Paratüfoobne palavik on nakkushaiguse põhjustatud patogeenid alates Salmonella enterika rühm. Haiguse ajal kõhukinnisus ja kõhulahtisus tekkida. Sümptomid on sarnased kõhutüüf palavik, kuid pole nii tõsised.
Mis on paratüüfus?
Paratüfoobne palavik on nõrgestatud vorm nakkushaiguse kõhutüüf. Haigustekitaja on siin Salmonelle paratyphi. The patogeenid levib kogu maailmas, kuid nakkusi leidub pigem halva hügieenitingimustega riikides. Haigus avaldub selliste sümptomite kaudu nagu peavalu, nahalööve, kõhulahtisus, kõhukinnisus ja juuste väljalangemine. Tekib kõrge palavik. Mõned patsiendid saavad pärast nakatumist püsivateks eritajateks paratüüf.
Põhjustab
Haigus on põhjustatud patogeenist Salmonella paratüüfid. See kuulub Salmonella enterika perekonda ja võib esineda serotüüpides A, B ja C. Patogeen on gramnegatiivne bakterid. Nad on liikuvad ja fakultatiivselt anaeroobsed. Salmonella paratyphi levib kogu maailmas. Igal aastal sõlmib maailmas lepingu umbes 5.5 miljonit inimest paratüüfus. Enim juhtumeid on Aafrikas, Lõuna-Ameerikas ja Lõuna-Aasias. 2006. aastal 75 juhtumit paratüüfus teatati Saksamaal Robert Kochi Instituudile. Ligikaudu 75 protsenti juhtudest imporditi Indiast, Türgist või Serbiast. Paratüüfide tüüpi salmonellooside patogeenide reservuaar on eranditult inimene. Eelkõige mängivad haiguse levimisel olulist rolli püsivad väljaheitajad ja asümptomaatiliselt haiged isikud. Püsivad väljutajad on inimesed, kes väljutavad patogeeni püsivalt väljaheites. Püsiva ekskretori staatuse saamiseks peab Salmonella väljaheites olema kümme nädalat pärast haiguse algust endiselt tuvastatav. Salmonella paratyphi nakatumine toimub peamiselt saastunud allaneelamise kaudu vesi või saastunud toit. Samuti on mõeldav otsene nakatumine ühelt nakatunud inimeselt teisele. Kuna see peab olema fekaal-oraalne, on see ülekandeviis teisejärgulise tähtsusega. Inkubatsiooniperiood on üks kuni kümme päeva. Nakkusoht algab umbes seitse päeva pärast haiguse algust ja võib püsida mitu nädalat pärast sümptomeid. Kaks kuni viis protsenti kõigist haigetest inimestest on kogu elu sümptomiteta püsivad väljutajad.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Haigus algab üldise ebamugavusega, näiteks jäsemete valutamise, väikese temperatuuri tõusuga või peavalu. Kahe kuni kolme päeva jooksul tõuseb palavik kuni 39 kraadini. Mõjutatud tunnevad end väga halvasti. Seal on kõhukinnisus, kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus ja kõhuvalu. Tüüpiline kõhutüüf ja paratüüfus on erepunased nahk esinemised kõhul. Neid nimetatakse ka roseoolideks. Kuid neid esineb üsna harva. Mõnel juhul on ka suhteline bradükardia. Tavaliselt suureneb pulss kümne löögi võrra minutis iga palaviku temperatuuri tõusu astme korral. Sugulases bradükardia, see impulsi reguleerimine peatub. Temperatuur on kõrgendatud, kuid pulss on normaalne. Sellised tüsistused nagu peritoniit, põletik Euroopa sapi kanalid, põletik Euroopa süda or soolestiku verejooks võib tekkida. Soole perforatsioonid või ajukelmepõletik kuuluvad ka mõeldavate tüsistuste hulka. Ravimata paratüüfide puhul on taastumisperiood väga pikk. Kui subebebriili temperatuur jätkub ka pärast sümptomite taandumist, võib see viidata kordumisele. Kordused on võimalikud ka mitu korda. Reeglina on see haigus aga nelja kuni kümne päeva pärast möödas. Ellujäänud infektsioon jätab immuunsuse umbes üheks aastaks.
Haiguse diagnoos ja kulg
Paratüüfusinfektsioonid tuleks lisada diferentsiaaldiagnoos, eriti pärast reisi või välismaal veedetud aega. Laboris vasakpoolsed vahetused veri ja leukopeenia tõendavad Salmonella paratyphi nakatumist. Kuid lõplik on ainult patogeeni tuvastamine. Tuvastamine saavutatakse kultuurilise kasvatamise kaudu veri. Kuid antikehade haigustekitaja vastu saab tuvastada ka Widal-testi abil. Kuigi see meetod on väga lihtne ja kiire, pole see eriti spetsiifiline ega tundlik. Seetõttu kasutatakse seda ainult koos kliiniliselt kinnitatud infektsiooniga.
Tüsistused
Paratüüfuse tagajärjel kannatavad inimesed kannatavad ebamugavuste ja sümptomite all maosoolepõletikNeed kaebused mõjutavad patsiendi elukvaliteeti väga negatiivselt ja võivad igapäevaelu oluliselt raskendada. Haigus põhjustab peamiselt kõhulahtisust ja kõhukinnisust. Iiveldus ja oksendamine võib ka tekkida ja enamikul juhtudel kannatab ka kannatanu suhteliselt raskete haiguste all kõhuvalu. Lisaks on palavik ja väga tugev valu jäsemetes ja juhataja. Kui haigust ei ravita, võib see ka viima et põletik Euroopa siseorganid kannatanu kohta. Samuti pole haruldane verejooks soolestikus. Lisaks põletikud meninges esineda ka, mis ilma ravita võib viima halvimal juhul surmani. Pärast edukat ravi on kahjustatud inimene teatud aja jooksul haiguse suhtes immuunne. Ravi viiakse läbi abiga antibiootikumidja erilisi tüsistusi ei esine. Ravi õnnestumisel ei mõjuta see ka patsiendi eluiga. Võib osutuda vajalikuks ravida muid paratüüfuse põhjustatud põletikke.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kõrge palaviku, seedetrakti sümptomite või raske enesetunde ilmnemisel on soovitatav külastada arsti. Paratüüfiline palavik avaldub ka peavalu, valu jäsemetes ja iseloomulikud punakad laigud rind, kõht ja selg. Valkjas kate keel on selge märge paratüfoidse palaviku kohta ja arst peab selle viivitamatult uurima, et oleks võimalik vältida tüsistusi. Igaüks, kes on hiljuti söönud munad, jäätisel ja muudel suurenenud salmonelloosiriskiga toitudel peaks arst eespool nimetatud sümptomid viivitamatult selgitama. Kokkupuude väljaheidete, uriini ja muude võimalike juba saastunud ainetega on samuti riskifaktor, mis viitab nakatumisele paratüfoidse palaviku või mõne muu patogeeniga ja arst peaks selle selgitama. Paratüüfust ravib perearst või sisehaiguste spetsialist. Lapsed vaatab kõigepealt läbi vastutav lastearst, kes võib seejärel otseselt tegutseda või suunata vanemad vastava spetsialisti juurde. Ravi ajal tuleb hoolikalt konsulteerida meditsiinitöötajaga.
Ravi ja teraapia
Ravi sest paratüüfiline palavik hõlmab alati antibiootikumid. Enamasti laia spektriga antibiootikumid kasutatakse. Kuid güraasi inhibiitor tsiprofloksatsiin kasutatakse ka. The teraapia kestus on umbes kaks nädalat. Under antibiootikum ravi, suremus on alla ühe protsendi. Ka selle vormi korral tekivad tüsistused harva ravi. Alalisi eritajaid ravitakse ka antibiootikumidega. Siin, haldamine vähemalt ühe kuu jooksul. Kui kannatavad ka alalised väljaheidikud sapikivid, võib osutuda vajalikuks sapipõie eemaldamine.
Väljavaade ja prognoos
Tüüfuse-sarnane paratüüp võib kulgeda nii kergelt kui ka raskelt. Prognoos varieerub vastavalt. Tõsise kliinilise pildi olemasolul tuleb paratüüfusega patsienti ravida antibiootikumidega. Seda tuleks teha kliinikus. Ainult kergematel juhtudel saab patsienti ravida ambulatoorsena. See nõuab aga hügieenilist hoolt. Paratüüfiga patsiendid peavad olema teistest inimestest isoleeritud. Prognoos paraneb hoolitsusega, millega hooldajad patsienti ravivad. Kuid üha tavalisem antibiootikum takistused on problemaatilised. Need muudavad paratüüfide eduka ravi keerulisemaks. Ravi ebaõnnestumise riskid on suuremad kui varem. Ravi võtmiseks võib kuluda päevi. Paratüüfide ravimise võimaluste parandamiseks antibiootikum teraapia peaks kesta piisavalt kaua. Paratüüfide kordumine tuleb välistada. Sellised tüsistused nagu soolestiku verejooks ja soole perforatsioon on tavalised. Sellised tüsistused ilmnevad mõjutatud isikutel, keda ei saa edukalt ravida või kes on antibiootikumravi hiljaks jätnud. Paratüüfide tüsistuste suremus on kõrge. Erakorraline kirurgia võib päästa mõne mõjutatud inimese elu. Operatsioonijärgsed tüsistused pole siiski haruldased. Prognoos on parim, kui paratüüfus avastatakse varakult ja ravi alustatakse varakult. See vähendab suremust kuni ühe protsendini.
Ennetamine
Paratüüfiline palavik levib kõige sagedamini joomise kaudu vesi.Paikades, kus haigus on laialt levinud, koputage vesi ei tohiks seetõttu purjus olla. Nendes riikides tuleks vältida ka jääkuubikuid, kuna need on sageli valmistatud kraaniveest. Paratüüfiga võib saastuda ka toores või ebapiisavalt kuumutatud toit, näiteks salatid või puuviljad patogeenid. Sama kehtib ka mereandide kohta. Tüüfuse vastu on saadaval ka vaktsiin. Paratüfoidse palaviku vastu vaktsiini ei ole. Keskkonna kaitsmiseks ei tohi paratüüfusesse haigestunud isikud toiduainete tootmisel töötada. See kehtib ka püsivate parasiitide kohta. Neil on keelatud teatud toitude tootmine, käitlemine ja turustamine. Nende toitude hulka kuuluvad idud, liha, lihatooted, piim, piimatooted, munatooted, imiku piimasegu, jäätis, ebapiisavalt kuumutatud täidisega küpsetised, delikatessisalatid, toortoidusalatid ja majoneesid. Samamoodi ei tohiks haigusega inimesed viibida kogukonnas, näiteks koolides ega lasteaedades.
Hooldus
Paratüüfide järelhooldus hõlmab esialgu immuunsüsteemi mida haigus on nõrgestanud. Patsiendid harjuvad aeglaselt taas igapäevaste toimingutega, ehkki intensiivset sporti tuleks esialgu vältida. Arst määrab, millal patsiendid võivad füüsiliselt rasket tegevust jätkata. Tervislik dieet toetab keha taastumist pärast paratüüfust. Restaureerimine soolefloora on samuti eriti oluline. Paratüüfilise palaviku tagajärjel kõht ja soolestik on mõnikord tõsiselt häiritud ja on neile vastuvõtlikum seedehäired ja haigusetekitajad nädalaid kuni kuid pärast tegelikku haigust. Näiteks piimhape bakterid aitab taastada soolefloora, kuigi alati tuleks pöörduda patsiendi raviarsti poole. The dieet mängib olulist rolli ka järelhoolduses. Mõni nädal pärast paratüüfust palavikku pööravad patsiendid erilist tähelepanu toiduvalikule ja väldivad ärritavaid toite, näiteks liiga vürtsikaid toite. Suurt tähelepanu tuleks pöörata ka toidu valmistamisele, et tagada selle olemasolu mikroobe kohalikud tapetakse võimalikult kaugel. kõht-sõbralikud toidukorrad hõlmavad hästi valmistatud toite, mis hõlbustavad seedimist ning toetavad mao ja soolte taastumist. Sobivad ja individuaalselt kohandatud retseptid on saadaval ka raviarsti või toitumisspetsialisti käest.
Mida saate ise teha
Nii püsiva kõhulahtisuse kui ka sagedase kõhulahtisusega oksendamine, peavad mõjutatud isikud pöörama eelkõige tähelepanu piisavale vedeliku tarbimisele. Gaseerimata vesi samuti suhkur-vaba teesid on ideaalsed. Vajadusel eriline glükooskasutada võib ka apteegi elektrolüütide segu. Riivitud õunad, banaanid ja soolte puhastamine probiootikumid pakuvad ka leevendust. Leevendamiseks iiveldus ja oksendamine, eriti kerge dieet mitme väikese portsjoniga, mis on jaotatud kogu päeva jooksul. Lisaks, piparmünt ja ingver teed võib juua iivelduse vastu võitlemiseks ja isukaotus. Alkohol ja nikotiin tuleks esialgu täielikult vältida. Lisaks tuleks tagada piisav puhkus. Kerge jaoks peavalu, juhataja massaažid, piparmünt templitele kantud õli ja värske õhk aitavad. Kui valu on raskem, valuvaigistid võib võtta ka pärast vastutava arstiga konsulteerimist. Nad siis üheaegselt viima palaviku languseni, mis tavaliselt ka toimub. Kuid seda saab vähendada ka külm vasikamähised, kandes kergeid riideid ja leedrimari või pärnaõie tee. Nakkuslik paratüüfus palavik nõuab ka püsivat hügieeni, et vältida kolmandate isikute nakatumist. Kõige tähtsam meetmed Siia kuuluvad regulaarne ja põhjalik kätepesu, eriti pärast roojamist, kasutatud hügieenitarvete hoolikas puhastamine ning rõivaste, rätikute ja voodipesu võimalikult kuum pesemine.
