel ja sõltuvalt hingamine asend. Eriti teadliku sügavusega hingamine, tekib valu ja järgneb tunne, et ei saa korralikult hingata. Sõltuvalt vahejuhtumi orientatsioonist ja tõsidusest peab selgroog on kokku surutud ja ilmnevad täiendavad sümptomid.
Nende hulka kuuluvad sensoorsed häired, nagu kipitus erinevates nahapiirkondades, nagu reied või jalad, põis ja rektum häired ja kõnnakuprobleemid. Näiteks on raske tõsta esijalg kui kannatanu kukub. Patsiendid võtavad sageli valu leevendava, leevendava kehahoia ja tunnevad jalgade tugevuse vähenemist.
Üksikute närvide pidev kokkutõmbumine võib areneda parapleesia. Pearinglus on mitmekülgne sümptom. Peapööritus tekib aju ja sellel võib olla palju põhjuseid.
Veri laevad mis varustavad aju hapnikuga joosta mööda selgroogu kolju. Kui esineb herniated ketas, võib see mõjutada või pigistada. Selle tagajärjel pearinglus, peavalu ja võib tekkida teadvusetus.
Herniated ketas võib mõjutada ka selgroog ja põhjustada pearinglust. Pearinglus on sageli ka psühhogeenne. Kui herniated ketta ajal on tugev valu, on keha stressiolukorras.
Pearinglus võib ilmneda psühholoogilise reaktsioonina valule ja stressile. Enamikel juhtudel, valu rinnus jaoks peetakse seda liiga kiiresti süda ja kops ülakõhuorganite kaebused või haigused. Kuid selg võib olla ka taga valu rinnus.
2. ja 3. rindkere selgroolüli tasandil väljuvad seljaajust närvid, mis vastutavad pindmise tundliku hoolduse eest. rind piirkonnas. Herniated ketta korral võib ketta rebenemine ja ketta želeesarnase südamiku tekkimine põhjustada seljaaju lähedal olevate närvide ärritust ja survet. Sageli on patsiendid enne BWS-i herniated ketta diagnoosimist läbinud pikki ja arvukalt diagnostilisi protseduure valu rinnus on tehtud.
Tavaliselt tekib valu seljaajusammas ja selle võib seal edasi anda mööda rinnakorvi ribid. Valu võib suureneda liikumise ja hingamine, mis mõnel juhul võib seda eristada a-st süda rünnak. Ravi ja selgroo turse vähendamise korral taastuvad närvid enamikul juhtudel, nii et valu taandub.
Lisaks tundlikele kaebustele rind piirkonnas võib ka BWS herniated ketas otseselt mõjutada süda funktsioon ja eriti südamerütm. Närvi ärritus ärritub teise ja kolmanda rindkere selgroolüli tasemel, mis võib põhjustada südame düsrütmiat ja veri voolu kõikumised südames. Mõjutatud võivad tunda täiendavaid südamelööke, rütmi kõikumisi, südamepekslemist ja südamepekslemist.
Esiteks tuleb välistada kõik elundi põhjustatud võimalikud põhjused. Lülisamba saab diagnoosida alles siis, kui need on välistatud. BWS-i tundlikud häired võivad asendada ka erinevaid südamehaigusi.
Koos südame düsrütmiaga rind valu võib valesti viidata südameataki diagnoos. kõht valu on ka tüüpiline sümptom a libisenud ketas BWS-i. Selle põhjuseks on ka seljaajust väljuvate närvijuhtmete ärritus, mille põhjustab vererõhu rõhk Intervertebral disk vedelik närvijuurtele.
Valu võib projitseerida piki närvide kulgemist ülakehale ja kanduda edasi kõht piirkonnas ja on tõmbava iseloomuga. Põhjus võib jääda avastamata pikka aega, nii et kannatanud on sageli juba läbi teinud arvukalt diagnostilisi protseduure. Kõhuvalu võib olla kaasuv sümptom seljaaju haigused ja herniated kettad.
Eriti vanematel patsientidel kõhuvalu toimub kontekstis seljavalu. Põhjused pole alati selged. Valu täpse olemuse peab määrama arst ja võimalik, et ultraheli võimalike ähvardavate põhjuste välistamiseks tuleks läbi viia uuring.
Valu võib olla BWS-i kaebuste korral kõhuorganitele avaldatava surve tagajärg. Herniated ketas võib kaasneda ka põletikuliste protsessidega kõhuõõnes. Sügavad herniated kettad võivad põhjustada ka ärritust istmikunärvi.
See võib mõnikord olla nii tugev, et valu on tunda nii kõhuni kui ka jalgades ja varvastes. Hingeldus on harva tekkinud ketta harva esinev sümptom. Hingamishäire on alati äge hädaolukord, mille põhjus tuleb võimalikult kiiresti selgeks teha.
Enamasti tuleb õhupuudus südamest või kopsudest endist, kuid selle taga võivad olla ka sellised haigused nagu herniated ketas. Herniated ketta korral võivad ketta tekkiv südamik kahjustada ümbritsevaid struktuure. See võib mõjutada seljaaju, ümbritsevaid närve või veri laevad.
Rindkere piirkonnas on mõned närvid, mis on seotud hingamise liikumisega. Paljud lihased ribid toetage hingamist, laiendades rinnakorvi. Need lihased hakkavad töötama eriti suurenenud koormuse korral. Kui herniated ketas mõjutab neid, võivad sellistes olukordades tekkida hingamisraskused.
Kõik selle sarja artiklid:
