Maksa kokkutõmbumine (tsirroos): uurimine

Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks:

  • Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehatemperatuur, kehakaal, keha pikkus; lisaks:
    • Ülevaatus (vaatamine).
      • Nahk, limaskestad, pöörates tähelepanu nahale (maksa nahanähud) ning limaskestade värvusele ja hüdratatsiooni seisundile [kollatõbi (naha kollasus); melanoos (naha aeglaselt progresseeruv tumenemine); hüübimishäire tõttu kalduvus hematoomile (verevalumid); sügelus; Perifeerne turse (vee kogunemine jalgade kudedesse); ämblik naevi (maksatähed; väikesed anumad, mis koonduvad tähekujuliselt); isaste kehakarvade kaotus; virilisatsioon (maskulinisatsioon, mis esineb naistel); ksanthelasmata (rasvaladestused silmade naha ümber)]
      • Sclerae (silma valge osa) [kollatõbi.]
      • Suuõõnsus [lak huuled, lakikeel]
      • Äärmused [peopesa punetus (peopesade punane värvus); trummipulgaga sõrmed (sõrmed sirutuvad otsalülide külge); valged küüned; ksantoomid (rasvaladestused liigestel); plantaarne erüteem (jalataldade punane värvus)]
      • Kõht (kõht)
        • Kõhu kuju?
        • Nahavärv? Naha tekstuur?
        • Õisikud (naha muutused)?
        • Pulsatsioonid? Soolestiku liikumine?
        • nähtav laevad? - Caput medusae (ladina keeles: juhataja Medusast; veenilaiendid (looklevate veenide nähtav pikendus) naba piirkonnas - maksa strooma ümbersõidu tõttu portokavaalse anastomoosi kaudu nahk nabapiirkonna veenid (venae paraumbilicales) - selle tagajärjel veri staasi tõttu portaalne hüpertensioon (portaalhüpertensioon)).
        • Armid? Hernias (luumurrud)?
    • Südame auskultatsioon (kuulamine) [võimalikel põhjustel:
      • Krooniline õigus süda rike (südamepuudulikkus).
      • Perikardiit constrictiva (krooniline perikardiit koos perikardi kahanemisega ja sellest tuleneva südamefunktsiooni piiramisega)]
    • Kopsude auskultatsioon [võimaliku sekundaarse haiguse tõttu: hepatopulmonaalne sündroom (ebaselge päritoluga maksatsirroosist tingitud kopsukahjustus)]
    • Inimesel:
      • Piimanäärmete kontroll ja palpatsioon (palpatsioon) [günekomastia (meeste piimanäärme suurenemine)].
      • Suguelundite (peenise ja munandikotti (munandikotti) kontroll ja palpeerimine; munandiasendi ja suuruse hindamine (vajadusel orhimeetri abil); vajadusel valulikkus võrreldes vastasküljega või kus on valu punctum maksimum) [munandite atroofia ( munandite kahanemine)]
    • Kõhu (kõhu) uurimine [maks: sageli suurenenud, võib-olla kõvenenud ja konarlik].
      • Kõhu auskultatsioon (kuulamine) [vaskulaarsed või stenootilised helid?, Soolehelid?]
      • Kõhu löökriistad (koputamine).
        • Astsiit (kõhuvedelik): kõikumislaine nähtus. Selle võib käivitada järgmiselt: kui koputate ühe külje vastu, kandub teisele küljele vedeliku laine, mida saab tunda kätt asetades (lainetamise nähtus); külje sumbumine.
        • Meteorism (puhitus): hüpersooriline koputusheli.
        • Koputava heli nõrgenemine maksa või põrna suurenemise, kasvaja, uriinipeetuse tõttu?
        • Hepatomegaalia (maks laienemine) ja / või splenomegaalia (põrn laienemine): hinnata maksa ja põrna suurust.
      • Kõhu (kõhu) palpeerimine jms, et tuvastada vastupanuvõimet ja kaitsepingeid (rõhuvalu ?, koputusvalu ?, köhavalu? meteorism (meteorism); valu paremal ülakõhus] [võimaliku diferentsiaaldiagnostika tõttu: hepatiit (maksapõletik), täpsustamata] [võimalike tagajärgede tõttu:
    • Digitaalne rektaalne uuring (DRU): pärasoole (pärasoole) ja sellega külgnevate elundite uurimine sõrmega palpeerimise teel, sealhulgas päraku piirkonna kontroll [hemorroidoidne haigus (hemorroidid)?]
  • Vähi sõeluuring [diferentsiaaldiagnoosi või võimaliku sekundaarse haiguse tõttu: hepatotsellulaarne kartsinoom (maksavähk)]
  • Günekoloogiline uuring [wg.võimalik sümptom: tsükli ebaregulaarsused nagu oligomenorröa (menstruatsioon liiga harva: verejooksu vahe on> 35 päeva ja ≤ 90 päeva) kuni amenorröa (puudumine menstruatsioon; > 90 päeva)].
  • Neuroloogiline uuring [võimaliku sümptomi tõttu: rahutute jalgade sündroom] [võimalike tagajärgede tõttu: maksa entsefalopaatia (raske maksa düsfunktsioonist tingitud patoloogiline, põletikuvaba muutus ajus)]
  • Psühhiaatriline läbivaatus [võimalike sümptomite tõttu:
    • Vaimne ebastabiilsus
    • Unehäired]

    [võimalikul põhjusel: alkoholisõltuvus]

  • Uroloogiline uuring [võimaliku sümptomi tõttu: tugevuse kadu] [võimalike tagajärgede tõttu: hepatorenaalne sündroom (maksatsirroosist tingitud raske neerufunktsiooni häire)]
  • Tervise kontroll

Nurksulgudes [] on märgitud võimalikud patoloogilised (patoloogilised) füüsikalised leiud.