Kwashiorkor viitab ebanormaalsele valguenergiale alatoitumine. Seda täheldatakse peamiselt arengumaade lastel.
Mis on kwashiorkor?
Kwashiorkor on a valguvaegus häire. See esineb arengumaade lastel ja on seotud valguhäirega. Varasematel aastatel oli kwashiorkor levinud ka Kesk-Euroopas. Saksamaal nimetati seda haigust jahu toitumisvaeguseks. Nimi Kwashiorkor pärineb Jamaicalt pärit lastearstilt Cicely D. Williamsilt. Ta tutvustas seda terminit 1935. aastal osana tehnilisest dokumendist. Kwashiorkor on termin Ghana keelest. See tähendab, et "haigus sünnitab lapse uue lapse sündides". Haiguse käigus tekkis kahheksia on ilmne, mis on seotud raskete orgaaniliste häiretega. Need häired võivad omandada eluohtlikke proportsioone.
Põhjustab
Kwashiorkori esinemise põhjus on toidu ja valgu puudumine piirkondades, kus on nälg. Selle põhjuseks võivad olla saagi ebaõnnestumine, loodusõnnetused, poliitilised rahutused või sõjad. Mitte harva aga tasakaalutu dieet on ka defitsiidihaiguse tekkimise põhjus. Sellisel juhul toidetakse mõjutatud lapsi peamiselt mais. Ehkki kaloraaž on piisav, tekivad kwashiorkori sümptomid. Näiteks eluline aminohapped lüsiini ja trüptofaan pole kohal mais. Inimorganism vajab neid siiski, et oleks võimalik oma valku üles ehitada. Sel põhjusel on kwashiorkor laialt levinud Aafrika piirkondades, kus mais on kõige olulisem põhitoit. Riikides, kus tarbitakse piisavalt valke, ei esine seda haigust peaaegu kunagi. Olulise puudumise tõttu aminohapped, albumiinid veri vähenemine. Samal ajal väheneb kolloidne osmootne rõhk. Selle tagajärjel ei jõua kõhu piirkonna koevedelik enam venoossetesse kapillaaridesse. Kõiki lapsi see siiski ei puuduta.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kwashiorkor võib mõjutatud lastel avalduda erineval viisil. Sümptomid on sarnased tsöliaakia haigus (põliselanik) Seega on rakkude kasvu ja regenereerimine pärsitud. Lisaks on hormoonide tootmisel nõrkus. Tüüpiline sümptom on nälja kõht. Selle põhjuseks on vesi kogu kehal. Eriti mõjutab see aga kõhtu. Lisaks laieneb maks tekib. The nahk Mõjutatud on ka mõjutatud isiku Muud võimalikud sümptomid on kõhulahtisus, kehakaalu langus kuni kõhnumiseni, lihaste atroofia, värvuse muutus juuksed, apaatia ja immuunpuudulikkus. Lisaks, kui elundi funktsioonid vähenevad, on oht maks ebaõnnestumine, süda ebaõnnestumine või entsefalopaatia. Samamoodi kannatab lapse vaimne areng.
Haiguse diagnoos ja kulg
Kui kahtlustatakse kwashiorkorit, tuleb teha tervisekontroll. Turse ja suurenenud maks peetakse haiguse tüüpilisteks tunnusteks. Lisaks jätavad mõjutatud lapsed kõhetu ja apaatse mulje. Teine märge on astsiidist tingitud punnis kõhu ilmumine. Sellisel juhul koguneb vedelik kõhuõõnde. Laboratoorsed testid mängivad diagnoosimisel olulist rolli. Nende piires määratakse patsiendi valgusisaldus a veri või uriinianalüüs. Maksafunktsiooni või lihaste lagunemise kindlakstegemiseks võib teha muid katseid. Kõige olulisemad uuringud on a veri-uriin lämmastik test, arteriaalse vere gaaside määramine, kaalium ja kreatiniin väärtused veres ja suure valmistamine vereanalüüs. Laboratoorsete tulemuste abil saab tuvastada mitmesuguseid puudusi. Kwashiorkori käik sõltub sobiva meditsiinilise ravi ajast. Seega, kui ravi on liiga hilja, on püsivate füüsiliste ja vaimsete kahjustuste oht. Ilma ravita on haige laps on oht kooma või isegi surm. Kui aga ravi algab varajases staadiumis, enamikul juhtudel on taastumine võimalik.
Tüsistused
Enamikul kwashiorkori juhtudest esinevad arengu- ja kasvuhäired. See häire mõjutab eriti lapsi, mille tagajärjeks on patsiendi täiskasvanueas täiendavad tagajärjed. See kahjustus on tavaliselt pöördumatu ja seda ei saa enam täielikult ravida. Patsiendid kannatavad vesi retentsioon, mis võib esineda kogu kehas. Kwashiorkor suurendab ka maksa, mille tulemuseks on valu. Mõjutatud isikud kaotavad kaalu ja kannatavad ka selle all alatoitumine. Lisaks sellele alatoitumine viib südamepuudulikkus või maksapuudulikkus. Mõlemad kaebused võivad viima halvimal juhul surmani. Muu siseorganid võib ka kahjustada. Kwashiorkori ravi toimub tavaliselt a dieet. See võib sümptomeid suures osas piirata ja enamasti on haiguse kulg positiivne, kui ravi algab varakult. Erilisi tüsistusi ei esine. Kwashiorkori eduka ravi korral ei vähene mõjutatud inimeste keskmine eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui täheldatakse selliseid sümptomeid nagu kehakaalu langus ja nõrkus, võib selle aluseks olla kwashiorkor. The seisund esineb peamiselt arengumaades, kuigi see võib areneda ka koos paastumine or dieet. Nendesse riskirühmadesse kuuluvad inimesed peavad alatoitumise esimeste hoiatusmärkide korral pöörduma oma perearsti poole. Kui ilmnevad tõsised sümptomid, nagu apaatia või vereringeprobleemid, on kõige parem rääkima otse arsti juurde. Sellised tüsistused nagu südame rütmihäired või selle tunnused maksapuudulikkus ravida peaks erakorraline arst. Vanemad, kes märkavad oma lastes selliseid hoiatavaid märke, peaksid ideaalis viivitamatult helistama kiirabisse või viima lapse kliinikusse, kus sümptomeid saab selgitada. Kwashiorkori puhul on haiglas viibimine igal juhul vajalik. Esmase ravi viib läbi üldarst, edasiseks kutsutakse erinevaid spetsialiste ravi. Seega tuleb igasugust lihaste atroofiat ravida füsioteraapia, Samas kui südamepuudulikkus peab ravima kardioloog või internist.
Ravi ja teraapia
Kwashiorkori edukaks raviks on ülitähtis alustada ravi meetmed niipea kui võimalik. Ravi tuum on suure energiasisaldusega dieet. Selleks söödetakse lapsi väikeste, kuid regulaarsete portsjonitega. Nii saab säilitada organismi füsioloogilisi põhiprotsesse. Siiski tuleb jälgida, et piiratud ainevahetust ei ületataks. Näiteks valgu liig võib avaldada negatiivset mõju. Lisaks peab keha kõigepealt kohanema uute tingimustega. Milk, mida tavaliselt söödetakse tuubi abil, peetakse dieediks hästi sobivaks. Edasisel kursusel piim dieeti saab rikastada. Hiljem piim asendatakse teraviljapudruga, mis sisaldab olulist mineraalid ja vitamiinid. Rasv, süsivesikuid ja suhkur samuti olulist rolli. Lisaks on haldamine toitumisalane toidulisandid võib olla kasulik. Seda dieeti peetakse seni, kuni laps saavutab umbes 80 protsenti oma normaalsest kaalust. Pärast seda antakse talle jälle tavalisi toite. Väidetavalt lõpeb Kwashiorkor siis, kui keha normaalne kaal on 85 protsenti. Kuid hoolimata ravist võivad mõnikord jääda füüsilised ja vaimsed kahjustused.
Väljavaade ja prognoos
Kolmanda maailma lastel, kellel on kwashiorkor, on halb prognoos ilma asjatundliku ravita. Näljuturse või püsiva valguenergia alatoitumise korral puudub mõjutatud imikutel pärast võõrutamist piisavalt valgutoitu. Lapsed saavad päevas ainult ühe kausi valget riisi, maisi või hirssiputru. Kwashiorkoris esineb elu kõige olulisemate ehituskivide krooniline puudus - aminohapped. Organism ei suuda toota asendamatut aminot happed ise. See sõltub nende toiduga varustamisest. Kui toitumine on toitainetevaene ja ühekülgne, tekib näljaturse. Seda iseloomustab väljaveninud kõht. See viitab katastroofilisele seisund Euroopa soolefloora. immuunsüsteemi sõltub ka soolestiku bioomist. Kas kwashiorkor areneb põhjuslikus seoses aflatoksiinidega, tuleb veel tõestada. Nälja ödeemiga laste prognoos ja suurenenud maks on kehv, välja arvatud juhul, kui valgurikas toit ja meditsiiniline abi on kiiresti kättesaadavad. Esimesel toidukogusel pärast Kwashiorkori diagnoosi tuleb arvestada halvatud ainevahetusega. See ei suuda enam töödelda suuremaid koguseid valgud. Toitumisalase meditsiinilise ravi korral saavad mõjutatud isikud täielikult taastuda. Mõjutatud isikud võivad aga hilisemas elus kannatada kwashiorkori sekundaarsete sümptomite all. See prognoos kõlab optimistlikumalt. Siiski on oluline tagada, et kwashiorkori all kannatajatel jätkuks ka edaspidi hästi. Neile tuleb anda piisavas koguses valgurikast toitu.
Ennetamine
Kwashiorkori ennetamine on kindlasti võimalik. Selleks peab laps saama piisavalt valku sisaldavaid toite. CDC (haiguste tõrje ja ennetamise keskus) soovituste kohaselt on soovitatav valgu kogus päevas 10–35 protsenti kaloraažist.
Järelkontroll
Koos kwashiorkoriga, meetmed järelravi ei ole tavaliselt saadaval või on need rangelt piiratud. Kõigepealt tuleb kiiresti pöörduda arsti poole ja alatoitumine katkestada, et vältida sümptomite edasist süvenemist või muid tüsistusi. Reeglina ei saa Kwashiorkor iseseisvalt paraneda ja halvimal juhul võib haigus ka paraneda viima kannatanu surmani. Selle haiguse puhul on kõigepealt vaja peatada lapse alatoitmine. Laps peab tavapärase dieediga kohanema ja sellega harjuma. Sellisel juhul saab arst koostada ka toitumiskava, mida tuleks igal juhul järgida. Eriti peavad lapse vanemad seda plaani järgima ja toetama last ka toidu võtmisel. Alatoitluse vallandaja või alakaaluline tuleks ka edaspidi ära hoida. Seetõttu on Kwashiorkori jaoks vajalik psühholoogiline tugi, mistõttu ka hellad ja intensiivsed arutelud võivad haiguse edasist kulgu positiivselt mõjutada. Võimalik, et haiguse tõttu väheneb ka mõjutatud inimese eeldatav eluiga.
Mida saate ise teha
Kwashiorkori diagnoosiga isikud peaksid viivitamatult pöörduma arsti poole. Ravi keskendub peamiselt toitumise muutustele. Mõjutatud lapsed peavad sööma tervislikku ja tasakaalustatud toitu ning sööma ka rohkem väikseid, kuid korrapäraseid portsjonit. See aitab reguleerida organismi füsioloogilisi protsesse. Piiratud ainevahetust ei tohi siiski liiga palju koormata. Näiteks ei tohiks igapäevases dieedis olla liiga palju valku. Piim ja piimatooted sobivad paremini. Piimatoidu saab haiguse käigus rikastada teraviljapudru ja puuviljadega. Kaasnevad toitumisalased toidulisandid tavaliselt tuleb manustada. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks anda haige laps puuduvad toitained infusiooni teel. Ravi tuleb jätkata seni, kuni laps on saavutanud umbes 80 protsenti normaalsest kehakaalust. Pärast ravi on oluline tagada, et laps tarbiks tulevikus piisavalt valgutoitu. CDC (haiguste tõrje ja ennetamise keskus) soovitab päevas tarbida valku kümme kuni 35 protsenti päevasest kaloraažist, millele on lisatud vajalik vitamiinid ja mineraalid.
