Maksa siirdamine
Igal aastal ravitakse Saksamaal umbes 1000 patsienti uute ravimitega maks osad. Doonorelundid pärinevad enamasti surnud inimestelt, kusjuures üks neist maks saab jagada kahe abivajava patsiendi vahel. Teatud määral on võimalik ka elus annetus.
Nii saavad vanemad annetada oma osa maks nende haigete laste jaoks, ilma et neile tekiks suuri kahjustusi või puudusi - maks saab hästi taastuda. Maksa funktsiooni ja struktuuri häirivate või hävitavate haiguste suur arv põhjustab maksa siirdamine oluline terapeutiline lähenemisviis erinevate haiguste korral. Haigused võivad olla erineva iseloomuga, kuid siin mainitakse vaid mõnda: Maksa parenhüümi haigused, mille korral maksakude on viirusliku toime tõttu püsivalt kahjustatud hepatiidi või alkoholi kuritarvitamise tõttu; haigused sapi kanalid, näiteks krooniline põletik või suurenev oklusioon sapiteede; metaboolsed haigused nagu Wilsoni tõbi, galaktoseemia või glükogeeni akumulatsioonihaigus; maksa veresoonte haigused, mis võivad olla põhjustatud viirused, narkootikumide tarbimine või HELLP sündroom mis areneb ajal rasedus, muuhulgas; maksavähk ja maksakahjustused. An elundi siirdamine maksa ei tohi teha, kui patsient kannatab portaali all vein tromboos.
Portaal vein on peamine veri maksa anum ja võib ohustada tervis doonorelund, kui see on blokeeritud tromboos. Enne operatsiooni tuleb analüüsida ka patsiendi psühholoogilist tausta. Kui patsient on sõltuvuses alkoholist või narkootikumidest, ei tohi maksa siirdada, kuna see koormaks elundit liiga palju.
Edukas maksa siirdamine patsiendi pikaajalise elulemusega, sõltub suuresti kõigi rakutegurite ühilduvusest. Tugeva immunosupressiooni korral saab tõrjumise tõenäosust suurendada ja täieliku funktsiooni säilitada. Tüsistused võivad tekkida verejooksu või sapi kanalite süsteem.
Südame siirdamine
Kuna süda on kõige lühem kõlblikkusaeg väljaspool inimvereringet kõigi siirdatavate elundite, doonororgani määramise ja elundi siirdamine ise tuleb algatada võimalikult kiiresti. Ainus õigustus a süda siirdamine on tavaliselt raske südamepuudulikkus. Eelnevalt tuleb märkida a siirdaminearvutatakse iga patsiendi jaoks eraldi.
Selle raames on välja töötatud hindamissüsteem, mis viitab programmi funktsionaalsusele süda. südame löögisageduse, insult maht ja keskmine veri arvesse võetakse survet. See, kes saab potentsiaalse doonorsüdame, sõltub erinevatest teguritest.
Nende tegurite hulka kuulub see, kui kiiresti patsient uut südant vajab ja kui kaua patsient uut elundit ootas. Lisaks aeg kogumise ja siirdamine, st tuleb arvestada tarnimise ja tööajaga (maksimaalselt 3 kuni 4 tundi). Südame suurus sõltub elundidoonori kehakaalust või kehaehitusest, seega ei tohi doonori ja retsipiendi erinevus olla suurem kui 20%.
Elund peab olema rakutasandil ka võimalikult ühilduv. Operatsiooni ajal peab patsient olema ühendatud a südame-kopsu masin enne südame eemaldamist. Patsiendi keha jahutatakse temperatuurini 26–28 ° C (hüpotermia) rakkude lagunemise minimeerimiseks.
Uus organ on ühendatud patsiendiga laevad ja siis taaskäivitatakse süda. Pärast ravi tugevaga immunosupressiivsed ravimidon tagasilükkamisreaktsioon saab vajadusel ära hoida, mis on kõige tõenäolisem esimese nelja nädala jooksul. Uue südamega patsiendid surevad pärast operatsiooni kõige tõenäolisemalt bakteriaalsesse või seeninfektsiooni.
Mahasurumise tõttu on immuunsüsteemi on patogeenide tõrjumiseks liiga nõrk. Ligikaudu pooltel siirdatud südamega patsientidest tekib esimese 5 aasta jooksul pärast operatsiooni südame veresoonte haigus, nn siirdatud vaskulopaatia. See võib viia kliiniliselt märkamatuks südameatakk.
Kõik selle sarja artiklid:
