Mastiit puerperalis on an põletik Euroopa piim- bakteriaalse infektsiooni põhjustatud (imetav) rindade tootmine ja see on kõige sagedasem komplikatsioon imetamise ajal koos piima staasiga. Mastiit puerperalis mõjutab pärast sünnitust umbes ühte sajast naisest ja seisund on tavaliselt kergesti ravitav.
Mis on mastiit puerperalis?
Mastiit puerperalis on termin ägeda iseloomustamiseks põletik piimanäärmetest imetamise ajal, mis on tingitud bakteriaalsest patogeenid (üle 90% on Staphylococcus aureus). Kaks vormi puusaliigese mastiit on diferentseeritud sõltuvalt selle levimisviisist. Enamikul juhtudel levib sünnitusjärgne mastiit difuusiliselt sidekoe rinnanäärme lümfisüsteemi kaudu veri (interstitsiaalne puerperaalne mastiit). Lisaks, puusaliigese mastiit võib levida piim kahjustatud rinna kanalisüsteem, ülekanne toimub peamiselt rinnaga toitmise ajal. Imetamise ajal tekkiv mastiit on äärmiselt valus ning seda peaks arst uurima ja ravima. Esialgset leevendust saab saavutada jahutuskompressidega.
Põhjustab
Puerperalis on põhjustatud saastumisest bakteriaalse patogeeniga, mis pärineb tavaliselt beebi iduga nakatunud ninaneelu. Lapse võib nakatada ema või haigla personal (haiglainfektsioon). Lisaks on saastumine võimalik kokkupuute tagajärjel nahk klassifitseeritud nakkuslikuks (haava sekretsioon pärast sündi). The patogeenid siseneda rinna rhagade (peenete pragude) kaudu nippel (mammilla), areola või nahk imetamise ajal levitada ja põhjustada mastitis puerperalis. Pealegi võib mastiit puerperalis põhjustada piim engorgement, milles korrutatakse patogeenid saab täiendavalt eelistada, sarnaselt „seisvale vesi".
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kaebused imetamise ajal tekkinud mastiidi kohta võivad olla mitmepoolsed. Esialgu põletik on märgatav suurenenud pingetundega kogu rinnas. Need pingeid areneb järk-järgult raskemaks valu. Rind paisub ja on raskem kui tavaliselt. Samuti tekib punetus. Kuna rind on põletikuline, on see kuum. Seoses sellega palavik võivad ilmuda justkui “eikusagilt”. Lisaks kannatavad kannatanud naised sageli higistamise ja vereringeprobleemide all. Paljud tunnevad end haigena ja väsinud. Mõjutatud rinna suurus suureneb samuti märkimisväärselt. Need sümptomid ilmnevad tavaliselt ainult üks kord rinnaga toitmise perioodil. Sellest hoolimata võib see mõnel juhul korduda. Harvadel juhtudel põhjustab mastiit kapseldunud arengut mäda kollektsioonid (abstsessid). Halvimal juhul tekivad selle tagajärjel fistulid. Nende fistulite kaudu mäda võib tungida ümbritsevatesse kudedesse nahkvõi isegi elunditesse. Sellisel juhul on haige rinna puudutamine peaaegu talumatu. Jahutavatel kompressidel on rahustav toime. Kirjeldatud sümptomid peaksid olema taandunud hiljemalt kahe nädala pärast. Kui see pole nii, tuleks pöörduda arsti poole.
Diagnoos ja kulg
Puerperaalse mastiidi korral tehakse diagnoos kliinilise läbivaatuse käigus. Seega on kahjustatud piimanäärme piirkonnas valulik turse, millega kaasneb punetus, naha ülekuumenemine ja äkiline palavik, valu jäsemetes ja paistes kaenlaalune lümf sõlmed on mastiidi puerperalise iseloomulikud sümptomid. Diagnoosi kinnitab veri analüüs, mis testib verd põletikuliste markerite suhtes. Mõnel juhul (4-12%) on an mädanik (kogumik mäda) moodustub sünnitusjärgse mastiidi korral 1–3 päeva jooksul. Kui mädanik moodustumist kahtlustatakse, abstsessi suuruse ja asukoha määramiseks on vajalik sonograafia (ultraheliuuring). Üldiselt on puuliitmastiidi kulg hea ja põletik taandub iseenesest või raviga. Kui aga mastit puerperalis oli juba olemas, võib haigus muutuda krooniliseks ja suureneb korduva puuliidi mastiidi oht.
Tüsistused
Rinnapõletik imetamise ajal on tavaliselt väga ebameeldiv ja viib selleni põletamine valu ja täiendavaid piiranguid. Seetõttu on tagajärgede vältimiseks igal juhul vajalik arsti ravi. Need kannatavad peamiselt palavik imetamise ajal. Lisaks palavikule on ka väsimus ja kurnatus. Ema rinnad muutuvad põletikuliseks, põhjustades valu ja ebameeldivaid aistinguid rinnal. Selle tagajärjeks on tugev valu, eriti imetamise ajal. Rinnad võivad imetamise ajal suureneda või paisuda ka rinnapõletiku tõttu. Lisaks on tavalised sümptomid gripp esinevad ka patsiendid peavalu ja valutavad jäsemed. Elukvaliteeti vähendab see haigus märkimisväärselt. Paljudel juhtudel imetamisperioodil mastiit siiski mitte viima täiendavate tüsistuste tekkeks ja kaob iseenesest. Ravi on vajalik ainult harva. Kuid see viiakse läbi abiga antibiootikumid ja ei tee viima täiendavate komplikatsioonide tekkeks. Samuti ei mõjuta mastiit imetamise perioodil patsiendi eeldatavat eluiga.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Mastitis puerperalis esineb ainult naistel pärast sünnitust ja rinnaga toitmise ajal. Kui rinna naha välimuses on valu või muutused, tuleb pöörduda arsti poole. Valuvaigistavaid ravimeid tuleks võtta ainult arstiga nõu pidades, nii nagu nad saavad viima tüsistuste tekkeks nii emale kui ka imikule. Ükskõik rinna turse or nippel peaks hindama arst. Kui ema keeldub olemasolevate sümptomite tõttu imetamast last, tuleb pöörduda arsti poole. Veenduge, et vastsündinud lapse hooldamisel ei oleks kahjustusi ega puudusi. Kui emal on palavik, üldine halb enesetunne või higistamine, on vaja arsti. Kui on olemas eeskirjade eiramisi süda rütm või kollaps ringlus, on soovitatav kaebused selgitada arsti poolt. Uurida ja ravida mäda moodustumist, tükke või fistuleid rinnal. Kui ema kannatab ärevuse all, tõrjub oma lapse või ilmnevad muud emotsionaalsed ebakorrapärasused, on vaja arsti või terapeudi. Vähenenud heaolutunne, meeleolumuutusedvõi käitumisega seotud kõrvalekaldeid tuleb arstile esitada. Need on a tervis häire, mida tuleb uurida ja ravida.
Ravi ja teraapia
füüsiline meetmed kasutatakse esmalt sünnitusjärgse mastiidi korral. Nende hulka kuulub nii jahutamine kui ka rinna järjepidev tühjendamine, et vältida piima staasi. Lisaks saab piimatoodangut vähendada ravimite kasutamisega prolaktiini inhibiitorid. Lisaks tuleb kahjustatud rinna võimaluse korral immobiliseerida. Kui 24–48 tunni jooksul pole paranemist näha, antibiootikum ravi on soovitatav. Kuna umbes 80 protsenti tüvedest Staphylococcus aureus on vastupidavad penitsilliin, võtab arst tampooni määramiseks antibiootikum mille suhtes patogeen ei ole vastupidav. Kui mädanik on moodustunud edasise käigu jooksul, võib arst abstsessi tühjendada sisselõike kaudu (minimaalne naha sisselõige), asetades klapi või väikese toru, et haava sekretsioon voolaks abstsessiõõnde (imemis-niisutusdrenaaž). Igapäevane haava niisutamine on vajalik, kuni mastiit puerperalis on täielikult taandunud. Kui sünnitusjärgse mastiidi käigus tekivad ainult väikesed nahaalused abstsessid, võib need süstla abil läbi torgata ja haava sekretsiooni aspireerida. Kui kerge sünnitusjärgse mastiidi korral võib rinnaga toitmist jätkata ka pärast kahte esimest päeva, tuleb imetamisest hoiduda kõigil abstsessitud sünnitusmastiidi korral.
Väljavaade ja prognoos
Imetamisperioodil on mastiidi prognoos soodne. Spontaanne paranemine on paljudel mõjutatud inimestel sageli dokumenteeritud. Sekundaarsete häirete või pikaajaliste komplikatsioonide vältimiseks tuleks osutada arstiabi. Koolitatud arstiga konsulteerides rakendatakse sümptomite leevendamiseks erinevaid lähenemisviise. Paljudel juhtudel on rinna immobiliseerimine üldise olukorra paranemise saavutamiseks juba piisav. Lisaks tuleks rinda jahutada ja rindade täielik tühjendamine rinnapiim peaks toimuma. Kui mõne päeva jooksul paranemist ei toimu, haldamine ravimite indutseerib piimatoodangu taandarengu. Niipea kui organism lõpetab pärast sündi piima tootmise, võivad ärritused täielikult paraneda. Kuna haigus on põhjustatud bakteridmanustatakse toimeaineid, mis on suunatud patogeenide hävitamisele. Seejärel eemaldatakse need organismist ja eritatakse. Kui haiguse kulg on soodne, pole patsiendil pärast mõnepäevast puhkust sümptomid. Kui kurss on ebasoodne, võib taastumist oodata kohe, kui piimatootmine on lõppenud. Mõni päev või nädal hiljem on põletik täielikult paranenud. Kui mastiit tekib uuesti pärast uut rasedus, on ka prognoos soodne.
Ennetamine
Raghaadide vältimiseks piisav rindade nahahooldus (salvid, kreemid) võib vältida mastiiti puerperalis imetamise ajal. Rinna regulaarne ja hoolikas tühjendamine võib piima sissevõtmise riski vähendamise kaudu aidata ka ennetustööd. Lisaks on mastitis puerperalise vältimiseks hädavajalik vältida rinna otsest kokkupuudet lochiaga.
Järelhooldus
Mastiit puerperalis võib pärast edukat paranemist korduda oma äranägemise järgi, seetõttu on oluline kohe pärast seda spetsiaalselt jälgida piima voolu. Eelkõige on ülioluline hoolitseda rindade võimalikult palju tühjendamise eest. Kui laps ei ole seda kõike joonud, võib see aidata järelejäänud piima väljapressimist, et vältida uut ahmimist. Järelhooldus kipub seetõttu keskenduma mastiidi ennetamisele. Kord sissetunginud mikroobe on kogunenud kogunenud rinnapiim ja põhjustanud infektsiooni, võivad tekkida täiendavad komplikatsioonid. Oluline on lapse muutunud joomiskäitumine võimalikult kiiresti normaliseerida. Juhul, kui see ei tundu teostatav, tuleb alternatiivina üle minna pudelisöötmisele, et laps ei kannataks dehüdratsioon ja toitainete puudus.
Mida saate ise teha
Imetamise ajal mastiidi puerperalise või mastiidi korral võib kahjustatud inimene võtta mõned meetmed ise sümptomite leevendamiseks ja põletiku paranemiseks. Esiteks on mastiidi tekkimisel kasulik hästi istuv rinnahoidja. Lisaks võib enne igat imetamist asetada rinnale sooja kompressi. See stimuleerib sooja tõttu piimavoolu. Imetamise vahelisel ajal võib rinna jahutamine jääkottide või kvarkompresside abil põletikku parandada. Äädik-saviga mähised võivad samuti põhjustada jahutamist ja seeläbi paranemist. Rinna tuleks regulaarselt tühjendada, et rinnas ei tekiks piima. Lisaks peaks kahjustatud isik tagama piisava vedeliku tarbimise. Samuti tuleks tähelepanu pöörata voodirežiimile. Kui sünnitusjärgne mastiit on liiga raske, ei saa kahjustatud naine valu tõttu sageli rinnaga toita. Tuleb pöörduda arsti poole, kes määrab ravimid, mis ei saa imikut kahjustada. Kui pärast ülaltoodud eneseabi rakendamist ei ole mastitis puerperalis paranenud meetmed, tuleb pöörduda arsti poole, kes siis tavaliselt mastiiti ravima hakkab antibiootikumid.
