Üks levinumaid suguhaigused is gonorröa või plaksutada. Sel juhul on seksuaalorganite piirkonnas erinevaid kaebusi. Tänapäeval üha populaarsemaks muutuva oraalseksi tõttu patogeenid võib kiiresti levida ka suu ja kurgu piirkonnas. Ka päraku piirkonnas tuleb väga sageli ette tripperi haiguse tüüpilised sümptomipildid.
Mis on gonorröa?
Varem pikaleveninud ja mõnikord isegi surmaga lõppevat haigust peetakse tänapäeval üsna ravitavaks: nn gonorröa või gonorröa. Käivitanud pisike bakter, mis kuulub nn gramnegatiivsete kookide hulka, võib see haigus kulgeda väga erinevatel kulgudel - alates asümptomaatilisest kuni ülimalt keerukani. Neisseria gonorrhoeae, nagu patogeeni nimetatakse täies mahus, võtab oma nime Albert Neisserilt, kes avastas selle idu esmakordselt ureetra tampoonist 1879. aastal. Gonorröa esineb kogu maailmas ja mõjutab ainult inimesi. Infektsiooni ravimine oli esmakordselt võimalik 1944. aastal penitsilliin. Vahepeal reageerib idu harva ravile endise universaalse relvaga penitsilliin. Eksperdid nimetavad seda vastupanuks. Õnneks on mõni alternatiiv ravimid ja kombinatsioone, mis suudavad tõhusalt võidelda gonorröaga.
Põhjustab
Gonorröa levib peamiselt sugulisel teel. On vähe vahet, kas vahekord on tupe, päraku või suu kaudu. Gonorröaga esinevad ülekanded kurgust on siiski vähem levinud. Agressiivne patogeen võib mõnikord põhjustada ka tõsiseid haigusi silmainfektsioonid kätega silmi puudutades. Gonorröaga nakatumine vallandab uretriit meestel koos sügeluse ja tühjenemisega. Ilma antibiootikum ravi, sümptomid ei kao sageli 2 kuud. Naistel on patogeeni kardetav tüsistus munajuhad, mis viib viljatus kui seda ei ravita. Eriti suur oht on aga oodatavale elule. Aasta esimesel kolmel kuul rasedus, võib bakter tõusta emakas ja põhjustada lootele. Hiljem embrüo on kaitstud, kuna a limakork sulgeb emakakaela. Gonorröaga vastsündinu silmainfektsioon on kardetav komplikatsioon, kuna patogeen võib tupe sekretsiooni kaudu silma sattuda, mis viib pimedus. Gonorröa võib olla eriti ohtlik, kui see satub vereringesse. sepsis koos gonorröaga bakterid on sageli raske ja surmav. Suremus suurendab seda, et pikem gonorröa jääb avastamata ja seega ravimata.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Suguhaiguse gonorröa nakatumine ei too alati kaasa kaebusi. Eriti naistel on nakkus sageli kerge. Hea pool ei märka midagi. Nad annavad edasi bakterid teadmatult. Sümptomid varieeruvad soo järgi. Esimesed sümptomid ilmnevad kolme kuni kümne päeva pärast. Mehed kurdavad tavaliselt rasket valu urineerimisel. Nad kinnitavad, et eritavad klaasikilde. Kui ravi ei toimu, võivad probleemid areneda kroonilisteks prostatiit. Peenis koos eesnahaga on tugevalt punetav. Tekib mädane kollakasroheline eritis. Arenenud staadiumis turse ja madalam kõhuvalu on ka võimalikud. Mehed võivad seda haigust edasi kanda patogeenid seksuaalse kontakti ajal. Päraku vahekord viib terminalini põletik aasta rektumja suuline vahekord viib kurguvalu seksuaalpartneris. Naispatsiendid põevad tavaliselt emakakaela põletikku. Sellega kaasneb mädane eritis. Nagu mehed, kannatavad mõnikord ka naised valu urineerimise ajal. Äärmuslikel juhtudel on bakterid levida edasi ja rünnata munajuhad ja munasarjad. Palavik ja ebamugavustunne alakõhus kaasneb siis haigusega. Mõnel juhul võivad sümptomid mõjutada ka kogu keha. Mehed ja naised kannatavad siis palavik, ühine põletik ja naha muutused. Samamoodi süda ja aju saab rünnata.
Tüsistused
Kui gonorröa tabatakse piisavalt varakult, on tõenäoline, et see paraneb täielikult, kuid kui seda ei ravita või kui seda ravitakse ebapiisavalt, võivad tekkida erinevad komplikatsioonid. Üks levinud komplikatsioon on viljatus kas meestel või naistel. Samuti võib juhtuda, et gonokokid, patogeenid gonorröast, levivad organismis vereringe kaudu ja põhjustavad sekundaarseid haigusi nagu põletik Euroopa liigesed, kõõlusekesta põletik, konjunktiviit ja iiris silma põletik, süda lihasepõletik or nahk põletik. Kui rase naine on nakatunud gonorröasse, võib laps nakatuda patogeeni juba sünnituse ajal. Seejärel võivad imikul tekkida haavandid, mis nakatavad silma sarvkest ja halvimal juhul viib pimedus. Harvadel juhtudel võivad patogeenid levida üha enam vereringes ja põhjustada veri mürgistus, mida tehnilises žargoonis nimetatakse gonokokiks sepsis. See mõjutab peamiselt inimesi, kellel on näiteks üldine immuunpuudulikkus AIDS või muu nakkushaigused. Teised tõsised tüsistused gonokoki infektsioonist võivad hõlmata järgmist ajukelmepõletik või sisemise voodri põletik süda.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui täheldatakse tüüpilisi gonorröa sümptomeid, näiteks a põletustunne urineerimisel, suguelundite piirkonnas esinev turse või punetus või eritis ureetra, on soovitatav külastada arsti. Sümptomid kurgus viitavad gonorröa levikule oraalseksi tagajärjel. Meditsiiniline nõustamine on vajalik hiljemalt siis, kui palavik või tekib verejooks. Ravimata võib gonorröa areneda a krooniline haigus. Selle tagajärjel on oht viljatus. Kui tunnused ilmnevad kohe või mõni aeg pärast kaitsmata seksuaalvahekorda, võib selle põhjuseks olla gonorröa. Rasedad ja mehed, kes juba kannatavad a krooniline haigus Euroopa eesnääre or epididümis peaks kiiresti arstiga nõu pidama. Sama kehtib ka nõrgenenud inimeste kohta immuunsüsteemi või südame-veresoonkonna haigused mõnest teisest seisund. Gonorröa diagnoosib ja ravib uroloog või günekoloog. Meditsiinitöötaja saab diagnoosida seisund tampooni ja uriiniproovi võtmisega ning võtma asjakohaseid meetmeid. Kui seda tehakse varajases staadiumis, on võimalikud tagajärjed, näiteks siseorganid, viljatust ja nii edasi saab vältida. Seetõttu tuleks ülalnimetatud kaebuste ilmnemisel kiiresti arsti poole pöörduda ja need mõne päeva jooksul iseenesest ei vaibu.
Ravi ja teraapia
Gonorröa ravi viivad nüüd läbi väga tõhusad antibiootikumid. Kuna hästi proovitud penitsilliin on nüüd vananenud, soovitab Robert Kochi instituut ravida 3. põlvkonnaga tsefalosporiinid suurtes annustes (nt tseftriaksoon). Nn Flourchinoloneniga, mida hea meelega selleks kasutati ravi, arenesid aja jooksul paljud takistused. Siin sobivate testimine antibiootikumid näidataks muu hulgas ofloksatsiin. See viiakse läbi meditsiinilabori nn resistentsuskatsetena. Tüsistunud gonorröa tuleb ravida pikema aja jooksul. Kuna sageli esineb klamüüdia ja gonorröa infektsioon, peab raviarst kasutama antibiootikum kombinatsioonid. Sel juhul ka doksütsükliin or asitromütsiini sobivad lisaks tsefalosporiinid. 2012. aastal sai teatavaks, et mõnes riigis on gonorröa patogeen Neisseria gonorrhoeae juba tavalise laia spektriga antibiootikumid. Kui lähitulevikus muud vastumürki välja ei töötata, tähendaks see, et nakatunud isikud säilitaksid pöördumatuid füüsilisi kahjustusi kogu elu; näiteks meeste viljatus ja naiste viljatus.
Ennetamine
Gonorröa nakatumist saab tõhusalt vältida kondoomid seksuaalvahekorra ajal. Kui kondoom tajutakse võõrkehana, ei tohiks seksuaalpartnereid pidevalt muuta. Kui üks partner on nakatunud gonorröasse, tuleb alati ravida mõlemat partnerit, vastasel juhul tekib nn pingpongi efekt ehk korduv gonorröaga nakatumine. Gonorröaga vastsündinu haigus on nüüd väga hästi kaetud rasedus profülaktikaks ja esineb seetõttu rikastes tööstusriikides sama hästi kui enam.
Järelkontroll
Gonorröa haigus nõuab varajast ravi. Tõhusaks järelhoolduseks on oluline kaasata partner programmi ravi uuesti nakatumise vältimiseks. Kuni viimase testi tegemiseni peaksid kannatanud hoiduma seksuaalsest kontaktist. Vastasel juhul on oht, et patogeen kandub edasi teisele inimesele. Tavaliselt kogevad kannatajad valu urineerimisel ja märkate tühjenemist. Nende kaebuste vähendamiseks on igapäevane hügieen väga oluline. See aitab leevendada ebamugavust. Kas ravi ja järelravi on olnud edukas, määrab arst PCR-testi käigus. Seda tehakse tavaliselt kaks nädalat pärast ravi lõppu. Kui see kontroll on gonokokkide suhtes positiivne, on vaja teha täiendav test kultuuri ja resistentsuse kohta. Sõltuvalt hindamisest võib vaja minna antibiootikumikuuri. Sõltuvalt sellest, kuidas antibiootikum teraapia läheb, võib olla vajalik täiendav testimine. Ravijärgsel perioodil on soovitatav mitte ainult seksuaaltegevus peatada. Kogu organism vajab veidi puhkust, sest immuunsüsteemi on taastumise ajal palju koormatud.
Seda saate ise teha
Gonorröa korral ei ole enesega ravimine soovitatav. Teadlased nõustuvad, et eranditult a ravi antibiootikumidega pakub leevendust. Kuid ka siin saab tuvastada üha uusi piire. Seda seetõttu, et patogeenidel on tekkinud resistentsused. Selle tulemusena pikendatakse mõnda teraapiat kuni efektiivse kombinatsioonini ravimid on leitud. Patsiendid saavad toetada ainult meditsiinilist ravi. See tähendab, et eneseabi on piiridel. Patsiendid hoiduvad igasugusest seksuaalsest kontaktist, kuni test kinnitab ravi. See hoiab ära patogeenide leviku teistele inimestele. Sest ühte aspekti ei tohi unarusse jätta: seksuaalsus mõjutab alati partneri elu. Sageli kannatavad mõlemad inimesed samal ajal isegi nakkuse all. Seejärel peavad nad võtma korduva ravi, et vältida pidevalt korduvat vastastikust nakatumist. Gonorröa all kannatajate olulised kaebused on valu urineerimise ajal ja tühjenemine. Piisav igapäevane hügieen võib neid sümptomeid vähemalt osaliselt leevendada. Infektsiooni vältimiseks igapäevaelus tuleb kasutada kondoomid on soovitatav. Just juhuslikud tuttavad ja üheöösuhted kannavad suurimat gonorröa ohtu. Ennetamine on parim vahend nakkuse vastu.
